Логопедическое обследование

Анализ нарушений речи

Диагностическое обследование речи – комплексное логопедическое обследование, включающее оценку общего и речевого анамнеза, строения органов артикуляции и их подвижности, анализ невербальных функций, сукцессивных способностей, предметного и буквенного гнозиса, мышления, экспрессивной и импрессивной речи, фонематических процессов, связной речи и ее динамических характеристик, навыков письма и чтения и пр. На основе обобщения аналитических данных формулируется логопедическое заключение, включающее постановку речевого диагноза с указанием степени и характера нарушения устной/письменной речи и рекомендации по их логопедической коррекции.

Диагностика устной речи – логопедическое обследование, направленное на выявление сформированности устной речевой функции и составление индивидуального речевого профиля. При диагностики устной речи используются специальные приемы исследования импрессивной речи (понимания слов, предложений, грамматических форм и т. д.), фонематических процессов (звукового анализа, синтеза, представления), экспрессивной речи (оценка строения и подвижности артикуляционного аппарата, орального праксиса, состояния звукопроизношения, словарного запаса, грамматического строя речи), связной речи, ее динамических характеристик (интонационной выразительности, темпа, запинок, заикания) и особенностей голоса.

Диагностика письменной речи – логопедическое обследование включающее анализ сформированности навыков письма и чтения. Исследование навыка письма у школьника производится на основе анализа письменных работ в тетрадях; при этом внимание обращается на ведущую руку, особенности почерка, характер орфографических и дисграфических ошибок, выполнение различных видов письменной деятельности (самостоятельного письма, диктанта, списывания) и пр. При исследовании навыка чтения анализируется умение различать прописные и печатные буквы, характер чтения (побуквенный, послоговый, слитный, выразительный), допускаемые при чтении ошибки (искажения, замены, перестановки букв, пропуски и т. д.), понимание прочтенного и т. д.

Диагностика слухоречевой памяти – логопедическое обследование, направленное на оценку уровня развития образной памяти, связанной с восприятием речи на слух, с помощью слухоречевых тестов. Диагностика включает анализ кратковременной и отсроченной слухоречевой памяти: объема и скорости запоминания, объема отсроченного воспроизведения, специфики мнестической деятельности (наличия замены букв и слов), особенностей фонематического восприятия. Обычно для исследования слухоречевой памяти используются тесты на запоминание цепочки слов. По результатам диагностики слухоречевой памяти выстраивается кривая запоминания.

С целью изучения постановки дифференцированного речевого диагноза и правильного определения содержания коррекционного воздействия необходимо провести развернутое обследование речевого развития.

Комплексный всесторонний анализ речевых нарушений имеет важнейшее значение для понимания структуры дефекта различных речевых расстройств, их диагностики, научно обоснованной системы их преодоления и предупреждения.

Принцип развития позволяет выделить ведущий дефект и связанные с ним вторичные нарушения. Анализ речевого развития в динамике оценка истоков его возникновения прогнозирование его последствий требуют знания особенностей и закономерностей речевого развития на каждом возрастном этапе, предпосылок и условий, обеспечивающих его развитие.
Принцип системного подхода основывается на системном строении и системном взаимодействии различных компонентов речи: звуковой, произносительной ее стороны, фонематических процессов, лексико-грамматического строя, связной речи, восприятия и понимания речи.
Принцип связи речи с другими сторонами психического развития ребенка подразумевает, что все психические процессы у ребенка – восприятие, память, внимание, воображение, мышлении, целенаправленное поведение – развиваются с прямым участием речи.

Логопедическое обследование включает в себя три основных раздела:

1) тщательное изучение условий воспитания и динамики речевого и общего психологического развития, которое проводится на основе беседы с родителями и анализа документов о ребенке (выписка врача, характеристика воспитателя и прочее);

2) логопедическое и психолого-педагогическое обследование с подробной регистрацией вербальной и невербальной деятельности дошкольника;

3) анализ и педагогическая оценка всех полученных данных.

Во время проведения диагностики необходимо добиться, чтобы изучение было полным, доскональным и действенным благодаря использованию разных методов, объединенных в систему, которая позволяет в обычных условиях поведения и деятельности всесторонне выявить состояние его речевого развития (использовать наблюдения, беседы, поручения).

Для правильной оценки речевого развития необходимо хорошо представлять основные закономерности довербального и раннего вербального развития. Специалист должен разграничивать, что уже должно быть сформировано в детской речи, что только начинает складываться, а каких лексико-грамматических и фонетических проявлений вообще не следует ожидать в ближайшее время. Такой анализ и оценку речевого развития ребенка невозможно провести, если не иметь знаний о формировании детской речи в норме. Наличие конкретных сведений о поступательном процессе и закономерностях развития нормальной детской речи обеспечивает классификацию дефектов речи и, самое главное, выбор рациональных и экономных путей преодоления и предупреждения отклонений в речевом развитии.

Также, чтобы эффективно воздействовать на речевое недоразвитие, надо уметь выявлять не только характер и структуру дефекта, но и увидеть те потенциальные возможности речевого развития на которые следует опереться в первую очередь.

Логопедическое обследование направлено на выявление сформированности грамматического строя речи, словарного запаса и звукопроизношения; последнее включает в себя обследование произношения звуков, слоговой структуры слов и уровня фонематического восприятия.

Все данные, полученные в результате обследования, анализируются, обобщаются и вносятся в соответствующие графы речевой карты. Для удобства и экономии времени рекомендуется оформлять на каждого речевую карту, совмещенную с протоколом, представляющим собою таблицы, в которых выставляются отметки (+, – и др.).

Обследование проводится индивидуально.

Последовательность исследования экспрессивной речи.

Исследование словарного запаса.

Называние изображенных на картинках предметов.
Называние изображенных на картинках действий.
Называние признаков и качеств изображенных на картинках предметов.
Называние предмета по его описанию.
Подбор синонимов, родственных слов.
Называние обобщенных слов по группе однородных предметов
Составление предложений с данными словами.
Составление предложений по простым сюжетным картинкам.
Добавление в незаконченное предложение одного-двух слов (самостоятельно или по выбору из данных экспериментатором).
Исправление ошибочного употребления слов в данных предложениях.
Составление осмысленного словосочетания.
Выявление степени владения многозначными словами.
Исследование грамматического строя речи.
Составление рассказа на заданную экспериментатором тему.
Составление рассказа по сюжетной картине.
Составление рассказа по серии сюжетных картин.
Составление рассказа по картине и опорным словам.
Составление рассказа по серии картин и опорным словам.
Составление предложения с заданным словом (по картинке; из слов, данных в нужной форме; из слов, данных в исходной форме).
Закончить сложносочиненное предложение по данному главному.
Составление сложноподчиненного предложения по двум простым.
Выявление умения употреблять имена существительные в разных падежах.
Образование формы родительного падежа существительных во множественном числе.
Умение использовать предложное управление – составление предложений по картинкам.
Вставка пропущенного предлога в данный текст(предложение).
Выявление возможностей в согласовании через подстановку в предложение пропущенных слов из ряда предлагаемых.
Выявление возможности в дифференцированном использовании форм единственного и множественного числа существительных.
Преобразование имен существительных из формы единственного числа во множественно и наоборот.
Выявление умения соотносить число глаголов.
Согласование имени прилагательного с существительным.
Выявление уровня владения категорией рода.

Словообразование.

Образование новых значений слов с помощью суффиксов.

Образование новых слов от данных.
Преобразование существительных в прилагательные.
Преобразование глаголов в существительные

Исследование импрессивной речи.

Исследование фонематического слуха.

Повторение звуков или пары звуков (не имеющих акустико-артикуляционного сходства и звуки, близкие по звучанию и артикуляции).
Повторение слоговых сочетаний.
Услышать заданный звук среди других звуков, слог с заданным звуком среди слогов.
Распределение картинок, в названиях которых первым является заданный звук.
Опознание картинок, названиями которых являются слова-паронимы.

Исследование понимания слов.

Показ предметов или их изображений по названию экспериментатора.
Показ действий, изображенных на картинках.
Показ названной экспериментатором картинки из двух «конфликтных».
Актуализация значений слов (подбор к существительным прилагательных, к глаголам существительных и т.д.).
Подбор слов противоположного значения.
Заканчивание предложений.
Составление словосочетаний.
Вставка слов из ряда предлагаемых в текст.
Выявление особенностей понимания слов, имеющих семантическую и фонетическую близость.

Исследование понимания предложений.

Выявление возможности выполнения разного рода речевых инструкций.
Анализ содержания фразы, воспринятой на слух.
Исправление предложения с нарушенными семантическими связями.
Выявление особенностей понимания предложений, отличающихся одним словом.

Исследование понимания текста.

Свободные ответы на вопросы после прослушивания текста.
Воспроизведение текста.

Исследование звукопроизношения.

Повторение звуков, слогов, слов за логопедом.
Называние предметов, изображенных на картинках.

Таким образом, обследование речи по указанному плану дает возможность дифференцировать нарушение речевого развития, с одной стороны, с другой, – дает возможность выявить дополнительные данные для психологической диагностики ребенка.

Анализ нарушений голоса

Нарушения голоса, связанные с различными заболеваниями голосового аппарата, весьма распространены как у взрослых, так и у детей. Нормальный голос – это голос, обеспечивающий эффективное речевое общение. Он должен быть приятным на слух, достаточно громким, обладать соответствующим фонетической системе языка общения балансом ротового и носового резонанса, соответствовать возрасту, полу и размеру тела человека. Темп речи должен быть таким, чтобы не нарушались основные акустические характеристики голоса: сила, высота, диапазон, модуляции, тембр.

Нарушения голоса делятся на четыре группы:

нарушения высоты голоса (например, голос визгливый, голос крикливый);
нарушение силы голоса (например, голос приглушенный, голос слабый);
нарушения тембра голоса (голос сиплый, голос хриплый, голос гнусавый);
отсутствие голоса.

Помимо указанных выше проявлений нарушения голоса отмечается еще целый ряд субъективных ощущений, связанных с сенсорными расстройствами: помехи, комок в горле, налипание пленок, постоянное першение с потребностью откашляться, давление и боли. Как правило, перечисленные симптомы присущи каждому голосовому нарушению и поэтому не являются дифференциальными. Помимо основных дефектов голоса отмечается еще голосовое утомление. По причинам возникновения различают расстройства голоса функциональные (инфекционные заболевания, плохая постановка голоса, голосовое переутомление) и органические (аденоиды, расщелины твердого и мягкого неба, различные операции на гортани и т.д.). Почти всегда голос нарушается при дизартриях (из-за недостаточности функционирования центральной нервной системы). Иногда голос может пропасть на фоне какого-то стресса. Часто нарушения голоса связаны с нетренированностью дыхания, вялостью артикуляции.

Для устранения голосового нарушения очень важно правильно определить причину этого нарушения. От этого зависит адекватное лечение и соответствующая логопедическая работа. Устранение нарушений голоса должно носить комплексный характер. Установление причин нарушений голоса проводится отоларингологом, фониатром, неврологом, а исследование основных характеристик голоса – логопедом. Логопедическое обследование включает оценку анамнеза, жалоб, особенностей голоса, характера голосообразования и голосовой атаки, физиологического и фонационного дыхания, темпо-ритмических и интонационных характеристик речи, а также определение времени максимальной фонации (диагностический метод исследования, позволяющий оценить степень смыкания голосовых складок; при помощи специального оборудования производится запись акустических параметров голоса в виде фонетограммы и засекается длительность произношения при помощи секундомера). Комплексное логопедическое обследование, включающее оценку общего и речевого анамнеза, строения органов артикуляции и их подвижности, анализ невербальных функций, сукцессивных способностей, предметного и буквенного гнозиса, мышления, экспрессивной и импрессивной речи, фонематических процессов, связной речи и ее динамических характеристик, навыков письма и чтения и пр. На основе обобщения аналитических данных формулируется логопедическое заключение, включающее постановку речевого диагноза с указанием степени и характера нарушения устной/письменной речи и рекомендации по их логопедической коррекции. Для выявления анатомических или воспалительных изменений голосового аппарата выполняется микроларингоскопия (диагностическая и лечебная методика, при помощи которой можно выявлять злокачественные опухоли, предопухолевые состояния гортани и дефекты и заболевания, нарушающие голосовую функцию). С целью оценки функции голосовых складок выполняется стробоскопия (непрямая ларингоскопия с использованием прерывистого света с использованием специального прибора – стробоскопа; исследование применяют для выявления и оценки тяжести органических и функциональных поражений гортани). В диагностике опухолевых поражений незаменимы рентгенография и КТ гортани. Для получения сведений о функции мышц гортани по показаниям проводится электромиография (метод исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи; информация об активности отдельных мышечных волокон и их групп, полученная при проведении ЭМГ, позволяет судить о функциональном состоянии нерва, иннервирующего данные мышечные волокна, и выявить уровень поражения периферической нервной системы) или электроглоттографии (диагностическая методика оценки подвижности гортани для выявления характера колебаний голосовых складок, основанная на измерении электрического сопротивления гортани и записи в виде электроглоттограммы; исследование применяется для диагностики функциональных и органических поражений гортани, контроля над ходом лечения этих поражений и оценки изменения голосового аппарата в динамике).

Анализ нарушений чтения и письма

Диагностика дислексии

Дислексия – парциальное расстройство навыков чтения, вызванное недостаточной сформированностью (либо распадом) психических функций, участвующих в осуществлении процесса чтения. Основными признаками дислексии являются стойкость, типичность и повторяемость ошибок при чтении (смешения и замены звуков, побуквенное чтение, искажение слоговой структуры слова, аграмматизмы, нарушение осмысления прочитанного). Диагностика дислексии предполагает оценку уровня сформированности устной речи, письма, чтения, неречевых функций. Для преодоления дислексии необходимо развитие нарушенных сторон устной речи (звукопроизношения, фонематических процессов, словаря, грамматического строя, связной речи) и неречевых процессов.

Дислексия – одна из распространенных проблем обучения у детей, которая проявляется специфическим расстройством чтения. Причину возникновения данного заболевания связывают с неврологическими расстройствами генетической природы. Человек, страдающий дислексией, затрудняется овладеть навыками чтения и письма. Проблемы, сопровождающие страдающего дислексией:

Tрудности в овладении чтениeм, несмотря на достаточный для этого уровень интеллектуального (и речевого) развития;
Затруднения в восприятии написанной информации;
Нарушения координации (неуклюжесть, проблемы в планировании движения;
С трудом развивает в себе способности читать, писать, плохо осваивает орфографию;
Плохо ориентируется в пространстве, дезорганизация;
Вызывает затруднения узнавание слов, часто не понимает того, что только что прочитал;
СДВГ – Синдром Дефицита Внимания и Гиперактивности.

Признаки дислексии:

Ребенок часто трет глаза, немного косит;
Держит книгу близко к глазам, может прикрывать или вообще закрывать один глаз при чтении;
Очень быстро устает;
Под любым предлогом пытается избежать выполнения домашней работы и чтения;
Может читать книгу, повернув голову так, чтобы один глаз в чтении не участвовал;
Когда читает, пропускает отдельные слова или не замечает отдельные места в тексте;
При чтении или после него жалуется на сильную головную боль;
Ребенок с трудом запоминает, идентифицирует и воспроизводит основные геометрические фигуры;
В раннем возрасте пишет слова задом наперед;
Очень плохо читает (его чтение не соответствует ожидаемому в таком возрасте);
Почерк у ребенка очень плохой, слова наползают друг на друга.

Большинство родителей и не подозревают, что их ребенок страдает дислексией, до тех пор, пока он не пойдет в детский сад или школу, где начнет изучать символы. Обследовать нужно детей, у которых отмечается задержка пассивной и активной речи, которые не могут нагнать сверстников после первой ступени обучения. Дислексия у детей обследуется на предмет навыков чтения, слуха, уровня развития речи и когнитивных способностей. Также дети проходят психологическое обследование, с помощью которого выясняются функциональные особенности детей и предпочтительные для них формы обучения. По запросам учителя или родителей проводят исследования, которые помогут определить уровень понимания текста при чтении, анализа текста, понимания читаемой речи, слушаемой речи. С помощью этих исследований можно определить эффективные подходы для обучения ребенка. В результате исследования происходит оценка функций активной и пассивной речи, проводится обследование когнитивных способностей (память, обоснование, внимание). Также оценивают язык, произношение, восприятие устной речи. Психологическое обследование помогает выявить эмоциональные аспекты, усиливающие расстройство чтения. Для этого собирают полный анамнез семьи, который включает в себя наличие эмоциональных нарушений и психических расстройств в семье. Врачу необходимо убедиться в том, что ребенок имеет нормальное зрение и нормальный слух. С помощью неврологического обследования можно выявить наличие дислексии у детей, нервно-психическую незрелость, либо неврологические нарушения, чтобы исключить какие-либо иные заболевания.

Диагностировать дислексию нужно как можно раньше. Однако следует обратить внимание на то, что у ребенка могут быть просто проблемы со зрением, поэтому его обязательно нужно отвести на консультацию к офтальмологу. Поэтому, если вы не можете точно определить симптомы дислексии, лучше доверить это дело специалисту. В устной речи у детей с дислексией отмечаются дефекты звукопроизношения, бедность словарного запаса, неточность понимания и употребления слов. Речь детей с дислексией отличается неправильным грамматическим оформлением, отсутствием развернутых предложений, несвязностью. При фонематической дислексии на первый план выступают замены и смешения между собой звуков, сходных по артикуляторным или акустическим признакам (звонких-глухих, свистящих-шипящих и т. д.). В других случаях отмечается побуквенное чтение, искажения звуко-слоговой структуры слова (добавления, пропуски, перестановки звуков и слогов). Семантическую дислексию также называют «механическим чтением», поскольку при этой форме нарушается понимание прочитанного слова, фразы, текста при правильной технике чтения. Нарушение понимания читаемого может возникать как при послоговом, так и при синтетическом чтении. В случае аграмматической дислексии отмечается неправильное прочтение падежных окончаний существительных и прилагательных, форм и времен глаголов, нарушение согласования частей речи в числе, роде и падеже и др. Аграмматизмы при чтении соответствуют таковым в устной речи и на письме. При мнестической дислексии нарушается ассоциация между зрительной формой буквы, и ее произносительным и акустическим образом. То есть ребенок не запоминает буквы, что проявляется в их смешении и заменах при чтении. При обследовании слухоречевой памяти у ребенка с мнестической дислексией выявляется невозможность воспроизведения ряда из 3-5 звуков или слов, нарушение порядка их следования, сокращение количества, элизии. Оптическая дислексия проявляется смешением и заменами букв, сходных графически и различающихся лишь отдельными элементами или пространственным расположением (б-д, з-в, л-д). При оптической дислексии может отмечаться соскальзывание с одной строчки на другую при чтении. К оптической дислексии относятся также случаи зеркального чтения, осуществляемого справа налево. Тактильная дислексия свойственна незрячим людям. Проявляется смешением тактильно схожих букв (близких по количеству или расположению точек) при чтении азбуки Брайля. В процессе чтения у ребенка с тактильной дислексией также может наблюдаться соскальзывание со строк, пропуски букв и слов, искажение смысла прочитанного, хаотичность движений пальцев рук и т. д. Консультация логопеда включает проведение специального логопедического обследования, диагностическую оценку речевых нарушений и выработку плана речевой коррекции. На первичном приеме логопед выясняет жалобы (ребенка, родителей, взрослого), знакомится с педагогической и медицинской документацией, проводит диагностическое обследование. Консультация логопеда проводится по направлению педиатра, невролога или при самостоятельном обращении. Ребенку консультация логопеда показана в тех случаях, если к 3-м годам он не говорит или разговаривает неразборчиво, медленно или быстро; неправильно произносит звуки; имеет ограниченный для своего возраста словарь или неверно выстраивает фразы; в школе испытывает трудности с обучением. На предварительном этапе логопед изучает анамнез жизни и развития ребенка, особенности формирования речи, состояние артикуляционного аппарата, речевой и ручной моторики; выясняет успеваемость ученика по русскому языку. Логопедическое обследование при дислексии складывается из характеристики уровня сформированности устной речи, письма, чтения, неречевых процессов.

Диагностическое обследование речи – комплексное логопедическое обследование, включающее оценку общего и речевого анамнеза, строения органов артикуляции и их подвижности, анализ невербальных функций, сукцессивных способностей, предметного и буквенного гнозиса, мышления, экспрессивной и импрессивной речи, фонематических процессов, связной речи и ее динамических характеристик, навыков письма и чтения и пр. На основе обобщения аналитических данных формулируется логопедическое заключение, включающее постановку речевого диагноза с указанием степени и характера нарушения устной/письменной речи и рекомендации по их логопедической коррекции.

Диагностика устной речи при дислексии включает оценку звукопроизношения, фонематического развития, сформированности слоговой структуры слова, лексико-грамматических средств языка, связной речи. Диагностика устной речи – логопедическое обследование, направленное на выявление сформированности устной речевой функции и составление индивидуального речевого профиля. При диагностики устной речи используются специальные приемы исследования импрессивной речи (понимания слов, предложений, грамматических форм и т. д.), фонематических процессов (звукового анализа, синтеза, представления), экспрессивной речи (оценка строения и подвижности артикуляционного аппарата, орального праксиса, состояния звукопроизношения, словарного запаса, грамматического строя речи), связной речи, ее динамических характеристик (интонационной выразительности, темпа, запинок, заикания) и особенностей голоса.

Диагностика письменной речи предполагает выполнение заданий на списывание текстов, письмо на слух, самостоятельное письмо. При обследовании чтения вслух и про себя оцениваются темп и правильность чтения, способ чтения, понимание текста, специфические ошибки. Важной составляющей логопедического обследования при дислексии служит выяснение уровня сформированности зрительного гнозиса, мнезиса, анализа и синтеза; оптико-пространственных ориентировок. По показаниям диагностическое обследование речи дополняется медицинским блоком диагностики, который может включать консультацию детского невролога с выполнением ЭЭГ, ЭхоЭГ. По показаниям диагностическое обследование речи дополняется медицинским блоком диагностики, который может включать консультацию детского офтальмолога с проведением офтальмологических тестов. К офтальмологическим тестам относится определение остроты зрения, тест на преломление, исследование цветоощущения (цветовое тестирование), простое, аппаратное и компьютерное исследование полей зрения (периметрия). Проведение офтальмологических тестов, как правило, входит в основную часть офтальмологического обследования. Оно направлено на выявление различных нарушений зрения и определение степени этих нарушений. Поскольку офтальмологические тесты представляют определенную нагрузку на зрение, для получения достоверных результатов между проведением отдельных исследований необходимо делать перерывы.

Диагностика слухоречевой памяти – логопедическое обследование, направленное на оценку уровня развития образной памяти, связанной с восприятием речи на слух, с помощью слухоречевых тестов. Диагностика включает анализ кратковременной и отсроченной слухоречевой памяти: объема и скорости запоминания, объема отсроченного воспроизведения, специфики мнестической деятельности (наличия замены букв и слов), особенностей фонематического восприятия. Обычно для исследования слухоречевой памяти используются тесты на запоминание цепочки слов. По результатам диагностики слухоречевой памяти выстраивается кривая запоминания.

Диагностика дисграфии

Дисграфия – стойкое нарушение или частичное расстройство процесса письма, не связанные с незнанием грамматических правил, а обусловленные недостаточной сформированностью (или распадом) психических функций и недоразвитием или частичным повреждением тех мозговых механизмов, участвующих в реализации и контроле письменной речи. Появлению дисграфии способствует задержка формирования различных функций: зрительного анализа и синтеза, пространственных и временных представлений, а также недоразвитие фонематических, лексических, грамматических представлений. Дисграфия проявляется стойкими, типичными и повторяющимися ошибками на письме, которые не исчезают самостоятельно, без целенаправленного обучения. Основные симптомы дисграфии – специфические ошибки, которые не связаны с применением орфографических правил. Такие ошибки очень стойкие и повторяются неоднократно.

Специфические ошибки можно разделить на группы:

Ошибки на уровне буквы и слога:
Проявляются в виде пропуска, перестановки местами, вставки лишних букв или слогов, смешения букв (например, ребенок путает буквы б-д, п-т, и-ш, и-у, о-а и т.д.);
Ошибки на уровне слова:
Сливается несколько слов или, наоборот, одно слово пишется по частям; неосознавание и ошибочное использование морфем (“пожарник поливает пожар”, “лосиха присторожилась”); ошибки в операции словообразования (рука-“рукища”, нога-“ногища”, “медведий хвост”, “ветерный день”);
Ошибки на уровне предложения:
Не обозначаются границы предложений в виде заглавных букв и точек; нарушена грамматическая связь между словами, неправильно выбираются окончания слов, пропускаются или заменяются предлоги. Примеры ошибок: “большая белая пятно”, “по дорожках сада”, “играю из девочкой Леной”.

Существует еще и ложная дисграфия, которая является проявлением естественных затруднений детей в ходе начального обучения письму. Признаками незрелого письма могут быть:

отсутствие обозначения границ предложений;
слитное написание слов;
нетвердое знание (забывание) букв;
зеркальное написание букв;
трудности усвоения обозначения мягкости согласных на письме (“йолка”, “мое брат поемал заеку”, “Вана взал конки”).

Эти ошибки не являются дисграфией в том случае, если они единичны и нестойки.

Диагностика дисграфии включает анализ письменных работ, обследование устной и письменной речи по специальной методике. Для выявления органических причин дисграфии, а также исключения дефектов зрения и слуха, которые могут привести к нарушениям письма, необходимы консультации детского невролога (для оценки нервно-психического развития и неврологического статуса ребенка, раннего выявления и своевременной коррекции отклонений функционирования центральной и периферической нервной системы с использованием рентгенологических, электрофизиологических, ультразвуковых и томографических методов исследования; постоянное наблюдение детского невролога требуется детям с перинатальными энцефалопатиями, родовыми травмами, ДЦП, задержкой психомоторного и речевого развития, СДВГ, неврозами, энурезом, заиканием, эпилепсией и др.), детского офтальмолога (для визуальной оценки состояния век и их подвижности, цвета кожи, состояния слезных протоков, расположения и подвижности глазных яблок, определение остроты и качества зрения; постоянное наблюдение детского офтальмолога требуется детям с конъюнктивитом, близорукостью, астигматизмом, косоглазием, врожденной катарактой и глаукомой), детского отоларинголога (для визуальной оценки состояния ЛОР-органов на основе жалоб, осмотра, а также дополнительных эндоскопических, рентгенологических и лабораторных исследований).

Обследование уровня сформированности речевой функции проводится логопедом – задачами диагностики письменной речи (логопедическое обследование, включающее анализ сформированности навыков письма и чтения, а также исследование навыка письма у школьника; при этом внимание обращается на ведущую руку, особенности почерка, характер орфографических и дисграфических ошибок, выполнение различных видов письменной деятельности (самостоятельного письма, диктанта, списывания), умение различать прописные и печатные буквы, характер чтения (побуквенный, послоговый, слитный, выразительный), допускаемые при чтении ошибки (искажения, замены, перестановки букв, пропуски и т. д.), понимание прочтенного и т. д.), что служит разграничению дисграфии с элементарным незнанием правил правописания, а также определение ее формы). Обследование при дисграфии осуществляется в несколько этапов. На первом проводится изучение и анализ письменных работ. Для выяснения возможных причин дисграфии внимательно изучается общее и речевое развитие ребенка; обращается внимание на состояние ЦНС, зрения, слуха. Затем исследуется строение артикуляционного аппарата, речевая и ручная моторика, определяется ведущая рука и т. д. Важное место при обследовании лиц с дисграфией занимает оценка состояния звукопроизношения, фонематического анализа и синтеза; слуховой дифференциации звуков; слоговой структуры слова; особенностей словарного запаса и грамматического строя речи. Только после всестороннего изучения сформированности устной речи переходят к обследованию письменной речи: ребенку или взрослому с дисграфией даются задания на списывание печатного и рукописного текста, письмо под диктовку, составление описания по картинке, чтение слогов, слов, текстов и т. п. На основании анализа типичных ошибок, отраженных в протоколе обследования речи, выносится логопедическое заключение.

Логопедическая скрининг-диагностика

Внимание логопеда фиксируется на отдельных узловых моментах формирования речевых навыков, несформированность которых может быть свидетельством наличия у ребенка серьезных речевых нарушений и поводом для его направления на полное логопедическое обследование. Для проведения скрининг-диагностики используются традиционные методики в сокращенном объеме. Обследование производится в следующем порядке:

Исследование сформированности связной речи(на материале четырех сюжетных картинок). Ребенку предлагается разложить картинки в логической последовательности и составить рассказ. В протоколе фиксируется правильность/неправильность установления последовательности, форма оказанной помощи и записывается составленный рассказ. Одновременно с этим, логопед фиксирует в соответствующих графах таблицы наличие или отсутствие у ребенка нарушений звукопроизношения и просодики (которые далее отдельно не проверяются), слоговой структуры и звуконаполняемости, наличие аграмматизмов, характер используемой в речи фразы (простая, простая распространенная, сложная).
Проверяется фонематическое восприятиена материале повторения слогов с оппозиционными звуками (неверное воспроизведение фиксируется в протоколе). С целью выяснения причин возникновения затруднений, ошибочно воспроизводимые пары звуков проверяются на предмет нарушений фонематического слуха (на материале слов-паронимов), незавершенности процесса дифференциации звуков (повторение специально подобранных фраз с оппозиционными парами звуков), а также нарушений слуховой памяти (по традиционным методикам). Остальные пары звуков по этим позициям специально не проверяются. Далее исследуется сформированность фонемного анализа (определение количества последовательности звуков в слове).
Слоговая структура и звуконаполняемость словпроверяется на материале повторения многосложных слов с несколькими стечениями согласных и специально подобранных предложений, включающих подобные слова. Сразу же исследуется сформированность слогового анализа (определение количества слогов в слове).
Грамматический стройисследуется по компонентам словоизменения (множественное число существительных в именительном и родительном падеже) и словообразования (детеныши животных, относительные и притяжательные прилагательные, уменьшительно-ласкательные формы существительных) на материале наиболее сложных, нечастотных форм. Одновременно проверяется и сформированность лексико-семантического анализа (определение количества и последовательности слов в простом распространенном предложении). Особое внимание уделяется возможности ребенка осознать предлог как самостоятельное слово.
У дошкольников подготовительных групп и первоклассников в начале учебного года исследуются основные неречевые процессы, составляющиеготовность к овладению письменной речью: зрительное восприятие (наложенные изображения, буквенный гнозис); пространственные представления (сформированность схемы тела, ориентировка в схеме тела, стоящего напротив, понимание пространственных предлогов и наречий –слева-справа, вверху-внизу, из-за, из-под); состояние мелкой моторики (кинетической (коза, кольцо) и кинестетической («пальчики здороваются») основы движений; реципрокной координации рук (кулак-ребро-ладонь)); графомоторные навыки (проба «заборчик», «езда на машине по середине дороги», письмо несимметричных букв под диктовку –Я, В, Е, К и пр.).
У первоклассников в конце учебного года, а также у учащихся 2-3 классов проверяется сформированность письменной речи. Навыки чтения проверяются на материале соответствующих возрасту текстов. В протоколе фиксируются способ и темп чтения, а также допущенные ошибки. Сформированность письма определяется в результате анализа письменных работ по русскому языку (проводится после устного обследования детей).

В графе «Примечания» логопед фиксирует любые моменты, на которые он обратил внимание в процессе проведения обследования (например, ярко выраженные психологические особенности ребенка (стеснительность, медлительность и др.), неврологические нарушения (гиперсаливация, нарушения мышечного тонуса, синкинезии и т.п.), особенности латерализации (левшество) и др. Заключительным этапом работы является составление общей речевой карты обследуемой группы детей, содержащей обобщенные выводы по состоянию их устной и письменной речи, предварительное заключение и рекомендации по организации дальнейшей коррекционной работы с каждым ребенком.

Источник:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/