Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия (лат. inhalare – вдыхать) – лечение и профилактика заболеваний путем вдыхания искусственно распыляемых лекарственных веществ или воздуха, насыщенного солями, эфирными маслами и т.п. Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях системного действия. Основными задачами ингаляционной терапии считаются: улучшение дренажной функции дыхательных путей; санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева; уменьшение отека и стимуляция регенерации; снижение активности воспалительного процесса; купирование бронхоспазма; воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта; улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей; защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей и поллютантов.

Ингаляционная терапия имеет ряд преимуществ перед другими способами использования лекарственных веществ: повышенная физическая и химическая активность веществ, минимальный системный эффект, отсутствие побочного действия, возможность создания высоких локальных концентраций препарата и др., что послужило основанием для ее широкого лечебно-профилактического использования. Основная процедура в ингаляционной терапии – ингаляция (см.), проводимая с помощью различных приспособлений и аппаратов (см. Ингаляторы). Ингаляционная терапия может применяться самостоятельно или в комплексе с другими физиотерапевтическими методами. Она совместима в один день с электро- и светотерапией, ультразвуком, водотеплолечением, которые, как правило, предшествуют ингаляциям.

Ингаляционная терапия преимущественно используется в лечении и профилактике острых и хронических заболеваний дыхательных путей, однако каждый из ее методов имеет свои показания, противопоказания, технику и методику проведения, что и требует их самостоятельного рассмотрения.

К ингаляционной терапии могут быть отнесены следующие методы: аэрозольтерапия, электроаэрозольтерапия, галотерапия, аэрофитотерапия.

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия – физиотерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями аэрозолей лекарственных веществ (аэрозоль медицинский). Наиболее часто их применяют ингаляционным путем (путем вдыхания), поэтому аэрозольтерапию часто отождествляют с ингаляционной терапией.  Вдыхание аэрозолей – один из древнейших методов лечения. Народная медицина широко использовала аэрозоли (в виде паров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также дыма при их сжигании – так называемые курения, окуривания) для лечения многих заболеваний. Так, окуривание серой против миазмов и заразы упоминается еще у Гомера. Гиппократ окуривание и вдыхание горячих водяных паров рекомендовал для лечения заболеваний легких, а также предложил ряд рецептов для ингаляций. Цельс при язвах глотки советовал вдыхать горячие пары настоев трав, а Плиниус – как отхаркивающее средство дым от сосновых игл. Гален при легочной чахотке, при язвах глотки и гортани, для лечения заболеваний легких рекомендовал пребывание на морском берегу или вблизи сернистых вулканов.

Применение искусственных аэрозолей в медицине началось в середине XIX в., когда во врачебную практику был введен эфирный наркоз. Активное изучение и применение лекарственных аэрозолей началось после изобретения аэрозольных устройств.

В 1908 г. Я.М. Копылов разработал ряд аппаратов для ингаляции, рекомендовал вдыхание паров с медикаментами, предложил рецептуру для ингаляции, дал классификацию наиболее употребляемых средств. В 1932 г. норвежский химик Э. Ротхейм получил патент на первый аэрозольный аппарат. Основы научно-практического изучения аэрозолей заложил Л. Дотребанд (1951), которые в дальнейшем были развиты в исследованиях М.Я. Полунова, СИ. Эйдельштейна, Ф.Г. Портнова и др. Совершенствованию и распространению аэрозольтерапии способствовали Всесоюзные конференции (1967, 1972, 1977) и Международные конгрессы (1973, 1977) по применению аэрозолей в медицине. В значительной мере благодаря им аэрозольная терапия заняла прочное место в комплексе лечебнопрофилактических средств для различных разделов современной медицины.

Аэрозольтерапия имеет очевидные преимущества перед другими методами лечения, что обусловлено рядом причин:

1) лекарственное вещество попадает в организм физиологическим путем во время дыхания:

2) аэрозоли лекарственных веществ имеют более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие возрастания при распылении суммарной поверхности дисперсной фазы;

3) лекарственные аэрозоли оказывают выраженное местное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, что труднее достижимо при других способах лекарственной терапии;

4) лекарственное вещество в виде аэрозолей быстрее всасывается легкими, всасывающая поверхность которых (100-120 м2) во много десятков раз больше всей поверхности тела (1-1,5 м2);

5) аэрозоли лекарственных веществ, всасываясь через дыхательные пути, сразу попадают в лимфатическую систему легких (где частично депонируются), в кровь малого круга кровообращения, т.е. минуя печень и большой круг кровообращения, а значит почти в неизменном виде оказывают лечебное действие;

6) ингаляционная аэрозольтерапия является к тому же еще хорошей дыхательной гимнастикой, улучшающей вентиляцию легких, устраняющей застой крови в легких и улучшающей работу сердца;

7) введение лекарств в организм этим способом безболезненно, что способствует его широкому применению в микропедиатрии и педиатрии;

8) в форме аэрозолей можно использовать лекарства, употребление которых в какой-либо другой форме вызывает нежелательные реакции;

9) на аэрозольтерапию, как правило, расходуется значительно меньше препарата, чем при инъекциях и приеме внутрь, что определяет некоторые ее экономические преимущества.

Известны четыре пути использования аэрозолей в медицинской практике: внутрилегочное (интрапульмональное), транспульмональное, внелегочное (экстрапульмональное) и паралегочное (парапульмональное). В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональные и транспульмональные методики введения аэрозолей.

Для основного вида аэрозольтерапии ингаляционной аэрозольтерапии используют частицы аэрозолей лекарственного вещества различных линейных размеров. По их убыванию выделяют следующие виды ингаляций: порошковые, паровые, тепловлажные, влажные, масляные, воздушные и ультразвуковые.

Ингаляции порошков (инсуфляции) применяют преимущественно при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. При использовании специальных распылителей (спитхаллеров) инсуфляции применяют при острых и хронических бронхитах. Для них используют тонко измельченный гомогенный порошок лекарственного вещества. Для инсуфляций применяют вакцины, сыворотки, сухие порошки интерферона, этазола, сульфадимезина, противотуберкулезных средств.

Паровые ингаляции – простейший вид ингаляций, легко осуществляемый в домашних условиях. Кроме аэрозолей лекарства действующим фактором при них является водяной пар, захватывающий лекарственные вещества. Для этих ингаляций используются легко испаряющиеся лекарства (ментол, тимол, эвкалиптовое и анисовое масло и др.). Паровые ингаляции показаны при острых и хронических воспалительных заболеваниях носа, среднего уха, трахеи и бронхов, пневмониях, гриппе, профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей и др.

Тепловлажные ингаляции один из наиболее распространенных видов ингаляций, для проведения которых используют нагретые до 38-42 °С аэрозоли лекарственных веществ, обладающих муколитическим и бронхолитическим действием. Такие ингаляции показаны при подострых и хронических заболеваниях носовой полости, придаточных пазух носа, среднего уха, горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной астме, пневмонии, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания и др.

Влажные (увлажняющие) ингаляции назначают больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции. Для этого вида ингаляций, проводимых без подогрева раствора, используются анестетики, гормоны, антибиотики, ферменты, бронхолитики, минеральные воды, растворы натрия хлорида и др. Влажные ингаляции назначают при вялотекущих и рецидивирующих воспалительных заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов.

Масляные ингаляции – введение подогретых аэрозолей различных масел, которые обладают трофическим, респираторно-регенеративным и бронхопротективным действием. Их применяют при остром воспалении, выраженной атрофии слизистых дыхательных путей. С профилактической целью масляные ингаляции применяют на производствах, где в воздухе имеются частицы ртути, свинца, соединения хлора, пары цинка, фосфор, фтор и его соединения, аммиак, сероводород, окись углерода, бензол и др. Вместе с тем они противопоказаны для рабочих тех производств, где в воздухе содержится много сухой пыли (мучная, табачная, цементная, асбестовая и др.).

Ультразвуковые ингаляции использование с лечебно-профилактическими целями аэрозолей, получаемых с помощью ультразвуковых колебаний. Ультразвуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и большой устойчивостью, глубоким проникновением в дыхательные пути. Для распыления ультразвуком могут применяться самые различные лекарственные вещества (кроме вязких и неустойчивых к действию ультразвука). Ультразвуковые ингаляции показаны при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пневмонии, профессиональных заболеваниях легких.

Для аэрозольтерапии используют и фармацевтические аэрозоли, являющиеся готовой лекарственной формой, получаемой с помощью специального баллона с клапаннораспылительной системой (фармацевтические аэрозоли ). В механизме действия аэрозольтерапии (и электроаэрозольтерапии) наибольшее значение имеют следующие факторы: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд, рН и температура аэрозолей.

Основную роль в действии аэрозольтерапии играет фармакологическая активность применяемого лекарственного вещества, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью лечения. Чаще всего для аэрозольтерапии используют щелочи или щелочные минеральные воды, растительные масла, ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, фитонциды, антисептики, адреномиметики, холинолитики, антигистаминные препараты, витамины, биогенные амины и др. При ингаляциях аэрозоли оказывают свое действие на слизистую оболочку дыхательных путей, особенно в области их преимущественного осаждения. Всасываясь, аэрозоли оказывают местное и рефлекторное действие через рецепторы обонятельного нерва, интерорецепторы слизистой бронхов и бронхиол. Наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивно этот процесс идет в полости носа и околоносовых пазухах. Имеет место и гуморальное влияние фармакологических средств после их поступления в кровь.

Придание аэрозолям принудительного заряда (при электроаэрозольтерапии ) усиливает фармакологическую активность лекарств, изменяет электрические процессы в тканях. Наиболее выраженные и адекватные реакции в организме вызывают отрицательно заряженные аэрозоли ( электроаэрозоли ). Они стимулируют функцию мерцательного эпителия, улучшают кровообращение в слизистой оболочке бронхов и ее регенерацию, оказывают бронхолитическое и десенсибилизирующее действие.

Действие аэрозолей зависит от температуры ингалируемых растворов. Оптимальная температура аэрозолей 37-38 °С. Растворы такой температуры вызывают умеренную гиперемию слизистой оболочки, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ослабляют бронхоспазм. Горячие растворы температурой выше 40 °С подавляют функцию мерцательного эпителия, а холодные могут вызывать или усиливать бронхоспазм.

Большую роль играют также рН и концентрация рабочего раствора. Согласно имеющимся рекомендациям оптимальным считается рН 6,0-7,0, а концентрация ингалируемого раствора не должна быть выше 4 %. Высококонцентрированные растворы с неоптимальным рН отрицательно влияют на мерцательный эпителий и аэрогематический барьер легких.

При наружной аэрозольтерапии увеличивается площадь контакта поврежденных участков тела с активными частицами лекарственных веществ. Это приводит к ускорению их всасывания и снижению латентного периода лечебного действия при ожогах, ранах, отморожениях, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Применение аэрозольтерапии прежде всего рассчитано на усиление и ускорение специфических фармакологических (вазоактивный, противовоспалительный, бронходренирующий и др.) эффектов используемых лекарственных веществ.

Аэрозоли готовят непосредственно в момент применения с помощью аэрозольных генераторов. Они могут быть диспергирующими (измельчающими, распыляющими) и конденсирующими (или коагулирующими).

В медицинской практике для аэрозольтерапии обычно используются диспергирующие аэрозольные генераторы. По способу генерирования аэрозолей они делятся на:

1) механические (центробежные, в которых жидкость срывается с вращающегося диска и распадается на мелкие частицы);

2) пневматические (сопловые) – источником распыления является сжатый газ (от компрессора, баллона, груши) или давление пара;

3) ультразвуковые, в которых образование аэрозолей происходит под действием высокочастотных механических колебаний (ультразвука);

4) пропеллентные, в которых диспергирование частиц лекарственного вещества осуществляется за счет возгонки пропеллентов.

По мобильности аэрозольные ингаляторы подразделяются на портативные и стационарные. Первые являются аэрозольными генераторами закрытого (индивидуального) типа. К ним относятся ингаляторы ультразвуковые («Туман», «Бриз», «Муссон», «Тайга», Nebatur), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал»), компрессорные (Heyr, Medel, Pari и др.) и пневматические (ИС-101, ИС-101П, «Инга»). Стационарные аппараты (УИ-2, «Аэрозоль У-2», TUR USI-70) предназначены для групповой (камерной) аэрозольтерапии и являются генераторами открытого типа В домашних условиях используют простейшие карманные ингаляторы (ИКП-М, ИКП-М-2, ИКП-М-3, ингалятор Махольда и др.).

Аэрозольтерапию проводят через 1-1,5 ч после приема пищи, в спокойном состоянии больного, без затруднения дыхания одеждой или галстуком. Во время процедуры пациент не должен отвлекаться разговорами или читать. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение 60 мин. Во время курса ингаляционной терапии ограничивают прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать рот перед ингаляциями растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты. Аэрозольтерапию можно комбинировать со многими физиотерапевтическими процедурами. Ее назначают после светолечения, теплолечения и электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры. При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох (лучше через нос). Для повышения проникающей способности аэрозолей перед процедурой следует принять средства (бронходилятаторы) или процедуры (дыхательная гимнастика), улучшающие бронхиальную проходимость. После процедуры необходим отдых в течение 10-20 мин. При назначении ингаляций антибиотиков следует определять чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез. Бронхолитики для аэрозольтерапии подбираются индивидуально на основании фармакологических проб.

При использовании для ингаляции нескольких лекарственных веществ необходи мо учитывать не только фармакологическую, но и физическую и химическую совместимость. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.

При групповых ингаляциях больных располагают на расстоянии 70-120 см от аэрозольного генератора. Наружную аэрозольтерапию выполняют путем распыления аэрозолей на поверхность кожи или слизистых оболочек. Сопло генератора аэрозолей при этом устанавливают на расстоянии 10-20 см от орошаемой поверхности. После процедуры на зону воздействия накладывают стерильную повязку, смоченную раствором распыляемого лекарства. Детям аэрозольтерапию можно проводить с первых дней жизни. При этом ингаляции проводят, используя специальные приспособления («домик», колпак или бокс) для одного ребенка или группы детей.

Аэрозольтерапию проводят ежедневно или через день. Продолжительность ингаляции колеблется от 5-7 до 10-15 мин. На курс лечения назначают от 5 до 20 процедур. При необходимости курс лечения можно повторить через 2-3 недели. Аэрозольтерапию проводят в специально оборудованных помещениях площадью не менее 12 м2 с эффективной системой вентиляции.

Показана аэрозольтерапия при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания, туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других респираторных вирусных инфекциях, артериальной гипертензии, ранах, ожогах, трофических язвах, некоторых кожных заболеваниях.

Противопоказаниями для аэрозольтерапии являются: спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III ст., легочное кровотечение, артериальная гипертензия III ст., распространенный и выраженный атеросклероз, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.

Галотерапия

Галотерапия (греч. hals – соль + therapeia – лечение) – применение с лечебнопрофилактическими целями сухого аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия). Метод еще называют галоаэрозольной терапией. Он родился из попыток воспроизвести искусственно микроклимат соляных пещер, успешно используемый в лечении больных во многих странах (см. Спелеотерапия). В его разработку основной вклад внесли отечественные ученые М.Д. Торохтин и В.В. Желтвой (1980), В.Ф. Слесаренко, П.П. Горбенко (1984), А.В. Червинская и соавт. (1995-1999) и др. В практическом здравоохранении в странах бывшего СССР галотерапия начала применяться с конца 1980-х годов.

Аэрозоли хлорида натрия, относящиеся к высокодисперсным аэрозолям, способны глубоко проникать в дыхательные пути и стимулировать двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и изменять его проницаемость до уровня бронхиол. Одновременно за счет восстановления нормальной осмолярности снижается продукция слизистой бронхов секрета, улучшаются его реологические свойства. Галотерапия усиливает пассивный транспорт в эпителиальных клетках, улучшает мукоцилиарный клиренс, способствует восстановлению внутриклеточного рН. Она стимулирует репаративные процессы в бронхах, снижает их повышенный тонус, обеспечивает муколитическое и противовоспалительное действие. Галотерапии присуще выраженное иммуносупрессивное действие, которое проявляется в уменьшении содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов классов А, Е и G, эозинофилов. На фоне ее проведения у больных улучшается дыхательная функция, газообмен и общее состояние, заметно улучшается течение заболеваний органов дыхания.

Галотерапию проводят по групповой или индивидуальной методике. При групповом методе процедуру одновременно получают 8-10 больных в специально оборудованных помещениях – галокамерах, потолки и стены которых обложены плитами хлорида натрия или обработаны сухим аэрозолем хлорида натрия. Распыление аэрозоля во время процедур галотерапии осущуствляется с помощью галогенераторов, среди которых наиболее распространенными являются АСА-01.3 и различные модели галокомплексов («Ариэль», «Бриз», «Спектр» и др.). Внутри таких аппаратов создается хаотичное движение кристаллов хлорида натрия в воздушном потоке (так называемый «кипящий слой»).

При проведении галотерапии используются и другие принципы получения сухого аэрозоля хлорида натрия. Во время процедуры в галокамерах больные находятся в удобных креслах, их одежда должна быть свободной, не затрудняющей вдох и выдох. Используют 4 режима галотерапии, отличающиеся концентрацией аэрозоля в воздухе: 0.5; 1-3; 3-5 и 7-9 мг/м3. Их выбор определяется характером паталогического процесса и степенью нарушения бронхиальной проходимости. Первый режим используют у больных эмфиземой и бронхиальной астмой, второй – при хронических неспецифических заболеваниях легких со сниженным объемом форсированного выдоха до 60 %, третий – при снижении его выше 60 %, четвертый – при бронхоэктатической болезни и муковисцидозе. Процедура может сопровождаться трансляцией спокойной музыки. Индивидуальную галотерапию осуществляют при помощи аппаратов для галотерапии АГТ-01 или ингалятора сухой солевой аэрозольтерапии ГИСА-01 «Галонеб». Последний обеспечивает 6 режимов лечебного воздействия: продолжительность 5, 10 и 15 мин и производительность сухого аэрозоля 0,4-0,6 мг/мин и 0,8-1,2 мг/мин. Галотерапию дозируют по счетной концентрации аэрозоля, производительности галогенератора и времени воздействия. Курс галоаэрозольной терапии обычно состоит из 12-25 ежедневных процедур длительностью до 30 мин (для детей) и до 60 мин (для взрослых). Больным с хронической патологией рекомендуется в течение года проводить 2 курса галотерапии.

Галотерапия может применяться как самостоятельно, так и совместно с медикаментозной терапией. Она комбинируется практически со всеми лекарственными средствами, применяемыми в пульмонологии. Ее также комбинируют с различными методами физиотерапии, массажа, ЛФК и рефлексотерапии.

Показаниями для галотерапии являются: хронические неспецифические заболевания легких (пневмония, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, бронхит и др.), ЛОР-органов (риниты, синуситы, аденоидиты, фарингиты), кожи (экзема, аллергодерматозы, гнездная алопеция и др.). В качестве профилактических мероприятий галотерапия назначается лицам, наиболее угрожаемым по развитию хронической бронхиальной патологии, а также при поллинозах.

Противопоказаниями к назначению галоаэрозольной терапии являются: выраженное обострение заболеваний бронхолегочной системы, грипп, ОРВИ с высокой лихорадкой и интоксикацией, кровохарканье и склонность к нему, перенесенный туберкулез легких с остаточными морфофункциональными изменениями, перенесенный абсцесс легкого с остаточными изменениями, эмфизема, диффузный пневмосклероз с признаками хронической легочной недостаточности III ст., артериальная гипертензия II—III ст., хроническая коронарная недостаточность, острые и хронические заболевания почек, наличие или подозрение на новообразование, выраженная патология других органов и систем.

Аэрофитотерапия (ароматерапия)

Аэрофитотерапия (ароматерапия) один из методов аэротерапии, основанный на лечебно-профилактическом использовании насыщенного летучими ароматическими веществами воздуха.

Первые сведения о лечебных свойствах растительных запахов и эфирных масел обнаружены на клинописных табличках, найденных в Шумере (Северный Ирак, около 5000 лет тому назад). В них упоминается мирт, чабрец, почки и смола деревьев. Гиппократ (около 2500 лет тому назад) и его ученики использовали, например, розовое масло для лечения многих гинекологических заболеваний и нарушений пищеварения. Благодаря антимикробному действию эфир ные масла издавна применяли для борьбы с инфекциями и эпидемиями. Наглядным примером этому может служить то, что в XVIII в. жители английского местечка Буклесбери спаслись от мора, поскольку поселок был центром производства и торговли лавандой. Воздух, насыщенный этим маслом, обладал дезинфицирующими свойствами. Известно также, что средневековые парфюмеры из центра эфирных масел в Гроссе (Франция) редко подвергались опасности в случаях эпидемий холеры и других инфекционных заболеваний. О терапевтическом действии эфирных масел растений писали французский хирург Амбруаз Паре, основоположник гомеопатии С. Ганеман, выдающийся русский терапевт В. Манассеин и др. К началу XVIII в. было известно около 120 растительных ароматических веществ, применяемых в медицине. Термин «ароматерапия» был введен французом Рене Гатефоссом, который использовал лавандовое масло из-за отсутствия дезинфицирующих средств при перевязке раненых во время Первой мировой войны. Выяснилось, что это масло не только обладает антимикробным действием, но и ускоряет заживление ран и органов. Последователем Гатефосса во Франции и основателем клинической ароматерапии стал французский ученый Жан Валнет, успешно применявший эфирное масло в лечении ран, язв, травм, сахарного диабета и других заболеваний. С этих пор началось широкое развитие современной ароматерапии во Франции, позднее в Англии, а затем и во всем мире. Врачи, химики и биологи накопили большой экспериментальный и клинический материал, позволявший сделать выводы о выраженном физиологическом и лечебном действии эфирных масел растений на организм человека.

В мировой практике для лечебных целей используют 170-200 эфирных масел. Они имеют сложный состав: одно эфирное масло может содержать до 500 компонентов, представленных различными типами углеводородов, спиртов, кетонами, сложными эфирами, лактонами и др. В силу такого сложного состава большинство эфирных масел многофункциональны, обладают разнообразным действием, среди которых выделяется 2-3 главных, которые и определяют направление их использования с лечебными и профилактическими целями.

Сегодня шире всего эфирные масла и запахи растений используют ингаляционным путем. Этот вид ароматерапии чаще всего и называют аэрофитотерапией. Но эфирные масла могут использоваться для массажа, ванн, компрессов, т.е. понятие «ароматерапия» несколько шире понятия «аэрофитотерапия».

Большинство эфирных масел содержат моно- и сесквитерпены, в связи с чем большинство из них обладает антисептическими свойствами, особенно в отношении возбудителей воздушно-капельных инфекций. Эфирные масла с преобладанием монотерпенов дают также анальгезирующий, седативный, муколитический эффект. Некоторые эфирные масла расслабляют глазную мускулатуру, снимают мышечный спазм, оказывают выраженное гипотензивное, релаксирующее, седативное и иммуномодулирующее действие. Эфирные масла шалфея мускатного, содержащие дитерпеновые алкалоиды, влияют на гормональную систему организма, а эфирные масла сандала стимулируют работу сердца и тканевое кровообращение, устраняют застойные явления, стимулируют работу печени, тонизируют ЦНС. Фенолы, входящие в состав многих эфирных масел растений, обеспечивают выраженное антиспастическое, противовоспалительное, анальгезирующее, муколитическое, диуретическое, иммуно- и гормоностимулирующее, седативное и спазмолитическое действие. Альдегиды эфирных масел отличаются противовирусной и фунгицидной активностью, дают седативный и гипотензивный эффект. В состав некоторых растений входят кетоны, которые могут вызывать обезболивающее, противовоспалительное, липолитическое и гипокоагуляционное действие. Аэрофитотерапия обладает также миорелаксирующим, антиоксидантным и заживляющим действием.

Различают естественную и искусственную аэрофитотерапию. Естественную аэрофитотерапию проводят в парковых зонах, засаженных растениями, которые выделяют благотворно действующие на организм летучие вещества. Последние преимущественно оказывают бактерицидный, спазмолитический, гипотензивный и седативныи эффекты. В этих зонах больным рекомендуется отдохнуть в шезлонге, посидеть на скамейке, совершать пешую прогулку, поиграть в настольные игры, сделать дыхательную гимнастику и подышать ароматом растений. Для фитоаэрария (уголка фитодизайна) дома лучше всего использовать растения, применяющиеся для лечения наиболее распространенных заболеваний (лавр благородный, герань, сантолин кипарисовый, розмарин и др.). При проведении процедур необходимо придерживаться некоторых правил:

1) перед процедурой надо опрыскать растения дегазированной водой комнатной температуры;

2) сидеть перед растениями следует в удобном положении на расстоянии 50-60 см от них;

3) в начале и в конце процедуры целесообразно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а остальное время (8-12 мин) дышать равномерно;

4) процедуры лучше проводить через 1-2 ч после еды;

5) курс включает от 15 до 30 ежедневных процедур.

Для проведения искусственной аэрофитотерапии оборудуют специальный кабинет, в котором помимо имитации природного воздуха, насыщенного соответствующими летучими веществами растений, создают подходящие эстетические условия (витражи, слайды, музыка и т.д.). При этом стремятся в искусственных условиях создавать близкие к природным концентрации летучих компонентов растений (от 0,1 до 1,5 мг/м3). Процедуры принимают группами в креслах. Распыление проводят с помощью специальных аппаратов – аэрофитогенераторов (например, «Аэрофит», «Фитон-1» и др.). В весенне-летний период в качестве сырья берут свежесобранные растения, а в осенне-зимний отвары из сушеных растений. Продолжительность процедуры – от 15 до 30 мин.

В последнее время для аэрофитотерапии, особенно при заболеваниях легких, широко пользуются эфирными маслами растений. Для их распыления пригодны фитогенераторы типа АФ-01 или АГЭД-01. Они обеспечивают насыщение помещения летучими компонентами эфирных масел в концентрации 0,4-0,6 мг/м3. Для аэрофитотерапии можно использовать и отдельные масла, и их композиции. Композиции эфирных масел можно создавать как путем последовательного насыщения ими воздуха, так и одновременного использования различных масел. При их выборе ориентируются на основные эффекты конкретных эфирных масел. Процедуры проводят ежедневно, продолжительность – 20-30 мин, на курс – 10-12 процедур. Профилактические курсы проводят 2 раза в год (чаще в осенне-зимний и весенний периоды).

Основные показания к аэрофитотерапии: острые заболевания органов дыхания при затяжном течении или в стадии реконвалесценции (острый бронхит, острая пневмония, рецидивирующий бронхит); хронические неспецифические заболевания легких в фазе затухающего, вялотекущего обострения и ремиссии (хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь); некоторые инфекционные заболевания, дерматиты, воспалительные заболевания мочеполовой системы и др.; первичная профилактика хронических неспецифических заболеваний у лиц, страдающих частыми острыми респираторными заболеваниями, гриппом, повторными острыми бронхитами и пневмониями, хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к запахам, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность.