Плазмолифтинг

Плазмолифтинг

(PRP-терапия)

 PRP-терапия — это современная интерпретация давно известного метода аутогемотерапии. Так называемая PlateletRichPlasma (PRP), PlateletRichConcentrate (PRC), PlateletenrichedPlasma (PeRP), PlateletGel, Plateletreleasate, PlateletLeucocyterichGel (PLRG), preparationinrichgrowthfactor — являются синомимами метода PlateletRichPlasmaTherapy, предложенного в 1980 году для лечения плохо заживающих ран (Margoliset. Al, DiabeticCare 2001). Разработчиками методики плазмолифтинга (метод Plasmolifting™) являются российские врачи: профессор, д.м.н. Ренат Рашитович Ахмеров и к.м.н. Роман Феликсович Зарудий.

Богатая тромбоцитами плазма (синонимы: обогащенная тромбоцитами плазма, тромбоцитный концентрат, тромбоцитный гель, сокращение: БоТП) — это, как очевидно из терминов, плазма крови с повышенным содержанием тромбоцитов. Поскольку тромбоциты играют важнейшую роль в процессах заживления и регенерации поврежденных тканей организма, БоТП позволяет значительно увеличить эффективность многих методов лечения. В настоящее время на основе БоТП разработана многофункциональная медицинская методика PRP терапия, используемая в стоматологии и косметологии. В норме концентрация тромбоцитов в крови колеблется между 150 тыс./мкл и 350 тыс./мкл и в среднем составляет 200 тыс./мкл. Научно доказано, что стимулирующий эффект обогащенной тромбоцитами плазмы проявляется, если концентрация тромбоцитов в ней равна 1 000 000/мкл. Поэтому, на настоящий момент плазму называют богатой тромбоцитами, если их концентрация в ней равна 1 000 000/мкл. При меньшей концентрации стимулирующий эффект не проявляется, в то же время до сих пор не было показано, что увеличение концентрации тромбоцитов свыше 1 000 000/мкл приводит к дальнейшему ускорению регенерации.

Механизмы действия БоТП

Было давно известно, что тромбоциты отвечают в организме за свертывание крови при повреждениях тканей. В 1980-х годах установлено, что в таких случаях они также выделяют специфичные белки, так называемые факторы роста, представляющие собой биологически активные полипептидные молекулы. Они являются биохимическими сигналами, которые воспринимаются рецепторами, расположенными на поверхностях клеток. Активированные рецепторы стимулируют регенерацию, рост и деление клеток.  По многочисленным научным данным, применение БоТП ускоряет процессы заживления в самых разнообразных тканях. БоТП на 100 % биосовместима, безопасна и не несет риска заражения пациента, потому что она получена из его собственной плазмы.

Техника использования

Для получения БоТП у пациента забирается 20—100 мл периферической крови. При помощи двухэтапного центрифугирования, из цельной крови удаляются сначала эритроциты, как самые тяжелые форменные элементы, и лейкоциты (тромбоциты при этом остаются в надосадке), а затем, при втором центрифугировании, концентрируются тромбоциты. Для увеличения удобства использования, в выделенную фракцию возможно добавление активаторов тромбообразования (тромбин + хлорид кальция). Полученный гель применяется самостоятельно или совместно с остеопластическими материалами при имплантациях. Весь процесс занимает 20—30 минут и позволяет получить БотП с концентрацией тромбоцитов в 3—5 раз выше, чем в периферической крови.Рекомендуемый возраст начала процедуры плазмолифтинга — после 35 лет.

Ожидаемые результаты

Введенная внутрикожно плазма крови, обогащенная тромбоцитами, способствует восстановлению поврежденной кожи. Особенно хорошо этот эффект проявляется в случае фотоповреждения кожи, когда процессы старения затрагивают все слои кожи. Кожа заметно оживает, подтягивается, светлеет, разглаживается. Положительные изменения качества кожи становятся заметными уже после первой процедуры, но этот эффект необходимо закрепить. Поэтому рекомендуемый курс — 2-3 процедуры в течение года с интервалом в 6 месяцев. Длительность эффекта зависит от возраста пациента, состояния кожи и здоровья, но в среднем эффект сохраняется около 1-1,5 лет. Активные вещества, которыми богаты тромбоциты, запускают процессы синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в дерме, стимулируют особые клетки дермы — макрофаги — для разрушения избытка пигмента меланина. таким образом процедура основывается на активации собственных процессов восстановления клеток кожи. Так как используется собственная кровь пациента, то процедура абсолютно гипоаллергенна и безопасна.

Косметология

В косметологии плазмолифтинг применяется для борьбы со старением кожи, в частности для разглаживания морщин, улучшения состояния кожи, последствиями избыточной инсоляции.Плазмолифтинг применяется присимптомах старения (сухость кожи, поверхностные и глубокие морщины, истончение кожи, неравномерная пигментация, снижение тонуса и дряблость кожи), симптомах фотоповреждения кожи (пигментные пятна, утолщение кожи или гиперкератоз, морщины), угревой сыпи и ее последствиях (рубцы и стрии) и для восстановления кожи после лазерных процедур и пилингов. Плазмолифтинг на сегодня считается одним из самых физиологичных методов борьбы со старением кожи.

Разумно было предположить, что БоТП может способствовать восстановлению не только тканей, но и поврежденных волос. Сначала БоТП стала применяться рядом хирургов-трансплантологов для поддержки пересаженных волос. В последнее время эта терапия стала все больше использоваться и для восстановления истончающихся при облысении волос, демонстрируя обнадеживающие результаты.

Травматология-ортопедия. Спортивная медицина

В ортопедической практике начали применять около 10 лет назад как дополнение в костной пластике в спинальной хирургии. После серии удачных результатов расширили показания для лечения других проблемных состояний и заболеваний.

Основные показания PRP-терапии: тендиниты;эпикондилиты;повреждения хряща, мышц, сухожилий (ахиллова);состояние после операции на PCL в коленном суставе;артриты и артрозы; дополнения в костной пластике и для лечения хронических ран.

В физкультуре и спорте очень часты травмы мышц и сухожилий, поэтому спортивной медицине настоятельно требуются более эффективные и менее инвазивные методы лечения таких травм. Использование для этих целей БоТП демонстрирует хорошие результаты, что стимулировало большое количество исследований в этом направлении. На данный момент методика имеет 4 уровень доказательности.

Уже после нескольких процедур, происходит: снятие спазма мышц; устранение болевых ощущений; восстановление суставной жидкости; улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления; активизируется кровообращение в области пораженного сустава; восстанавливается амортизирующий эффект в суставе,  снижается нагрузка на суставные поверхности; укрепляются окружающие больной сустав мышцы; увеличивается подвижность сустава. По совокупности полученных изменений значительно сокращается период реабилитации после травм, операций и протезирования.

Хирургия. Стоматология

В течение всего времени существования хирургии шел постоянный поиск средств, позволяющих улучшить процесс заживления ран после хирургических операций, то есть одновременно с более быстрым заживлением ран и операционных разрезов минимизировать инфекции, боли, опухоли и шрамы. Медицинские источники утверждают, что использование БоТП позволяет в значительной степени добиться этих целей.

БоТП стала ценным дополнением в стоматологии для лечения ран. Использование БоТП (плазмотерапия) позволяет ускорить их заживление в 2—3 раза с помощью собственных резервов организма.

Другие болезни

Диабетические, трофические и другие незаживающие язвы и раны — это большая проблема общественного здоровья, плохо поддающаяся современным медицинским методам. И здесь на БоТП возлагаются большие надежды. Топическое применение БоТП инициирует заживление хронических язв и ран, при этом многие пациенты могут излечиться даже в домашних условиях. Использование БоТП в медицине стремительно расширяется. Упоминается о её применении для лечения урологических заболеваний, восстановления сердечных клапанов, регенерации хрящей и межпозвонковых дисков и целом ряде других применений.

Противопоказания

• различные заболевания крови, связанные с нарушением функции тромбоцитов или со снижением их количества;
• плохая свертываемость крови;
• лечение антикоагулянтами (противосвертывающая терапия);
• онкологические заболевания;
• сепсис;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• беременность;
• хронические заболевания печени;
• хроническая интоксикация на фоне длительного активного курения, потребления алкоголя и наркотических веществ, приема лекарств;
• использование нестероидных противовоспалительных средств менее чем за 2 дня до процедуры забора крови, инъекции глюкокортикоидов менее чем за 2 недели до процедуры.