Կանխարգելիչ / պրոֆիլակտիկ բժշկություն

Կանխարգելիչ / պրոֆիլակտիկ բժշկություն

Քսաներորդ դար աշխարհի բնակչությունը մտավ չլուծված խնդիրների հսկայական բեռով: Առկա է սրտանոթային, օնկոլոգիական և էնդոկրին հիվանդությունների մշտական աճ և երիտասարդացում։ «Հին» հիվանդությունները վերադառնում են, և նորերը հայտնվում են: Ոչ վարակիչ հիվանդությունների տարածվածությունն այսօր աննախադեպ մակարդակների է հասնում ամբողջ աշխարհում։ Եվրոպայում հիվանդությունների բեռի ամենամեծ մասնաբաժինը պայմանավորված է ՈՎՀ–ով (ոչ վարակիչ հիվանդություններ)՝  մի խումբ հիվանդություններ, որոնք ներառում են սրտանոթային հիվանդություններ, ուռուցքային հիվանդություններ, հոգեկան առողջության խնդիրներ, շաքարային դիաբետ, քրոնիկ շնչառական հիվանդություններ և հենաշարժական համակարգի հիվանդություններ: Այս լայն նոսոլոգիական խումբը միավորում է ընդհանուր ռիսկի գործոնները, ընդհանուր դետերմինանտները և խանգարումների կանխարգելման կամ շտկման ընդհանուր հնարավորությունները:
ԱՀԿ–ի տվյալներով ՝ եվրոպական տարածաշրջանում մահացությունների առնվազն 86%-ը և հիվանդությունների բեռի 77%-ը (DALYs-ը հիվանդությունների, հաշմանդամության և վաղաժամ մահվան հետևանքով կորցրած առողջ կյանքի տարիների թիվն արտացոլող ցուցանիշ է) պայմանավորված են ոչ վարակիչ հիվանդություններով: ԱՀԿ փաստաթղթերի համաձայն՝ ոչ վարակիչ հիվանդությունների հիմնական տեսակներն են սիրտ-անոթային համակարգի հիվանդությունները (այդ թվում՝ ինֆարկտը և ինսուլտը), օնկոլոգիական հիվանդությունները, քրոնիկ շնչառական հիվանդությունները (այդ թվում՝ թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը և ասթման) և շաքարախտը։ Դրանք ընդհանուր առմամբ կազմում են եվրոպական տարածաշրջանի մասշտաբով հիվանդությունների և վաղաժամ մահացության բեռի ճնշող մասը։
Նմանատիպ էթիոլոգիա և ընդհանուր պատճառահետեւանքային գործոններ (օրինակ՝ վարքային և շրջակա միջավայրի ռիսկի գործոններ); մեկ հիվանդի մոտ մի քանի հիվանդությունների հնարավոր համադրություն; խնամքի նմանատիպ մոդելների անհրաժեշտություն, որոնք ներառում են հիվանդների իրավունքների եւ հնարավորությունների ընդլայնումը, ինչպես նաև հիվանդի նկատմամբ նախապատվության սկզբունքը, քան հիվանդությունը: Քրոնիկ ոչ վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարի միջոցառումների կանխարգելման և կատարելագործման գործում բազմակողմանի ներդրումները նվազեցնում են վաղաժամ մահացությունը և կանխարգելելի հիվանդացությունը և հաշմանդամությունը, բարձրացնում են մարդկանց և հասարակությունների կյանքի որակը և բարեկեցության մակարդակը, ինչպես նաև կարող են նվազեցնել առողջության ցուցանիշների աճող անհավասարությունները: Այս ուղղության իրականացումը ներառում է առողջության առաջնային պահպանման ամրապնդումը և, մասնավորապես, առողջապահական կենտրոնների ցանցի կազմակերպումը:
Կանխարգելիչ բժշկություն (հուն. «πρόφύλακτικός» – «ապահովիչ» և «λόγος» — «ուսմունք, գիտություն») – գիտություն և պրակտիկա բժշկության մեջ, մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են հիվանդությունների և վնասվածքների առաջացման կանխարգելմանը, դրանց զարգացման ռիսկի գործոնների անթույլատրմանը և վերացմանը: Պրոֆիլակտիկա – տերմին է, որը նշանակում է տարբեր տեսակի միջոցառումների համալիր, որոնք ուղղված են որևէ երևույթի կանխարգելմանը և (կամ) ռիսկի գործոնների վերացմանը: Փաստորեն, պրոֆիլակտիկան բաժանվում է՝

• անհատականև հասարակական (սոցիալական).
• առաջնայինև երկրորդային:

Պրոֆիլակտիկայի շրջանակներում գործում են նաև վարակիչ հիվանդությունների սպեցիֆիկ կանխարգելում և հոգեպրոֆիլակտիկա։
Պրոֆիլակտիկ բժշկությունը բժշկական և սոցիալական միջոցառումների համալիր է, որն ուղղված է բնակչության առողջության պաշտպանությանն ու ամրապնդմանը, հիվանդությունների կանխարգելմանը, դրանց առաջացման ռիսկի գործոնների վերացմանը: Այն ներառում է ինչպես բժշկական միջոցառումներ, այնպես էլ բարենպաստ աշխատանքային և կենցաղային պայմանների ստեղծում, հանգստի և ֆիզիկական դաստիարակության, տարբեր խմբերի առողջ և սննդարար սնուցման կազմակերպում, շրջակա միջավայրի բարելավում, բնակչության բարեկեցության բարձրացում և կենսապայմանների բարելավում։ Կանխարգելումը բժշկության հիմնական ուղղությունն է և ներառում է պետական, սոցիալ-տնտեսական, հիգիենիկ և բժշկական բնույթի միջոցառումներ՝ առողջական բարձր վիճակ ապահովելու և հիվանդությունների առաջացումը կանխելու նպատակով։ Այն հիմնված է հիվանդությունների հետ գործոնների և ռիսկերի կապի գիտական ​​վիճակագրական պատճառահետևանքային վերլուծության վրա:
Պրոֆիլակտիկ միջոցառումները ամենակարևոր բաղադրիչն են, որոնք ուղղված են բնակչության բժշկական և սոցիալական գործունեության ձևավորմանը և ԱԱ-ի (առողջ ապրելակերպ) դրդապատճառներին: Այսպիսով, «կանխարգելում» հասկացության ընդհանուր բովանդակությունը կարող է կրճատվել այնպիսի գործունեության, որի միջոցով հնարավոր է հասնել անհատական, խմբային կամ հանրային առողջության պահպանմանը և բարելավմանը: Կարելի է ասել, որ սա մի շարք միջոցառումներ է, որոնք ուղղված են մարդկանց մոտ հիվանդությունների առաջացմանը, դրանց սրացմանը, սոցիալ-հոգեբանական և անձնական դեզադապտացիայի կանխելուն: Օգտագործվող պրոֆիլակտիկ միջոցառումները ձգտում են երկարացնել մարդու լիարժեք, առողջ կյանքը՝ բացահայտելով անհատի մարմնում փոփոխություններ, որոնք կարող են հանգեցնել ապագա հիվանդությունների և ձեռնարկելով նպատակային միջոցառումներ՝ ուղղված հիվանդությունների կանխարգելմանը: Հիվանդությունների պրոֆիլակտիկայի նման անհատականացված մոտեցումը է դիտարկվում կանխարգելիչ բժշկության մեչ:
Անձնական հիգիենայի և ռացիոնալ դիետետիկայի կանոնների պահպանման վրա հիմնված հիվանդությունների կանխարգելման հարցերը նշանակալի տեղ էին զբաղեցնում հին աշխարհի բժշկության մեջ։ Բժշկության պատմության մեջ բուժման հետ մեկտեղ կարմիր գծով անցկացվում է հիվանդությունների կանխարգելման ուսմունքը։ Յուրաքանչյուր դարաշրջանում բժիշկները երազում էին դադարեցնել հիվանդությունը, եթե ոչ դրա սկսվելուց առաջ, ապա դրա զարգացման ամենավաղ փուլերում: Դեռ Օվիդին ասում էր՝ «Հիվանդությանը հակազդեք սկզբում. դեղերի մասին մտածելը ուշ է, երբ հիվանդությունը արմատավորվում է երկար ձգձգումից»: Այս ոլորտի իրականացումը ներառում է առողջության առաջնային պահպանման ուժեղացում և, մասնավորապես, առողջապահական կենտրոնների ցանցի կազմակերպում։
Սոցիալական բնույթի հիվանդությունների դեմ պայքարում բազմապատիկ մեծանում է պրոֆիլակտիկ ծրագրերի դերը։ Պրոֆիլակտիկայի բացառիկ դերը վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարում է։ Պլանային իմունիզացիան ամեն տարի մոլորակի վրա փրկում է ավելի քան երեք միլիոն կյանք (օրական մոտ 10 հազար) և պաշտպանում միլիոնավոր մարդկանց հիվանդություններից և հաշմանդամությունից: Ինչպես ասել է խորհրդային առողջապահության հանրահայտ կազմակերպիչ, բժշկական և մանկավարժական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Նիկոլայ Ալեքսանդրովիչ Սեմաշկոն, «հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել»։ Այսօր հիվանդությունների պրոֆիլակտիկան առողջապահության կարևորագույն առաջնահերթ խնդիրն է, որն ուղղված է բնակչության մոտ առողջ ապրելակերպի մոտիվացիայի ձևավորմանը, մարդու ֆիզիկական և հոգեկան առողջության ամրապնդմանը և բնակչության բարեկեցության պահպանմանը։Այս խնդիրն, անկասկած, առաջնային է, ի թիվս այլոց, առողջապահական բարեփոխումներում՝ հաշվի առնելով մարդկանց առողջության պահպանման, աշխատանքային ներուժի, երկրի գենոֆոնդի պահպանման, ինչպես նաև բնակչության բժշկական օգնության կարիքի զգալի կրճատումը:
Պրոֆիլակտիկան առաջացել է անհատական ​​և անձնական հիգիենայի տարրերի տեսքով հիվանդություններից և դժբախտ պատահարներից պաշտպանվելու միջոցների էմպիրիկ որոնման հետ կապված: Հասարակական պրոֆիլակտիկայի առաջացումը կապված է պետության զարգացման և նրա մարմինների ու հիմնարկների պարտավորությունների հետ՝ կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելու, առաջին հերթին բնակչության զանգվածային հիվանդությունների դեմ: Հիգիենիկ առաջարկությունները, ներառյալ առօրյան, մարմնամարզությունը, մարմնի մաքրությունը, քնի և սննդի կարգավորումը և այլն, դարձել են շատ ժողովուրդների առօրյա կյանքի մաս և արտացոլված են նույնիսկ կրոնական հաստատություններում (օրինակ, Մոիսեյի պատվիրանները և այլն): Հին Եգիպտոսի, Միջագետքի, Հնդկաստանի, Չինաստանի, Հին Հունաստանի և այլ երկրների բժիշկների աշխատություններում կան քննարկումներ պրոֆիլակտիկայի մասին, որը նախընտրելի է հիվանդությունների բուժման համեմատ: Մեծն Հիպոկրատն ասում էր՝ «…ոչ միայն բժիշկն ինքը պետք է օգտագործի այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է, այլև հիվանդը, նրա շրջապատը և բոլոր արտաքին հանգամանքները պետք է նպաստեն բժշկին իր գործունեության մեջ»: Հին եգիպտացիների ապրելակերպը նպատակահարմար կարգավորված էր, նրա մեջ շատ ռացցիոնալ բան կար։ Այսպես, խորհուրդ էր տրվում շուտ արթնանալ, ամեն օր մարմնամարզությամբ զբաղվել և ամբողջ մարմինը սառը ջրով սրբել, խրախուսվում էին սպորտով զբաղվելը, մարմնամարզությունը և որոշ սպորտաձևեր ընդգրկված էին հին եգիպտական բոլոր դպրոցներում դասերի շարքում:
Ստրկատիրական դարաշրջանում ի հայտ եկան հասարակական սանիտարական տարրեր։ Այսպես, Սպարտայում գոյություն ուներ հիգիենիկ և ֆիզիկական դաստիարակության կանոնների մի ամբողջ համակարգ, իսկ Հին Հռոմի օրենքները նախատեսում էին սանիտարական միջոցառումներ (ջրի օգտագործման կանոններ, սննդի հսկողություն և այլն): Միջնադարում վարակիչ հիվանդությունների լայն տարածման կապակցությամբ մշակվել և օրենսդրորեն ձևակերպվել էին տարբեր հակահամաճարակային միջոցառումներ։ Արաբ և եվրոպացի բժիշկների հիգիենիկ խորհուրդները սահմանել էին սննդի սպառման չափավորություն, մարմնի մաքրության պահպանում, գինու օգտագործուման ինքնազսպում, ռացիոնալ ապրելակերպ։ Մեծ համբավ ձեռք բերեցին «Սալերնի առողջության օրենսգրքում» (14-րդ դար) շարադրված կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնց պատվիրաններից մեկն ասում է. «Եթե բժիշկները քիչ են, թող երեքը լինեն ձեր բժիշկները՝ ուրախ բնավորություն, խաղաղություն և չափավորություն սննդի մեջ»։ Կանխարգելիչ միջոցառումների նշանակությունը բարձր էին գնահատում Հայաստանի, Վրաստանի, Միջին Ասիայի միջնադարյան բժիշկները։ Կանխարգելման զարգացման մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում մեծ բժիշկ, բանաստեղծ և փիլիսոփա Իբն Սինան (Ավիցեննա), ով իր աշխատություններում և հատկապես «Բժշկական Գիտության Կանոն»-ում առաջնային նշանակություն է տվել դիետիկային, ուտելու և քնելու ռեժիմին և ֆիզիկական վարժություններին:
Այնուամենայնիվ, պրոֆիլակտիկայի գիտական հիմքերի զարգացումը սկսվեց միայն 19-րդ դարում ՝ ընդհանուր առմամբ բժշկական գիտության զարգացման և դրա բազմաթիվ առարկաների առաջացման շնորհիվ, որոնք զբաղվում են մասնավոր հարցերով, հատկապես ֆիզիոլոգիայով, հիգիենայով և համաճարակաբանությամբ: Առաջադեմ բժիշկներն ու բժշկական գիտության գործիչները բժշկության ապագան տեսնում էին հանրային պրոֆիլակտիկայի զարգացման և բուժական ու կանխարգելիչ բժշկության կապի մեջ:
Բժշկական պրոֆիլակտիկան դա առողջապահական համակարգի միջոցով իրականացվող կանխարգելիչ միջոցառումների համակարգ է: Հիվանդությունների պրոֆիլակտիկան բժշկական և ոչ բժշկական միջոցառումների համակարգ է, որն ուղղված է կանխարգելելուն, նվազեցնելու առողջական վիճակների և հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, կանխարգելել կամ դանդաղեցնել դրանց առաջընթացը և նվազեցնել դրանց անբարենպաստ հետևանքները:
Եվրոպայում հիվանդությունների բեռի վերլուծությունը, որն իրականացվել է DALY ցուցանիշի միջոցով, ցույց է տալիս, որ Եվրոպայում հիվանդությունների ընդհանուր բեռի գրեթե 60%-ը բաժին է ընկնում 7 առաջատար ռիսկի գործոններին՝ արյան բարձր ճնշում (12,8%); ծխախոտ (12,3%); ալկոհոլ (10,1%); արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ (8,7%); ավելորդ քաշ (7,8%); մրգերի և բանջարեղենի անբավարար ընդունում (4,4%;) և նստակյաց ապրելակերպ (3,5%): Հարկ է նաև նշել, որ սրտանոթային հիվանդությունների (ՍԱՀ) կարևոր ռիսկի գործոն է շաքարախտը, որը նույնպես ի վիճակի է հրահրել այդ հիվանդությունների զարգացումը: Այս յոթ ռիսկի գործոնները տարածված են եվրոպական տարածաշրջանի բոլոր համաճարակաբանական ենթաշրջանների և եվրոպական երկրների մեծ մասի համար, չնայած այն հանգամանքին, որ դրանց դասակարգումը կարող է տարբեր լինել երկրից երկիր: ԱՀԿ եվրոպական 52 անդամ պետություններից 37-ում մահվան ռիսկի առաջատար գործոնը արյան բարձր ճնշումն է: ԱՀԿ 31 անդամ պետություններում հիվանդությունների բեռի առաջատար ռիսկի գործոնը ծխախոտի օգտագործումն է։ Ինչ վերաբերում է երիտասարդներին, ապա Եվրոպայում այս բնակչության շրջանում մահվան և հաշմանդամության ռիսկի առաջատար գործոնը ալկոհոլի օգտագործումն է: Այս առաջատար ռիսկային գործոնները ընդհանուր են Եվրոպայի առաջատար հիվանդություններից շատերին:
Այս յոթ առաջատար ռիսկի գործոններից յուրաքանչյուրը, օրինակ, կապված է առնվազն երկու առաջատար հիվանդությունների հետ, և, իր հերթին, առաջատար հիվանդություններից յուրաքանչյուրը կապված է երկու կամ ավելի ռիսկի գործոնների հետ: Բացի այդ, շատ անհատների մոտ, հատկապես սոցիալապես անապահով խմբերին պատկանող անհատների մոտ, ռիսկի գործոնները հաճախ զուգակցվում և փոխազդում են միմյանց հետ՝ հաճախ փոխադարձաբար ուժեղացնելով միմյանց: Հիվանդությունները կարող են զարգանալ նաև համակցված, այսինքն մարդը կարող է միաժամանակ տառապել մի քանի հիվանդություններով: Ըստ հաշվարկների՝ 60 տարեկանից բարձր տղամարդկանց առնվազն 35%-ը տառապում է երկու և ավելի խրոնիկական հիվանդություններով, և տարիքի հետ նրանց թիվը աստիճանաբար ավելանում է, և այս երևույթն ավելի հաճախ է նկատվում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ։ Կա ամուր հարաբերակցություն ֆիզիկական և հոգեկան առողջության միջև, ընդ որում երկուսն էլ մեծապես կախված են ընդհանուր որոշիչ գործոններից, ինչպիսիք են վատ բնակարանը, վատ սնունդը, ցածր կրթական մակարդակը կամ ռիսկի գործոնները, ինչպիսիք են ալկոհոլի օգտագործումը: Դեպրեսիան, օրինակ, ավելի հաճախ հանդիպում է ֆիզիկական հիվանդություններ ունեցող մարդկանց, քան առողջ մարդկանց մոտ: Այսպես, քաղցկեղով տառապողների շրջանում ծանր դեպրեսիայի տարածվածությունը հասնում է 33%-ի, հիպերտոնիայով տառապողների մոտ՝ 29%-ի և շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ՝ 27%-ի։
Ոչ վարակիչ հիվանդություններն ունեն բազմագործոն էթիոլոգիա և զարգանում են անհատների և նրանց կենսամիջավայրի միջև բարդ փոխազդեցությունների արդյունքում, ինչը, մասնավորապես, կախված է նրանց առողջության խթանման և ռիսկերի նկատմամբ խոցելիության նվազեցման հնարավորություններից: Անհատների առողջության համար ռիսկի գործոնների ազդեցության և այդ գործոնների նկատմամբ նրանց խոցելիության տարբերությունները կախված են անհատական բնութագրերից (օրինակ՝ սեռից և էթնիկ պատկանելությունից և գենետիկ նախատրամադրվածությունից), առողջությունը պաշտպանող գործոններից (ինչպիսիք են հուզական կայունությունը), սոցիալական, տնտեսական և բնապահպանական որոշիչների հետ միասին (ինչպիսիք են եկամտի և կրթության մակարդակը, կենսապայմանները և աշխատանքային պայմանները): Այս ամենակարևոր որոշիչները կամ «պատճառների պատճառները» ազդում են առողջության պահպանման հնարավորության և առողջ ապրելակերպի և վարքի ձևավորման վրա, որոնք նպաստում են առողջության պահպանմանը և ամրապնդմանը, ինչպես նաև ցանկացած հիվանդության զարգացման, դրսևորման և արդյունքի բնույթին:
Անհատի գենետիկական նախատրամադրվածությունը զգալիորեն ազդում է որոշակի հիվանդությունների զարգացման հավանականության վրա, ինչպիսիք են շաքարախտը, սրտանոթային հիվանդությունները, չարորակ նորագոյացությունները, շիզոֆրենիան և Ալցհեյմերի հիվանդությունը: Չնայած գենետիկական ժառանգության մեխանիզմները դեռ հստակ հաստատված չեն, կարելի է ենթադրել, որ դրանցում կարևոր դեր են խաղում գեների և կենսամիջավայրի գործոնների փոխազդեցությունները: Բացի այդ, հիվանդացության օրինաչափությունը տատանվում է էթնիկ խմբերի միջև. օրինակ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտը գրեթե վեց անգամ ավելի տարածված է հարավասիական ծագում ունեցող մարդկանց մոտ և գրեթե երեք անգամ ավելի հավանական է աֆրիկյան և աֆրո-կարիբյան ծագում ունեցող մարդկանց մոտ:
Գոյություն ունի որոշակի հարաբերակցություն մի կողմից սեռի և ռիսկի գործոնների ազդեցության և այնպիսի հիվանդությունների ընթացքի միջև, ինչպիսիք են գիրություն, սրտանոթային հիվանդությունները և հոգեկան առողջության խնդիրները, մյուս կողմից: Իրենց կյանքի ընթացքում կանայք և տղամարդիկ իրականացնում են հասարակության կողմից իրենց վերապահված տարբեր գործառույթներ, որոնք տարբեր իմաստներ են ստանում։ Սա հետևանքներ ունի ռիսկի հակվածության, ռիսկի ազդեցության և առողջությանը նպաստող վարքի վրա. այն նաև սահմանում է, թե որքանով են կանայք և տղամարդիկ հասանելի և ունակ տնօրինելու ռեսուրսները, ինչպես նաև վերահսկելու իրենց առողջությունը պաշտպանելու համար անհրաժեշտ որոշումների կայացման գործընթացը: Սա հանգեցնում է առողջության ռիսկերի ազդեցության, առողջապահական խնամքի հասանելիության և ընդունման, և առողջապահական արդյունքների անհավասար անհավասարության:

Պրոֆիլակտիկայի հիմնական ուղղությունները

          Կան հանրային պրոֆիլակտիկա, որը ներառում է խմբերի առողջության պահպանման միջոցառումների համակարգ, և անհատական ​​պրոֆիլակտիկա, որը ներառում է տանը և աշխատավայրում անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումը և բնակչության սանիտարական դաստիարակությունը: Անհատական՝ ներառում է հիվանդությունների կանխարգելման, առողջության պահպանման և բարելավմանն ուղղված միջոցառումներ, որոնք իրականացվում են անձամբ անձի կողմից և գործնականում հանգում են առողջ ապրելակերպի, անձնական հիգիենային, ամուսնական և ընտանեկան հարաբերությունների հիգիենային, հագուստի հիգիենային և կոշիկի նորմերի պահպանմանը, ռացիոնալ սնուցման և խմելու ռեժիմին, մատաղ սերնդի հիգիենիկ կրթությանը, աշխատանքի և հանգստի ռացիոնալ ռեժիմին, ակտիվ ֆիզիկական դաստիարակությանը։ Խմբային՝ ներառում է կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք իրականացվում են մարդկանց խմբերի հետ, ովքեր ունեն նմանատիպ ախտանիշներ և ռիսկի գործոններ (թիրախային խմբեր): Հանրային՝ ներառում է սոցիալական, տնտեսական, օրենսդրական, կրթական, սանիտարահիգիենիկ, հակահամաճարակային և բուժական միջոցառումների համակարգ, որոնք համակարգված կերպով իրականացվում են պետական ​​հիմնարկների և հասարակական կազմակերպությունների կողմից՝ քաղաքացիների ֆիզիկական և հոգևոր ուժերի համակողմանի զարգացումն ապահովելու, բնակչության առողջության վրա վնասակար գործոնների վերացման նպատակով։ Հանրային պրոֆիլակտիկայի միջոցառումներն ուղղված են հանրային առողջության բարձր մակարդակի ապահովմանը, հիվանդության պատճառների վերացմանը, կոլեկտիվ կյանքի համար օպտիմալ պայմանների ստեղծմանը, ներառյալ աշխատանքային պայմանները, հանգիստը, նյութական աջակցությունը, կենսապայմանները, սննդամթերքի և սպառողական ապրանքների տեսականու ընդլայմանը, ինչպես նաև առողջապահության, կրթության և մշակույթի, ֆիզիկական կուլտուրայի զարգացմանը։ Հանրային պրոֆիլակտիկայի միջոցառումների արդյունավետությունը մեծապես կախված է քաղաքացիների գիտակցված վերաբերմունքից իրենց առողջության և ուրիշների առողջության պահպանման նկատմամբ, կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացման գործում բնակչության ակտիվ մասնակցությունից, այն բանից, թե որքանով է յուրաքանչյուր քաղաքացի լիովին օգտագործում հասարակության կողմից իրեն տրամադրված հնարավորությունները առողջության ամրապնդման և պահպանման համար: Հանրային պրոֆիլակտիկայի գործնական իրականացումը պահանջում է օրենսդրական միջոցներ, մշտական ​​և զգալի նյութական ծախսեր, ինչպես նաև պետական ​​ապարատի, բուժհաստատությունների և տարբեր ձեռնարկությունների բոլոր մակարդակների համատեղ գործողություններ:

Պրոֆիլակտիկայի տեսակները

          Կախված առողջական վիճակից, հիվանդության կամ ծանր պաթոլոգիայի ռիսկի գործոնների առկայությունից՝ կարելի է դիտարկել կանխարգելման 3 տեսակ՝

1. Առաջնային պրոֆիլակտիկան միջոցառումների համակարգ է, կանխելու հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոնների առաջացումը և ազդեցությունը (ախտահանում, պատվաստում, աշխատանքի և հանգստի ռացիոնալ ռեժիմ, ռացիոնալ բարձրորակ սնուցում, ֆիզիկական ակտիվություն, շրջակա միջավայրի պահպանություն): Առաջնային պրոֆիլակտիկան մի շարք միջոցառումներ կարող են իրականացվել պետության մասշտաբով: Հիվանդությունների կանխարգելումը և լավ առողջության խթանումը երկարացնում են մեր կյանքի տևողությունը: Առողջության խթանման միջոցառումները ուղղված չեն որոշակի հիվանդության կամ վիճակի, այլ նպաստում են առողջության խթանմանը: Մյուս կողմից, հատուկ պաշտպանությունը ուղղված է հիվանդությունների մի տեսակի կամ խմբին և լրացնում է առողջության խթանման նպատակները:

Առաջնային պրոֆիլակտիկայի հիմնական սկզբունքները՝

1) պրոֆիլակտիկ միջոցառումների շարունակականությունը (կյանքի ողջ ընթացքում՝ սկսած նախածննդյան շրջանից).

2) պրոֆիլակտիկ միջոցառումների տարբերակված բնույթը.

3) պրոֆիլակտիկայի մասսայականությունը.

4) պրոֆիլակտիկայի գիտականությունը.

5) պրոֆիլակտիկայի միջոցառումների կոմպլեքսայնությունը (մասնակցություն բժշկական հաստատությունների, իշխանությունների, հասարակական կազմակերպությունների, բնակչության կանխարգելմանը):

2. Երկրորդային պրոֆիլակտիկան միջոցների ամբողջություն է, որն ուղղված է ընդգծված ռիսկային գործոնների վերացմանը, որոնք որոշակի պայմաններում (սթրես, իմունիտետի թուլացում, մարմնի ցանկացած այլ ֆունկցիոնալ համակարգերի վրա ավելորդ ծանրաբեռնվածություն) կարող է հանգեցնել հիվանդության առաջացման, սրման և ռեցիդիվին: Երկրորդային պրոֆիլակտիկայի ամենաարդյունավետ մեթոդը բժշկական դիսպանսերիզացիան է՝ որպես հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման, դինամիկ դիտարկման, նպատակային բուժման և ռացիոնալ հետևողական վերականգնման համալիր մեթոդ:
3. Երրորդային պրոֆիլակտիկան համարվում է լիարժեք ապրելու ունակությունը կորցրած հիվանդների վերականգնման միջոցառումների համալիր։ Երրորդական պրոֆիլակտիկան նպատակաուղղված է սոցիալական (սեփական սոցիալական համապատասխանության նկատմամբ վստահության ձևավորում), աշխատանքային (աշխատանքային հմտությունների վերականգնման հնարավորություն), հոգեբանական (վարքային գործունեության վերականգնում) և բժշկական (մարմնի օրգանների և համակարգերի գործառույթների վերականգնում):

Որոշ փորձագետներ առաջարկում են պալիատիվ խնամքի դեպքում պրոֆիլակտիկայի հատուկ տեսակի հասկացություն։ Պալիատիվ խնամքը բժշկական միջոցառումների ամբողջություն է, որն իրականացվում է հիվանդին ցավից և հիվանդության այլ դրսևորումներից ազատելու, անբուժելի հիվանդի կյանքի որակը բարելավելու համար: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը պալիատիվ խնամքի նպատակը սահմանում է որպես անբուժելի հիվանդի և նրա հարազատների կյանքի որակի բարելավում: Այս նպատակին կարելի է հասնել՝ կանխելով և մեղմելով հիվանդի տառապանքը, այսինքն՝ հայտնաբերելով և թեթևացնելով ցավը և այլ տհաճ ախտանիշները: Պալիատիվ բժշկությունը բաղկացած է երեք մոտեցումներից, որոնցից յուրաքանչյուրը նշանակալի է իր նպատակներին հասնելու համար՝ ցավերի և ցավոտ զգացումների թեթևացում։ Դրա համար իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա՝ հիվանդության հետեւանքով առաջացած ցավային նոպաները թեթևացնելու համար։ Նման թերապիայի նպատակը տերմինալ հիվանդի կյանքի ամենաբարձր հնարավոր որակի հասնելն է: Ամենից հաճախ ցավն ի հայտ է գալիս հիվանդության վերջին փուլերում՝ կորցնելով իր պաշտպանիչ ֆունկցիան և վերածվելով հիվանդի կյանքը սրող գործոնի։ Ցավն արդյունավետորեն թեթևացնելու համար հարկավոր է ճշգրիտ գնահատել դրա բնույթը, ստեղծել մարտական ​​մարտավարություն և ապահովել հիվանդի պատշաճ խնամք: Հիվանդությունների ցանկը, որոնց դեպքում մարդը կարող է պալիատիվ խնամք պահանջել, բավականին լայն է. դրանք, իհարկե, ուռուցքաբանական հիվանդություններ են, բայց դրանցից բացի, ցանկում ներառված են վարակիչ հիվանդություններ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, արթրոզ և արթրիտ, մանկական ուղեղային կաթված, արյան հիվանդություններ, նյարդային համակարգի հիվանդություններ և այլն: Չնայած պալիատիվ խնամքը չի կարող բուժել հիվանդին, այն դրական ազդեցություն ունի հիվանդի ընդհանուր բարեկեցության վրա՝ թեթևացնելով ցավը և մահացու հիվանդության այլ ախտանիշները: Իսկ տառապանքը թեթևացնելու գործում, բացի բժշկական մանիպուլյացիաներից, մեծ դեր ունի նաև անբուժելի հիվանդների և պարզապես տարեցների գրագետ խնամքը։
Պրոֆիլակտիկ միջոցառումներն արդյունավետ կլինեն միայն այն դեպքում, եթե դրանք իրականացվեն ԲՈԼՈՐ ՄԱՐԴԱԿՆԵՐՈՎ՝ պետական, աշխատանքային կոլեկտիվ, ընտանեկան, անհատական։ Հանրային բժշկական պրոֆիլակտիկան, պրոֆիլակտիկ (կանխարգելիչ, սոցիալական, հանրային) բժշկությունը դա գիտական ​​և գործնական բժշկական գործունեություն է ուսումնասիրելու հիվանդությունների, հաշմանդամության, մահացության պատճառների տարածվածությունը հասարակության մեջ՝ հիմնավորելու սոցիալ-տնտեսական, իրավական, վարչական, հիգիենիկ և պրոֆիլակտիկ այլ ուղղություններ և միջոցներ, բուժման միջոցառումներ: Պրոֆիլակտիկ բժշկության մեջ ներդրվել է պրոֆիլակտիկայի փուլերի հասկացությունը, որը հիմնված է մարդու հիվանդությունների առաջացման ժամանակակից համաճարակաբանական տեսակետների վրա։ Պրոֆիլակտիկ միջոցառումների և ազդեցությունների կիրառման սուբյեկտները հիվանդության զարգացման տարբեր փուլերն են, ներառյալ տարբեր նախակլինիկական պայմանները, իսկ օբյեկտներն են անհատները, անհատների խմբերը, առանձին պոպուլյացիաները և բնակչությունը ընդհանուր առմամբ:
Այն դեպքերում, երբ կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են պատճառի վերացմանը (հիմնական պատճառ, էթիոլոգիական գործոն, հիվանդության էթոլոգիա) և/կամ թուլացնել պաթոգենետիկ ռիսկի գործոնների ազդեցությունը դեռևս չառաջացած հիվանդության զարգացման համար (հիվանդությունների համաճարակաբանական պատճառների շղթա), մենք խոսում ենք առաջնային պրոֆիլակտիկայի մասին։ Ժամանակակից համաճարակաբանության մեջ առաջնային պրոֆիլակտիկան բաժանվում է պրիմորդիալ պրոֆիլակտիկայի և առաջնային հատուկ պրոֆիլակտիկայի: Պրիմորդիալ պրոֆիլակտիկան դա միջոցառումների մի շարք է, որոնք ուղղված են հիվանդությունների ռիսկի գործոնների կանխարգելմանը, որոնք կապված են անբարենպաստ կենսապայմանների, շրջակա  միջավայրի և աշխատանքային միջավայրի, կենսակերպի հետ: Առաջնային պրոֆիլակտիկան բժշկական և ոչ բժշկական միջոցառումների մի շարք է, որոնք ուղղված են առողջական խնդիրների և հիվանդությունների զարգացման կանխարգելմանը, դրանց պատճառների վերացմանը, որոնք ընդհանուր են ամբողջ բնակչության, նրա առանձին խմբերի և անհատների համար: Առաջնային պրոֆիլակտիկայի նպատակն է նվազեցնել հիվանդության նոր դեպքերի (միջադեպերի) հաճախականությունը՝ վերահսկելով դրա պատճառները, համաճարակաբանական պայմանները և ռիսկի գործոնները:

Առաջնային պրոֆիլակտիկան ներառում է՝

• Բնապահպանական և սանիտարահիգիենիկ սկրինինգի իրականացում և մարդու օրգանիզմի վրա վնասակար գործոնների ազդեցության նվազեցման միջոցառումների ձեռնարկում (մթնոլորտային օդի, խմելու ջրի որակի, սննդի կառուցվածքի և որակի, աշխատանքի, կենցաղի և հանգստի պայմանների, հոգեսոցիալական սթրեսի մակարդակի և կյանքի որակի վրա ազդող այլ գործոնների բարելավում):
• Առողջ ապրելակերպի ձևավորում, այդ թվում՝

– մշտապես գործող տեղեկատվական-քարոզչական համակարգի ստեղծում, որն ուղղված է բնակչության բոլոր կատեգորիաների գիտելիքների մակարդակի բարձրացմանը բացասական գործոնների ազդեցության և դրա նվազեցման հնարավորությունների վերաբերյալ.

– հիգիենիկ դաստիարակություն.

– ծխելու և ծխախոտային արտադրատեսակների օգտագործման տարածվածության նվազում, ալկոհոլի օգտագործման նվազում, նարկոտիկների և թմրամիջոցների օգտագործման կանխարգելում.

– բնակչության ներգրավումը ֆիզիկական կուլտուրայով, զբոսաշրջությամբ և սպորտով զբաղվելուն, առողջացման այդ տեսակների մատչելիության բարձրացմանը:

• Սոմատիկ և հոգեկան հիվանդությունների և վնասվածքների, այդ թվում՝ մասնագիտորեն պայմանավորված, դժբախտ պատահարների, անբնական պատճառներից հաշմանդամության և մահացության, ճանապարհատրանսպորտային վնասվածքների և այլնի զարգացման կանխարգելման միջոցառումներ:
• Կանխարգելիչ բժշկական զննումների միջոցով ռիսկի գործոնների ազդեցությունը նվազեցնելու և տարբեր թիրախային խմբերի հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման ու կանխարգելման նպատակով բժշկական սկրինինգի իրականացում՝

– նախնական – աշխատանքի դիմելիս կամ ուսումնական հաստատություն ընդունվելիս.

– գրանցվելու և զինվորական ծառայության զորակոչվելիս.

– պարբերական — մասնագիտական ընդունման փորձաքննության համար, որը կապված է վնասակար և վտանգավոր արտադրական գործոնների ազդեցության կամ ուրիշների համար մեծ վտանգի հետ.

– մի շարք հիվանդությունների տարածումը կանխելու նպատակով դեկրետացված կոնտինգենտների (հասարակական սննդի, առևտրի, մանկական հաստատությունների աշխատակիցներ և այլն) զննումներ:

• Բնակչության տարբեր խմբերի իմունոպրոֆիլակտիկայիիրականացում:
• Բնակչության դիսպանսերիզացում քրոնիկ սոմատիկ հիվանդությունների զարգացման ռիսկերը բացահայտելու և անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ գտնվող բնակչության անձանց և կոնտինգենտների առողջացման նպատակով՝ բժշկական և ոչ բժշկական բնույթի միջոցառումների կիրառմամբ:

Առաջնային կանխարգելման հիմնական սկզբունքները՝

1) պրոֆիլակտիկ միջոցառումների շարունակականությունը (կյանքի ողջ ընթացքում՝ սկսած նախածննդյան շրջանից).

2) կանխարգելիչ միջոցառումների տարբերակված բնույթը.

3) կանխարգելման զանգվածայնությունը.

4) կանխարգելման գիտականությունը.

5) կանխարգելիչ միջոցառումների կոմպլեքսայնությունը (մասնակցություն բժշկական հաստատությունների, իշխանությունների, հասարակական կազմակերպությունների, բնակչության կանխարգելմանը):

Առաջնային պրոֆիլակտիկան, կախված օբյեկտի բնույթից, նախատեսում է նաև երկու ռազմավարություն՝ պոպուլյացիոն և անհատական (բարձր ռիսկային խմբերի համար), որոնք հաճախ լրացնում են միմյանց: Պոպուլյացիոն ռազմավարության մեջ կանխարգելման նպատակը ձեռք է բերվում հիվանդության զարգացման միջին ռիսկը նվազեցնելու խնդրի լուծմամբ (հիպերխոլեստերոլեմիա կամ արյան ճնշման մակարդակ և այլն)՝ իրականացնելով միջոցառումներ, որոնք ընդգրկում են ամբողջ բնակչությունը կամ մեծ մասը: Անհատական ռազմավարությունը լուծում է մեկ այլ խնդիր՝ այս կամ այն  համաճարակաբանական հատկանիշներով (սեռ, տարիք, որևէ հատուկ գործոնի ազդեցություն և այլն) «ռիսկի խմբերին» դասակարգված անձանց բարձր ռիսկի նվազեցում:

Երկրորդային պրոֆիլակտիկա — բժշկական, սոցիալական, սանիտարահիգիենիկ, հոգեբանական և այլ միջոցառումների համալիր, որոնք ուղղված են հիվանդությունների սրացումների, բարդությունների և քրոնիկացման վաղ հայտնաբերմանը և կանխարգելմանը, կյանքի սահմանափակումներին, որոնք առաջացնում են հասարակության մեջ հիվանդների վատ կարգաբերում, աշխատունակության նվազում, ներառյալ հաշմանդամությունը և վաղաժամ մահացությունը: Երկրորդային պրոֆիլակտիկան կիրառելի է միայն այն հիվանդությունների համար, որոնք զարգացման վաղ շրջանում կարող են նույնականացվել և բուժվել, ինչը թույլ է տալիս կանխել հիվանդության անցումը ավելի վտանգավոր փուլ: Սկրինինգային թեստերի (մամոգրաֆիա, էլեկտրասրտագրություն, քսուք ըստ Պապանիկոլաու և այլն) հիման վրա հիվանդների վաղ հայտնաբերման և դրանց բուժման միջոցով ձեռք է բերվում երկրորդային պրոֆիլակտիկայի հիմնական նպատակը՝ հիվանդությունների անցանկալի արդյունքների կանխարգելումը (մահ, հաշմանդամություն, քրոնիզացիա, քաղցկեղի անցում դեպի ինվազիվ փուլ):

            Երկրորդային պրոֆիլակտիկան ներառում է՝

• Նպատակային սանիտարահիգիենիկդաստիարակություն, ներառյալ անհատականև խմբային խորհրդատվություն, հիվանդների և նրանց ընտանիքի անդամների ուսուցում որոշակի հիվանդության կամ հիվանդությունների խմբի հետ կապված գիտելիքների և հմտությունների վերաբերյալ:
• Առողջական վիճակի դինամիկան, հիվանդությունների զարգացումը գնահատելու նպատակով դիսպանսեր բժշկական զննումների անցկացում` համապատասխան առողջապահական և բուժական միջոցառումների որոշման և իրականացման նպատակով:
• Կանխարգելիչ բուժման և նպատակային առողջացման դասընթացների անցկացում, ներառյալ բուժական սնունդը, բուժական ֆիզկուլտուրան, բժշկական մերսումը և առողջացման այլ բուժկանխարգելիչ մեթոդները, առողջարանային բուժում:
• Բժշկական և հոգեբանական հարմարվողականության իրականացում առողջական վիճակի իրավիճակի փոփոխությանը, մարմնի փոփոխված հնարավորությունների և կարիքների նկատմամբ ճիշտ ընկալման և վերաբերմունքի ձևավորում:
• Պետական, տնտեսական, բժշկասոցիալական բնույթի միջոցառումների իրականացում, որոնք ուղղված են փոփոխվող ռիսկի գործոնների ազդեցության մակարդակի նվազեցմանը, մնացորդային աշխատունակության պահպանմանը և սոցիալական միջավայրում հարմարվելու հնարավորությանը, հիվանդների կենսագործունեության օպտիմալ ապահովման պայմանների ստեղծմանը:

Երկրորդային կանխարգելման արդյունավետությունը որոշվում է մի շարք հանգամանքներով՝

1. Որքա՞ն հաճախ է հիվանդությունը հանդիպում նախակլինիկական փուլում բնակչության մոտ:
2. Հայտնի՞ է արդյոք առաջին նշանների ի հայտ գալու և արտահայտված հիվանդության զարգացման միջև ընկած ժամանակահատվածի տևողությունը։
3. Արդյոք ախտորոշիչ թեստն ունի այս հիվանդության նկատմամբ բարձր զգայունություն և առանձնահատկություն, և արդյոք այն պարզ է, էժան, անվտանգ և ընդունելի:
4. Արդյոք կլինիկական բժշկությունն ունի այս հիվանդության ախտորոշման համապատասխան բժշկական միջոցներ, արդյունավետ, անվտանգ և մատչելի բուժումներ:
5. Արդյո՞ք առկա են անհրաժեշտ բժշկական սարքավորումներ:

Երրորդային պրոֆիլակտիկան նպատակն է դանդաղեցնել արդեն գոյություն ունեցող հիվանդության բարդությունների զարգացումը: Դրա նպատակն է կանխել ֆիզիկական արատները և հաշմանդամությունը, նվազագույնի հասցնել տառապանքը, որը առաջանում է լիարժեք առողջության կորստի հետևանքով և օգնել հիվանդներին հարմարվել անբուժելի պայմաններին: Կլինիկական բժշկության մեջ շատ դեպքերում դժվար է տարբերակել երրորդային պրոֆիլակտիկան, բուժումը և վերականգնումը: Երրորդային պրոֆիլակտիկան՝ վերականգնում (հոմանիշ է առողջության վերականգնմանը) – բժշկական, հոգեբանական, մանկավարժական, սոցիալական միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են կյանքի սահմանափակումների վերացմանը կամ փոխհատուցմանը, կորցրած գործառույթներին, որպեսզի հնարավորինս լիարժեք վերականգնեն սոցիալական և մասնագիտական ​​կարգավիճակը, կանխեն ռեցիդիվները: և հիվանդության քրոնիկությունը:

Երրորդային պրոֆիլակտիկան ներառում է՝

• հիվանդներին և նրանց ընտանիքներին վերապատրաստել որոշակի հիվանդության կամ հիվանդությունների խմբի հետ կապված գիտելիքների և հմտությունների վերաբերյալ.
• խրոնիկական հիվանդություններ ունեցող և հաշմանդամություն ունեցող անձանց բժշկական զննումներ, ներառյալ կլինիկական բժշկական զննումներ՝ նրանց առողջական վիճակի դինամիկան և հիվանդությունների ընթացքը գնահատելու նպատակով, նրանց մշտական ​​մոնիտորինգի իրականացումը և համապատասխան բուժման և վերականգնողական միջոցառումների իրականացումը.
• իրականացնել բժշկական և հոգեբանական հարմարեցում առողջական իրավիճակի փոփոխություններին, զարգացնել ճիշտ ընկալում և վերաբերմունք մարմնի փոփոխված հնարավորությունների և կարիքների նկատմամբ.
• պետական, տնտեսական, բժշկական և սոցիալական բնույթի միջոցառումների իրականացում, որոնք ուղղված են փոփոխվող ռիսկի գործոնների ազդեցության մակարդակի նվազեցմանը.
• մնացորդային աշխատունակության և սոցիալական միջավայրում հարմարվելու ունակության պահպանում.
• հիվանդ և հաշմանդամ մարդկանց կյանքի օպտիմալ աջակցության պայմանների ստեղծում (օրինակ՝ բժշկական սնուցման արտադրություն, ճարտարապետական ​​և պլանային լուծումների իրականացում, հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար համապատասխան պայմանների ստեղծում և այլն):

Բժշկական պրոֆիլակտիկ միջոցառումների տեսակները.

• պրոֆիլակտիկ խորհրդատվություն անհատների համար՝ առողջապահական կրթություն.
• բնակչության խմբերի պրոֆիլակտիկ խորհրդատվություն՝ առողջապահական կրթություն.
• պրոֆիլակտիկ բժշկական զննումներ՝ հիվանդությունների վաղ ձևերը և ռիսկի գործոնները հայտնաբերելու և առողջարարական միջոցառումներ իրականացնելու համար.
• իմունիզացիա, պատվաստանյութերով կանխարգելում.
• դիսպանսերիզացիա – դիսպանսերային հսկողություն և առողջացում.
• պրոֆիլակտիկառողջարարականմիջոցառումներ՝ ֆիզիկական կուլտուրայի տարբեր տեսակների պարապմունքներ, առողջարանայինառողջացում, ֆիզիոթերապևտիկբժշկականմիջոցառումներ, մերսումև այլն:

Պրոֆիլակտիկ գործունեությունը ամրապնդելու, դրանց որակը, էֆեկտիվությունն ու արդյունավետությունը բարելավելու համար գործնական առողջապահության առջև ծառացած կարևորագույն խնդիրներից մեկը նորի մշակումն է և ժամանակակից կազմակերպչական, տեղեկատվական և պրոֆիլակտիկ տեխնոլոգիաների ժամանակակից պահանջներին ու գործառնական պայմաններին հարմարեցումը:

Ժամանակակից կազմակերպչական, տեղեկատվական, կրթական և այլ պրոֆիլակտիկ տեխնոլոգիաներ,
որոնք կիրառվում կամ առաջարկվում են կիրառման համար.

1. Քրոնիկ ոչ վարակիչ հիվանդությունների զարգացման ռիսկի գործոնների (ՌԳ) բացահայտում: Ժամանակակից ամենաարդիական կանխարգելիչ ոլորտներից է ռիսկի հիմնական և լրացուցիչ գործոնների հայտնաբերումը, հիվանդներին տեղեկացնելը հայտնաբերված շեղումների և դրանց ուղղման հնարավորության մասին ժամանակակից պրոֆիլակտիկ, առողջարար և բուժական տեխնոլոգիաների միջոցով: Աշխատանքի ձևերն ու մեթոդները (անգլերեն «screening» զննման տեխնոլոգիաներ — ընտրություն, տեսակավորում) – ռազմավարություն առողջապահության ոլորտում, բնակչության հետազոտություն, որն ուղղված է բնակչության կլինիկական ասիմպտոմատիկ անձանց հիվանդությունների հայտնաբերմանը, ինչպես նաև հիվանդությունների ռիսկը: Սքրինինգի նպատակը հիվանդությունների վաղ հայտնաբերումն է, ինչը թույլ է տալիս վաղաժամ բուժել և նվազեցնել մահացությունը։ Կան զանգվածային (համընդհանուր) սկրինինգ, որը ներառում է որոշակի կատեգորիայի բոլոր անձանց (օրինակ՝ նույն տարիքի բոլոր երեխաները) և ընտրովի սքրինինգ, որն օգտագործվում է ռիսկային խմբերում (օրինակ՝ ընտանիքի անդամների սկրինինգ ժառանգական հիվանդության դեպքում): ՍԱՀ-ի զարգացման ընդհանուր ռիսկի գնահատում և կանխատեսում: Առաջիկա 5-10 տարում սրտանոթային իրադարձությունների զարգացման հավանականությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է ընդհանուր ռիսկի գնահատում:
2. Խորհրդատվական և առողջապահական օգնություն – բժշկական օգնության մի տեսակ, որը ներառում է բժշկական, տեղեկատվական և կրթական ծառայությունների մատուցում, հիվանդությունների կանխարգելմանն ու առողջության խթանմանն ուղղված առաջարկությունների տրամադրում, ինչպես նաև հիվանդի կառավարման և բուժման մեջ ներգրավված մասնագետների խորհրդատվություն: Խորհրդատվական և առողջապահական օգնության նպատակը հիվանդներին առավելագույն հնարավոր աջակցություն ցուցաբերելն է` մոդուլացված ռիսկի գործոնների ազդեցությունը նվազեցնելու, հիվանդությունների և դրանց հետևանքների կանխարգելման գործում’ անհատական կանխարգելիչ խորհրդատվություն անցկացնելով:
3. Զգացմունքային և վարքային խանգարումների ախտորոշում և կանխարգելում. Խրոնիկ ոչ վարակիչ հիվանդությունների բավականին զգալի ծավալը, դրանց ընթացքը և առաջընթացը կապված է հոգեսոմատիկ խանգարումների առկայության հետ։ Այս առումով շատերը ներառում են բժշկական հոգեբաններ, ովքեր սերտորեն համագործակցում են բուժող բժիշկների հետ:
4. Տեղեկատվական աջակցություն. Ինֆորմատիզացիան հիմք է հանդիսանում հիվանդությունների պրոֆիլակտիկայի և բնակչության տարբեր խմբերի առողջության խթանմանն ուղղված միջոցառումների տեսության և պրակտիկայի բոլոր մակարդակներում մշակման, իրականացման և մոնիտորինգի հիմքում` հաշվի առնելով առկա առողջական ռիսկերը: Այս իրավիճակը վկայում է պրոֆիլակտիկ գործունեության տեղեկատվական աջակցության համակարգի համակարգման և պարզեցման անհրաժեշտության, հիվանդությունների կանխարգելման և առողջության խթանման համար տվյալների բանկերի միավորման ուղիների որոշման, տեղեկատվական աջակցության խնդիրների լուծման առաջնահերթ ուղղությունների, ինչպես նաև ձևավորված տեղեկատվական բազայի հասանելիության հնարավորությունների ընդլայնման և դրա օգտագործման արդյունավետության բարձրացման անհրաժեշտության մասին: Տեղեկատվական աջակցություն – գործունեության որոշակի ուղղության վերաբերյալ տեղեկատվության համակարգված համապարփակ ձև է, որը հարմարեցված է ներքին և միջազգային տեղեկատվական ցանցին: Տեղեկատվական ռեսուրսները առանձին փաստաթղթեր և փաստաթղթերի զանգվածներ են տեղեկատվական համակարգերում՝ գրադարաններ, արխիվներ, ֆոնդեր, տվյալների բանկեր և տեղեկատվական համակարգերի այլ տեսակներ: Տեղեկատվական տեխնոլոգիա — մեթոդների, արտադրական և ծրագրային-տեխնոլոգիական միջոցների մի շարք է, որոնք միավորված են տեխնոլոգիական շղթայում, որոնք ապահովում են տեղեկատվության հավաքումը, պահպանումը, մշակումը, դուրսբերումը և տարածումը: Տեղեկատվական տեխնոլոգիաները նախատեսված են տեղեկատվական ռեսուրսների օգտագործման գործընթացների բարդությունը նվազեցնելու համար: Տեղեկատվական աջակցության նպատակն է ստեղծել տեղեկատվական համակարգ, որը կկարողանա առավել արդյունավետ կերպով նպաստել տվյալների ձեռքբերմանը, օգտագործմանը և տարածմանը՝ ի աջակցություն բոլորի առողջության: Հաշվի առնելով, որ կանխարգելիչ գործունեությունը որոշվում է բնակչության առողջության պաշտպանության և ամրապնդման քաղաքականության և պրակտիկայի անվերապահ առաջնահերթությամբ, պրոֆիլակտիկ գործունեության համար տեղեկատվական աջակցության ձևավորումը պետք է դառնա առաջնային խնդիր պետական և ոլորտային տեղեկատվական քաղաքականության ձևավորման գործում, իսկ առողջապահական հաստատությունների մակարդակում՝ մասնագետների և ապահովվող բնակչության համար միասնական տեղեկատվական տարածքի ստեղծման հիմք:
5. Հիգիենիկ ուսուցում և կրթություն. Բնակչության առողջապահական կրթության, հիգիենիկ վերապատրաստման և կրթության խնդիրները (ինչպես անհատներ, այնպես էլ քաղաքացիների տարբեր խմբեր և կատեգորիաներ) պետք է այս կամ այն ​​ձևով իրականացվեն առողջապահական հաստատությունների և կանխարգելման բաժանմունքների բոլոր ստորաբաժանումների և մասնագետների կողմից: Հիգիենիկ ուսուցման և կրթության հիմնական նպատակն է բնակչության կատեգորիաներին տեղեկացնել առողջության վրա բացասական գործոնների ազդեցության և դրա նվազեցման հնարավորությունների մասին, ստեղծել առողջությունը ամրապնդելու և պահպանելու մոտիվացիա, բարձրացնել առողջության համար անձնական և խմբակային պատասխանատվությունը, ձեռք բերել գիտելիքներ և հմտություններ, որոնք նպաստում են առողջ ապրելակերպ վարելուն։
6. Բնակչության բժշկական պրոֆիլակտիկ հետազոտությունների և դիսպանսերիզացման գործունեության համակարգում. Մասնագիտական զննումների գրասենյակի գործունեության հիմնական նպատակը բժշկական հաստատություններում բժշկական զննումների և բնակչության դիսպանսերացման կազմակերպչական ձևերի օպտիմալացումն է: Այս ուղղությամբ պոլիկլինիկայի բոլոր շահագրգիռ ստորաբաժանումների և մասնագետների գործունեության համակարգում և այդ աշխատանքի արդյունավետության և որակի բարձրացման համար տնտեսապես և կլինիկորեն նպատակահարմար մեթոդների կիրառում:
7. Առողջապահական հաստատությունների բաժանմունքների և մասնագետների գործունեության համակարգում` առողջության խթանման և հիվանդությունների կանխարգելման ուղղությամբ նպատակային ծրագրեր իրականացնելու համար. Պրոֆիլակտիկ ծրագիրը (կամ ընդհանուր ծրագրի պրոֆիլակտիկ հատվածը) հիվանդացության կանխարգելման, առողջության պահպանման և խթանման հիմնական նպատակների, խնդիրների և գործունեության ոլորտների համակարգված ներկայացումն է: Պրոֆիլակտիկ ծրագրերը (կամ ընդհանուր ծրագրի պրոֆիլակտիկ դրվագները) ներառում են հանձնարարված խնդիրների իրականացման հիմնավորումը և միջոցառումների ցանկը, իրականացման ժամկետներն ու պայմանները, կատարողներին, ռեսուրսների պահանջներին, ակնկալվող արդյունքներին, ինչպես նաև կառավարման, վերահսկման և կատարողականի գնահատման համակարգերը:
8. Առողջության և պրոֆիլակտիկ գործունեության մոնիտորինգ. Պրոֆիլակտիկ բաժանմունքի կառուցվածքում առաջարկվում է ներառել առողջության և պրոֆիլակտիկ գործունեության մոնիտորինգի կաբինետ: Մոնիտորինգը նպատակային գործունեություն է, որը ներառում է օբյեկտի (գործընթացի, երևույթի, համակարգի) վիճակի մշտական դիտարկում, վերլուծություն, գնահատում և կանխատեսում կամ, այլ կերպ, վերլուծական հետևման համակարգ: Առողջության մոնիտորինգը ներառում է կցված բնակչության և նրա առանձին թիրախային խմբերի առողջական վիճակի դիտարկում և վերլուծություն՝ ըստ վիճակագրության բաժնի կողմից տրամադրվող տեղեկատվության (հիվանդացությունն ըստ դիմելիության, այդ թվում՝ ըստ հիվանդությունների առանձին դասերի և խմբերի, սեռի, տարիքի և այլն, հիվանդացությունը ըստ մասնագիտական քննությունների արդյունքների, հաշմանդամության ելք, մահացության և այլն): Պրոֆիլակտիկ և առողջապահական բաժանմունքների ստորաբաժանումների պրոֆիլակտիկ գործունեության մոնիտորինգը ներառում է պրոֆիլակտիկ և առողջապահական ծառայությունների մատուցման ծավալների, որակի և արդյունավետության վերլուծական մոնիտորինգ ինչպես պրոֆիլակտիկ բաժանմունքի կառուցվածքում, այնպես էլ առողջապահական հաստատություններում ընդհանուր առմամբ, բնակչության հիգիենիկ կրթություն և կրթություն:
9. Սոցիոլոգիական հետազոտություններ պրոֆիլակտիկ գործունեության ոլորտում. Առողջության խթանման և հիվանդությունների կանխարգելման կոնկրետ խնդիրներ լուծելիս, առողջ ապրելակերպի ձևավորումը, հասարակության մեջ այս ուղղությամբ տեղի ունեցող գործընթացների ուսումնասիրությունը գնալով ավելի կարևոր է դառնում, ինչին կարելի է հասնել պարզ սոցիոլոգիական հետազոտությունների միջոցով: Արդյունավետ կանխարգելիչ միջամտությունների պլանավորումը և իրականացումը ներառում է բնակչության որոշակի խմբերի և անհատների պատրաստակամության աստիճանի ուսումնասիրություն՝ սովորելու և ընկալելու առողջ ապրելակերպի պահպանման հիգիենիկ գիտելիքներն ու հմտությունները: Առողջապահության համակարգում սոցիոլոգիական հետազոտությունը հասարակության մեջ տեղի ունեցող գործընթացների վերաբերյալ գիտելիքներ ստանալու միջոց է, կապված սեփական և հանրային առողջության նկատմամբ վերաբերմունքի, պրոֆիլակտիկ, առողջարար, բուժական և վերականգնողական միջամտությունների կիրառման, դրանց հասանելիության, արդյունավետության և որակի գնահատման հետ, հիմնված տեղեկատվության ձեռքբերման և սոցիոլոգիայում ընդունված տեսությունների, մեթոդների և ընթացակարգերի վրա հիմնված օրինաչափությունների հայտնաբերման վրա:
10. Միջոլորտային փոխազդեցություն կամ սոցիալական գործընկերություն. Առողջության խթանման և հիվանդությունների պրոֆիլակտիկ խնդիրների լուծմանն ուղղված միասնական մոտեցում ձևավորելիս առողջապահական մարմիններն ու հաստատությունները պետք է առաջատար դիրք զբաղեցնեն և նախաձեռնեն համագործակցություն բոլոր շահագրգիռ կազմակերպությունների և անհատների հետ։ Նման համագործակցությունը ներկայումս մեկնաբանվում է որպես «սոցիալական գործընկերություն»: Համաճարակաբանական հետազոտությունները պետք է լինեն առողջապահական համակարգի անբաժանելի մասը պրոֆիլակտիկ միջամտության ծրագրերի պլանավորման և իրականացման ժամանակ:

Ռիսկի գործոններ (ՌԳ) – առողջության համար պոտենցիալ վտանգավոր գործոններ՝ էկոլոգիական և սոցիալական բնույթի գործոններ, բնապահպանական և արդյունաբերական միջավայրի գործոններ, որոշակի անհատից անկախ շրջակա միջավայրի գործոններ, ինչպես նաև վարքային, կենսաբանական, գենետիկ (անհատական) գործոններ՝ մեծացնելով հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը, դրանց առաջընթացը և անբարենպաստ ելքը։ Առողջական տարբեր պաթոլոգիաների զարգացման բոլոր ռիսկային գործոնները կարելի է միավորել չորս ընդհանուր խմբերի՝

• Կենսաբանական ռիսկի գործոնները ներառում են օնտոգենեզի ընթացքում մարդու օրգանիզմի գենետիկական և ձեռքբերովի բնութագրերը: Հայտնի է, որ որոշ հիվանդություններ ավելի տարածված են որոշակի ազգային և էթնիկ խմբերում: Ժառանգական նախատրամադրվածություն կա հիպերտոնիայի, պեպտիկ խոցի, շաքարային դիաբետի և այլ հիվանդությունների նկատմամբ։ Գիրությունը լուրջ ռիսկի գործոն է բազմաթիվ հիվանդությունների առաջացման և ընթացքի համար, ներառյալ շաքարային դիաբետը և սրտի իշեմիկ հիվանդությունը: Օրգանիզմում քրոնիկ վարակի օջախների առկայությունը (օրինակ՝ քրոնիկ տոնզիլիտ) կարող է նպաստել ռևմատիզմի հիվանդությանը:
• Բնապահպանական ռիսկի գործոններ. Մթնոլորտի ֆիզիկական և քիմիական հատկությունների փոփոխություններն ազդում են, օրինակ, բրոնխոթոքային հիվանդությունների զարգացման վրա։ Ջերմաստիճանի, մթնոլորտային ճնշման և մագնիսական դաշտի ուժգնության ամենօրյա կտրուկ տատանումները վատթարացնում են սրտանոթային հիվանդությունների ընթացքը։ Իոնացնող ճառագայթումը օնկոգեն գործոններից է։ Հողի և ջրի, հետևաբար, բուսական և կենդանական ծագման սննդամթերքի իոնային բաղադրության առանձնահատկությունները հանգեցնում են էլեմենտոզի զարգացմանը` հիվանդությունների, որոնք կապված են այս կամ այն ​​տարրի ատոմների օրգանիզմում ավելցուկի կամ անբավարարության հետ: Օրինակ, յոդի պակասը խմելու ջրում և սննդամթերքում հողի ցածր յոդի պարունակությամբ տարածքներում կարող է նպաստել էնդեմիկ խպիպի զարգացմանը:
• Սոցիալական ռիսկի գործոններ. Անբարենպաստ կենսապայմանները, տարբեր սթրեսային իրավիճակները, մարդու կենսակերպի այնպիսի առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են հիպոդինամիան, ռիսկի գործոն են բազմաթիվ հիվանդությունների, հատկապես սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների զարգացման համար: Վատ սովորությունները, օրինակ՝ ծխելը, բրոնխոթոքային և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոն են։ Ալկոհոլի օգտագործումը ռիսկի գործոն է ալկոհոլիզմի, լյարդի, սրտի հիվանդությունների և այլնի զարգացման համար։
• Առողջապահություն ռիսկի գործոններ. Կանխարգելիչ միջոցառումների անարդյունավետությունը, բժշկական օգնության ցածր որակը և ժամանակին չլինելը:

Իրենց բնույթով և ծագմամբ ռիսկի գործոնները լինում են առաջնային, երկրորդային, երրորդային և այլն։ Առաջնային ռիսկի գործոնների կատեգորիան ներառում է նրանք, որոնք սովորաբար գործում են հիմնականում՝ առաջացնելով հիվանդությունը: Կան նաև տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք իրենք հիվանդություններ են և ունեն իրենց առաջնային ռիսկի գործոնները։ Դրանք երկրորդական գործոններ են տարբեր հիվանդությունների հետ կապված, օրինակ՝ զարկերակային հիպերտոնիան երկրորդական գործոն է աթերոսկլերոզի, սրտի կորոնար հիվանդության համար։ Վարքագծային և սոցիալական ռիսկի գործոնները, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնները իրականացվում են կենսաբանական ռիսկի գործոնների հետ կապված պաթոգենետիկ մեխանիզմների միջոցով: Հայտնի է, որ շատ ոչ վարակիչ հիվանդություններ ունեն ընդհանուր ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են ծխելը, ավելորդ մարմնի քաշը, արյան բարձր խոլեստերինը, արյան բարձր ճնշումը, ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործումը, ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը, հոգեսոցիալական խանգարումները և շրջակա միջավայրի խնդիրները:

Ներկայումս ռիսկի գործոնների ցանկն ընդլայնվում է՝ ավելացնելով նորերը (բորբոքային և օքսիդատիվ սթրեսի գործոններ, նյութափոխանակության գործոններ և այլն)։ Սրտանոթային հիվանդությունների (ՍԱՀ) ռիսկի բազմաթիվ գործոններից երեքը համարվում են հիմնական (ծխելը, զարկերակային հիպերտոնիան և հիպերխոլեստերինեմիան), քանի որ. դրանք պատճառահետևանքային կապ ունեն այս հիվանդությունների հետ և բնակչության շրջանում դրանց տարածվածությունը բարձր է: Հիվանդությունների զարգացման ռիսկի աստիճանը որոշելիս պետք է հաշվի առնել, որ ռիսկի գործոնների մեծ մասը փոխկապակցված են, և միաժամանակ գործելով՝ ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը՝ դրանով իսկ կտրուկ մեծացնելով ռիսկը։ Գործնականում հիվանդների շրջանում հաճախ հանդիպում են 2-3 և ավելի ռիսկային գործոն ունեցող մարդիկ: Հետևաբար, հիվանդությունների զարգացման ռիսկը գնահատելիս պետք է հաշվի առնել բոլոր առկա ռիսկային գործոնները, այսինքն. որոշել ընդհանուր ռիսկը:

Ոչ վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարի արդյունավետ միջոցներ արդեն գոյություն ունեն։ Առողջության ամենամեծ ներուժը կանխարգելման մեջ է: Արդեն հնարավորություններ կան կանխարգելելու կամ փոխելու ռիսկի գործոնները, կանխելու հիվանդությունը, դրա ռեցիդիվը և հետագա զարգացումը, կանխելու հաշմանդամությունը և վաղ կամ ցավալի մահը: Նույնիսկ եթե հիվանդությունը առաջանա, դրա ելքը կարող է բարելավվել վաղ ախտորոշման, պատշաճ բուժման և արդյունավետ վերականգնման միջոցով: Խնդիրն այն է, որ այս ոլորտում առկա գիտելիքները կիրառվեն ավելի արդյունավետ և հավասար, որպեսզի հասարակության բոլոր անդամները կարողանան հավասարապես օգտվել դրանց կիրառումից: Թեև որոշ երկրներ զգալի առաջընթաց են գրանցել, երկրների միջև և ներսում առկա բացերը ցույց են տալիս, որ բնակչության առողջությունը բարելավելու համար դեռևս հսկայական ներուժ կա: Սրտի իշեմիկ հիվանդության (ՍԱՀ) օրինակով կարելի է նշել, որ Ֆինլանդիայում մահացության 80 տոկոս նվազումը 1972-ից 1992 թվականներին ընկած ժամանակահատվածում բացատրվում է հիմնական ռիսկի գործոնների նվազմամբ: Նմանապես, Իռլանդիայում 1985-ից 2000 թվականներին 25-84 տարեկան մարդկանց շրջանում ՍԱՀ մահացության մակարդակի անկման գրեթե կեսը (48,1%) նույնպես վերագրվել է ռիսկի գործոնների կրճատմանը: Երկու երկրներում էլ ամենամեծ օգտակար ազդեցությունը կապված է խոլեստերինի միջին մակարդակի, ծխելու տարածվածության և արյան ճնշման նվազման հետ:

Առողջապահական ծառայությունները հաճախ ավելի շատ կենտրոնացած են բուժման վրա, քան կանխարգելման, և սուր, այլ ոչ թե քրոնիկ հիվանդությունների բուժման վրա՝ թողնելով հիվանդությունների կանխարգելման, վաղ հայտնաբերման և բուժման հնարավորությունները: Շաքարային դիաբետով հիվանդների 50%-ի մոտ հիվանդությունը կարող է չբացահայտվել, իսկ հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդների 50%-ի դեպքում նյութափոխանակությունը, լիպիդային պրոֆիլը և արյան ճնշումը շտկելու միջոցները կարող են անբավարար լինել, չնայած այն հանգամանքին, որ դիաբետով հիվանդների գրեթե 80%-ը մահանում է սրտանոթային հիվանդություններից: Որոշ ընդհանուր հիվանդությունների բժշկական օգնության որակը մնում է ցավալիորեն անբավարար, և հանրային առողջապահական ծառայությունները կարող են բավարար չլինել խնդիրը լուծելու համար: Արդյունավետ միջոցառումների իրականացման հարցում լուրջ բաց կա. Ամեն տարի 30.000 կին է մահանում արգանդի վզիկի քաղցկեղից, թեև այդ մահերը հնարավոր է կանխել վաղ հայտնաբերման և բուժման դեպքում: Ավելին, Կենտրոնական և Արևելյան Եվրոպայի երկրներում այս հիվանդությունից մահացության մակարդակը երկու-չորս անգամ բարձր է, քան Արևմտյան Եվրոպայում։

Պրոֆիլակտիկան պետք է իրականացվի միաժամանակ բնակչության և անհատական ​​մակարդակներում: Եթե ​​բարձր ռիսկային հիվանդներին չբուժեն, կարճաժամկետ և միջնաժամկետ կտրվածքով ազդեցությունը ՈԻՀ-ներից (ոչ վարակիչ հիվանդություն) հիվանդացության և մահացության վրա կլինի շատ սահմանափակ: Շաքարախտի զարգացման ռիսկի տակ գտնվող գլյուկոզի հանդուրժողականություն ունեցող անձանց մոտ կենսակերպի փոփոխության ինտենսիվ ծրագիրը կարող է նվազեցնել շաքարախտի զարգացման ռիսկը 58%–ով, իսկ դեղաբանական բուժումը՝ 31%-ով: Համակցված դեղորայքային թերապիան (ասպիրին, բետա-բլոկլերներ, միզամուղներ, ստատիններ), օրինակ, կարող է նվազեցնել սրտամկանի ինֆարկտի հաճախականությունը զգայուն անհատների մոտ 75%-ով: Այնուամենայնիվ, այս արդյունավետ միջոցներից շատերը չեն իրականացվում. օրինակ, EUROASPIRE II-ի ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ Եվրոպայում դեռևս զգալի հնարավորություն կա նվազեցնելու ՍԱՀ-ի կրկնվող վտանգը՝ ապրելակերպի փոփոխության, այլ պայմանների մանրակրկիտ շտկման միջոցով: ռիսկի գործոններ և ավելի արդյունավետ՝ օգտագործելով ապացուցված դեղորայքային բուժումը, և որ, օրինակ, Եվրոպայում կորոնար իշեմիկ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ կեսը դեռևս պահանջում է արյան ճնշման ավելի ինտենսիվ կառավարում:

            Պրոֆիլակտիկ միջոցառումները կարող են իրականացվել՝ օգտագործելով հետևյալ ռազմավարությունները.

1. Պոպւլյացիոն ռազմավարություն – ազդեցություն այն կենսակերպի և շրջակա միջավայրի գործոնների վրա, որոնք մեծացնում են բնակչության շրջանում հիվանդությունների զարգացման ռիսկը: Այս ռազմավարության իրականացումն առաջին հերթին ֆեդերալ, ռեգիոնալ և մունիցիպալ մակարդակների կառավարության և օրենսդիր մարմինների խնդիրն է: Բժիշկների դերը հիմնականում հանգում է այդ գործողությունները նախաձեռնելուն և տեղի ունեցող գործընթացները վերլուծելուն։Պետական ​​մարմինների, այդ թվում՝ առողջապահական մարմինների խնդիրն է բարձրացնել բնակչության մոտիվացիան առողջ ապրելակերպի համար (ԱԱ) և ստեղծել պայմաններ, որոնք առողջ ապրելակերպի ընտրությունը հասանելի են դարձնում բնակչության մեծամասնությանը: Միևնույն ժամանակ ակնհայտ է, որ առանց բուն բնակչության ակտիվ մասնակցության անհնար է հաջողության հասնել նրանց ապրելակերպի բարելավման գործում։
2. Բարձր ռիսկային ռազմավարություններ. հայտնաբերում և նվազեցնում է ռիսկի գործոնները հիվանդությունների զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց մոտ: Այս ռազմավարության իրականացումը հիմնված է առաջնային առողջապահական ծառայությունների կողմից հիվանդության բարձր ռիսկի ենթարկված անձանց նույնականացման, ռիսկի աստիճանի գնահատման և այդ ռիսկի շտկման վրա՝ կենսակերպի բարելավման կամ դեղորայքային և ոչ դեղորայքային միջոցների օգտագործման առաջարկությունների միջոցով: Սրտաբանական հիվանդություն չունեցող անձի անհատական ​​ռիսկը կարող է որոշվել Սրտաբանների եվրոպական ընկերության կողմից մշակված աղյուսակների միջոցով և հաշվի առնելով մեր երկրի առանձնահատկությունները:
3. Երկրորդային կանխարգելման ռազմավարությունը բաղկացած է քրոնիկ ՈՈՀ-ների (ոչ վարակիչ հիվանդություններ) վաղ ախտորոշումից և առաջընթացի կանխարգելումից՝ ինչպես ռիսկի գործոնների շտկման, այնպես էլ ժամանակակից բուժման (ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական միջամտությունների կիրառմամբ) և վերականգնողական միջոցառումների ժամանակին իրականացման միջոցով։Այս ռազմավարությունը ապահովում է մոտավորապես 30% ներդրում ՈՈՀ-ներից մահացության նվազեցման գործում, բայց ամենաթանկն է (ՈՈՀ-ներից մահացության նվազեցման ընդհանուր արժեքի մոտ 60%-ը): Ի տարբերություն պոպուլյացիոն ռազմավարության, բարձր ռիսկային ռազմավարության և երկրորդային կանխարգելման ռազմավարության իրականացումը կարող է ապահովել բնակչության զգալի մասի ուղղելի ռիսկի գործոնների մակարդակի համեմատաբար արագ նվազում՝ նվազեցնելով հիվանդացությունը և մահացությունը: Պրոֆիլակտիկ գործունեության օպտիմալ արդյունքները ձեռք են բերվում բոլոր երեք ռազմավարությունների համադրմամբ!!!

            Ռիսկի գործոնների թիրախային մակարդակները.

Աթերոսկլերոտիկ ծագման սրտանոթային և ուղեղային անոթային հիվանդություններ չունեցող հիվանդների համար՜

• ունեն արյան ճնշման մակարդակ 140/90 մմ-ից ոչ բարձր (բարձր և շատ բարձր ռիսկի դեպքում խորհուրդ է տրվում ունենալ արյան ճնշում 130/80 մմ-ից ոչ բարձր և 110/70 մմ-ից ոչ ցածր՝ պայմանով, որ արյան ճնշման նվազումը լավ հանդուրժվի).
• չծխելևխուսափելծխախոտի ծխով տարածքներումգտնվելուց(պասիվ ծխելը).
• վերահսկել խոլեստերինի մակարդակը (5 մմոլ/լ-ից ոչ բարձր), հատկապես ծածր խտության լիպոպրոտեինի (ԾԽԼ) խոլեստերինի մակարդակը. ցածր սրտանոթային ռիսկի դեպքում ԾԽԼ խոլեստերինը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 3 մմոլ/լ. բարձր ռիսկի դեպքում՝ ոչ ավելի, քան 2,5 մմոլ/լ. շատ բարձր ռիսկի դեպքում՝ ոչ ավելի, քան 1,8 մմոլ/լ կամ, եթե հնարավոր չէ հասնել նպատակային մակարդակին, անհրաժեշտ է նվազեցնել ԾԽԼ խոլեստերինը ≥50%-ով սկզբնականից.
• սահմանափակելալկոհոլայինխմիչքներիավելորդօգտագործումը(չգերազանցել վտանգավոր չափաբաժինները՝ տղամարդկանց համար 30մլ, կանանցհամար 20մլ՝ մաքուրէթանոլիառումով).
• չունենալ ավելորդ քաշ (մարմնի զանգվածի օպտիմալ ինդեքս 25 կգ/մ2), հատկապես որովայնի գիրություն (կանանց համար գոտկատեղի օպտիմալ շրջագիծը 80սմ-ից ոչ ավելի է, տղամարդկանց համար՝ 94սմ-ից ոչ ավելի).
• չունենալ շաքարային դիաբետ կամ արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում.
• պարբերաբար ենթարկվել բժշկական դիսպանսեր զննումների և հետևել բժշկական առաջարկություններին:

Բացի առանձին ռիսկի գործոններից, կան նաև ռիսկային խմբեր, այսինքն բնակչության խմբեր որոնք ավելի մեծ չափով, քան մյուսները, հակված են տարբեր հիվանդությունների:

Բնակչության հիմնական ռիսկային խմբերը, դրանց դասակարգումը.

            Բարձր ռիսկային խմբերը բնակչության այն կոնտինգենտներն են, որոնց մոտ անբարենպաստ գործոնների համալիրի ազդեցության պատճառով այս կամ այն հիվանդության առաջացման հավանականությունն ավելի մեծ է, քան բնակչության այլ խմբերի մոտ, որոնք նման ազդեցության չեն ենթարկվում: «Բարձր ռիսկային խմբեր» տերմինը անքակտելիորեն կապված է ռիսկի աստիճանի հայեցակարգի հետ, որն օգտագործվում է համաճարակաբանական մեթոդների զարգացման հետ: Ռիսկի աստիճանը արտահայտում է հիվանդության, հաշմանդամության կամ այլ երևույթի առաջացման հավանականությունը բնակչության խմբում, որը բնութագրվում է մեկ կամ մի քանի բնութագրերի ընդհանրությամբ: Ռիսկի խմբերը ձևավորվում են զանգվածային պրոֆիլակտիկ բժշկական հետազոտությունների անցկացման գործընթացում նրանցից, ովքեր համապատասխանում են որոշակի ախտորոշիչ թեստերի պահանջներին։ Հետազոտությունների ընթացքում հայտնաբերված անձինք, որոնք դասակարգվում են որպես ռիսկային, ենթակա են լրացուցիչ հետազոտության մասնագիտացված բժշկական հաստատություններում՝ հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշման և բուժման նպատակով: Եթե ​​հետազոտման պահին բացառվում է համապատասխան պաթոլոգիան, ապա ռիսկային խմբի անձինք հաշվառվում են դիսպանսերում՝ հետագա դիտարկման և առողջապահական միջոցառումների իրականացման համար։
Բժշկական սկրինինգը կարող է կանխել հաշմանդամությունը և մահացությունը և բարելավել կյանքի որակը, եթե այն ճիշտ իրականացվի, և եթե արդյունավետ, մատչելի և ընդունելի բուժումը հասանելի լինի նրանց համար, ովքեր դրա կարիքն ունեն: Սքրինինգային թեստերի քանակը, որոնք ապացուցված են արդյունավետ բարձր ռիսկային անձանց բացահայտման համար, շատ փոքր է, և առողջապահական համակարգերը պետք է հնարավորություն ունենան օգտագործելու դրանք իրենց ողջ ներուժը: Սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկի տակ գտնվող մարդկանց զննումն ու հետագա բուժումը, օգտագործելով գլոբալ կամ համալիր մոտեցում, որը հաշվի է առնում մի քանի ռիսկի գործոններ միաժամանակ, ավելի ծախսարդյունավետ է, քան ռիսկի գործոնների անհատական ​​կառավարումը կամ միջամտության վրա հիմնված մոտեցումը միայն այն դեպքում, երբ առանձին ռիսկի գործոնները գերազանցում են որոշ կամայականներ: մակարդակները։ Կրծքագեղձի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման համար անհատների սկրինինգն այն երկրներում, որոնք ունեն բավարար ռեսուրսներ՝ այդ հիվանդությունների համարժեք բուժում ապահովելու համար, հատկապես, եթե այն կիրառվում է կազմակերպված բնակչության սքրինինգային ծրագրերի շրջանակներում: Դիաբետիկ ռետինոպաթիան, լինելով շաքարախտի հեշտությամբ հայտնաբերելի և բուժելի բարդություն, տեսողության կորստի կարևոր պատճառ է՝ կանոնավոր զննումներ կատարելով բարձր ռիսկային անձանց համար, որին հաջորդում է բուժումը կարող է կանխել կուրությունը:

«Առողջություն բոլորի համար» քաղաքականության համաձայն՝ «Ոչ վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման եվրոպական ռազմավարությունը (ԱՀԿ Եվրոպայի տարածաշրջանային գրասենյակ, 2006թ.)» ներառում է աշխատանքի բոլոր չորս ոլորտները, որոնք անհրաժեշտ են բնակչության առողջության բարելավման համար. առողջության որոշիչ գործոնների բարելավում, առողջ ապրելակերպի խթանում, կանխարգելման և վաղ ախտորոշման ծրագրեր, և հիվանդին անհրաժեշտ բժշկական օգնության ցուցաբերում: Այս ռազմավարությունը ուղղված է ինչպես ՈՈՀ-ների (ոչ վարակիչ հիվանդություններ) կանխարգելմանը, այնպես էլ բուժմանը: Այն հիմնված է մի կողմից՝ հիվանդությունների, հաշմանդամության և վաղաժամ մահացության կանխարգելելի պատճառների վերացման կամ նվազեցման հավասարակշռված մոտեցման, ինչպես նաև ՈՈՀ-ով արդեն տառապող մարդկանց առողջության արդյունքների և կյանքի որակի բարելավմանն ուղղված գործողությունների վրա: Ռազմավարության ավելի կոնկրետ նպատակները ներառում են՝ ռիսկի գործոնների կանխարգելում կամ նվազեցում, հիվանդության զարգացման կամ առաջընթացի կանխարգելում, հաշմանդամության կանխարգելում, ցավոտ կամ վաղաժամ մահվան կանխարգելում: Ընդհանուր առմամբ, բնակչության առողջության բարելավման գործում ամենամեծ հաջողությունները կարելի է ձեռք բերել համապարփակ ռազմավարության միջոցով, որը նպաստում է ամբողջ բնակչության մակարդակում առողջության խթանման և կանխարգելման ծրագրերի իրականացմանը և, միևնույն ժամանակ, ուղղված է բարձր ռիսկային խմբերին և բնակչության առավելագույն լուսաբանմանը՝ հիմնական քրոնիկ ոչ վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների զննման, բուժման և կառավարման արդյունավետ մեթոդներով. այս ռազմավարության նպատակն է բարելավել բնակչության առողջությունը և բարելավել բնակչության առողջությունը: