ԱՆՈԹԱՅԻՆ ՎԻՐԱԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ

ԱՆՈԹԱՅԻՆ ՎԻՐԱԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ

Անոթային վիրաբուժությունը վիրաբուժական մասնագիտություն է, որը դիտարկում է անոթային համակարգի հիվանդությունները, կամ զարկերակները, երակները և լիմֆատիկ շրջանառությունը վերահսկվում են դեղորայքային թերապիայի, նվազագույն ինվազիվ կաթետերի վրա հիմնված պրոցեդուրաների և վիրաբուժական վերակառուցման միջոցով: Այս մասնագիտությունը առաջացել է ընդհանուր և սրտի վիրաբուժությունից և ներառում է հիմնական և կարևոր երակների և զարկերակների բուժումը: Անոթային հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվում են ինչպես բաց վիրաբուժական, այնպես էլ էնդովասկուլյար մեթոդներ: Անոթային վիրաբույժը պատրաստված է հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման համար, որոնք ազդում են անոթային համակարգի բոլոր մասերի վրա, բացառությամբ կորոնար զարկերակների և ներգանգային անոթների:

Անգիոլոգիա — անատոմիայի և կլինիկական բժշկության բաժին է, որն ուսումնասիրում է արյան և ավշային անոթները, դրանց կառուցվածքն ու գործունեությունը, դրանց հիվանդություններն ու պաթոլոգիական պայմանները, այդ հիվանդությունների ախտորոշման, կանխարգելման և բուժման մեթոդները: Առանձնացնում են անատոմիական անգիոլոգիան (համակարգված անատոմիայի մի մասը) և կլինիկական անգիոլոգիան (կլինիկական բժշկության մի մասը): Անգիոլոգիան սերտորեն կապված է անոթային վիրաբուժության հետ: Անոթային վիրաբուժությունն իր հերթին բժշկական ուղղություններից մեկն է ԱՄՆ-ում (vascular surgery), Գերմանիայում (Gefäßchirurgie) և այլ երկրներում: Այն ընդգրկում է անոթային բուժման պահպանողական (ոչ վիրաբուժական), էնդովասկուլյար կամ օպերատիվ մեթոդները, մինչդեռ անգիոլոգիան անատոմիայի գիտություն և բաժին է, որն ուսումնասիրում է անոթային և ավշային համակարգը:

Անգիոլոգիա տերմինն առաջին անգամ ներառել է Կլավդիոս Գալենը, ով անգիոլոգիան անվանել է արյունատար անոթի մի մասի հեռացման վիրահատություն, այսինքն՝ արյունատար անոթների վիրահատություն։ Հին Հռոմի, Հունաստանի և Եգիպտոսի բժիշկները տեղյակ էին զարկերակային և երակային արյունահոսության նշաններին, դրանց դադարեցման մեթոդներին, ինչպես նաև այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են վարիկոզը, «ինքնաբուխ գանգրենան» և այլն: Մեր դարաշրջանի 3-4-րդ դարերում Անտիլլուսը և Ֆիլագրիուսը առաջարկել են անևրիզմայի վիրահատություններ, որոնք գրեթե անփոփոխ են մնացել մինչև 20-րդ դարի 30-40-ական թվականները։ Հիպոկրատն առաջարկել է վերջույթի անդամահատում «ինքնաբուխ գանգրենայի» համար։

Անգիոլոգիայի ինտենսիվ զարգացումը սկսվել է 17-րդ դարում։ Անգիոլոգիայի բաժանումը բժշկության անկախ ճյուղի թելադրված էր հիմնականում անոթային հիվանդությունների տարածվածությամբ, որոնք հանդիսանում են մարդկանց մեծ թվով քանակակազմի մահվան կամ հաշմանդամության պատճառ ինչպես խաղաղ, այնպես էլ պատերազմի ժամանակ: Անգիոլոգիայի այն ճյուղը, որը զբաղվում է երակային և ավշային անոթների բուժումով, կոչվում է «ֆլեբոլոգիա», իսկ զարկերակային հիվանդությունների ուսումնասիրությունը՝ «արթերիոլոգիա»։

Անգիոլոգիայում անգիոգրաֆիան լայնորեն կիրառվում է հիմնական զարկերակների և երակների վնասվածքները ախտորոշելու համար։ 1928 թվականին Դոս Սանտոսը, Լամասը և Կալդասը հաջողությամբ կիրառեցին կլինիկայում կոնտրաստային նյութերի ներզարկերակային կառավարման կատարելագործված տեխնիկան՝ պարզաբանելու ծայրամասային զարկերակների վնասման բնույթը: Բարելավվել են սարքավորումները և հետազոտության մեթոդները, կատարելագործվել են կոնտրաստային նյութերը: Այս ամենը հանգեցրեց նրան, որ անգիոգրաֆիան դառնում է անգիոլոգիայի հիմնական ախտորոշիչ գործիքը, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել ախտահարման բնույթը, դրա չափը և կողմնակի շրջանառության զարգացման աստիճանը:

Մարմնի ամենամեծ զարկերակի՝ աորտայի բուժումը սկիզբ է առել հույն վիրաբույժ Անթիլլուսից, ով առաջին անգամ կատարել է տարբեր անևրիզմաների վիրահատություններ մեր թվարկության երկրորդ դարում: Աորտայի հիվանդությունների ժամանակակից բուժումը Մայքլ Դեբեյքի և Դենտոն Քուլիի զարգացումների և ձեռքբերումների արդյունքն է։ 1955թ.-ին Դեբեյքին և Քուլին կատարեցին կրծքային անևրիզմայի առաջին հոմոպատվաստային փոխարինումը: 1958 թվականին նրանք սկսեցին օգտագործել Dacron պատվաստումը, որը հեղափոխություն արեց վիրաբույժների կողմից աորտայի անևրիզմայի բուժման մեջ: Էնդովասկուլյար վիրաբուժության զարգացումն ուղեկցվել է անոթային վիրաբուժության աստիճանական բաժանմամբ ընդհանուր վիրաբուժության սկզբնաղբյուրներից: Բոլորովին վերջերս, անոթային վիրաբուժության մասնագիտական ​​ընկերությունները և նրանց վերապատրաստման ծրագրերը պաշտոնապես նշանակել են «Անոթային վիրաբուժությունը» որպես առանձին մասնագիտություն՝ իր ուսումնական պլանով, հանդիպումներով և հավատարմագրմամբ:   Արյան անոթները չափազանց բարդ համակարգ են, որոնք ապահովում են օրգանիզմի կենսական գործառույթները։ Երակները և զարկերակները հիմնական մայրուղիներն են, որոնք արյունը հասցնում են մազանոթներ, որոնք այն տեղափոխում են բոլոր օրգաններ և հյուսվածքներ: Յուրաքանչյուր բջիջ ստանում է իրեն անհրաժեշտ սնուցումը: Երակների և զարկերակների բնականոն գործունեության ամենափոքր խանգարումն անմիջապես հանգեցնում է արյան տեղային անբավարարության, ինչը չափազանց բացասաբար է ազդում օրգանների և հյուսվածքների վիճակի վրա։ Անոթները ենթակա են տարբեր հիվանդությունների և կարող են վնասվել: Անոթային պատերի և փականների դեգրադացիան և վնասումը, բացվաճքի նեղացումը, աթերոսկլերոտիկ սալերի աճը և արյան թրոմբների ձևավորումը հրահրում են արյան հոսքի արագության նվազում, երակների բորբոքում, արյան ճնշման բարձրացում և անոթի պաթոլոգիական լայնացում:

Անոթային վիրաբուժությունը ներառում է աորտայի, քնային զարկերակների և ստորին վերջույթների վիրահատությունները, ներառյալ զստային, ազդրային և տիբիալ զարկերակները: Անոթային վիրաբուժությունը ներառում է նաև երակների վիրահատություն այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են Մեյ–Թերների համախտանիշը և երակների վարիկոզը։ Մասնագիտությունը շարունակում է հիմնված լինել օպերատիվ զարկերակային և երակային վիրաբուժության վրա, սակայն զգալիորեն փոխվել է 1990-ականների սկզբից: Ներկայումս մեծ ուշադրություն է դարձվում վիրահատության նվազագույն ինվազիվ այլընտրանքներին: Այս ոլորտում առաջինը ինտերվենցիոն ռադիոլոգներն էին, հիմնականում դոկտոր Չարլզ Դոթերը, ով հայտնագործեց անգիոպլաստիկան: Նշենք, որ բժիշկ Թոմաս Ֆոգարտին հորինել է փուչիկի կաթետերը, որը թույլ է տվել անգիոպլաստիկա կատարել։ Ոլորտի հետագա զարգացումը տեղի ունեցավ ինտերվենցիոն ռադիոլոգիայի, անոթային վիրաբուժության և ինտերվենցիոն սրտաբանության համատեղ ջանքերի շնորհիվ: Անոթային վիրաբուժության այս ոլորտը կոչվում է էնդովասկուլյար վիրաբուժություն կամ ինտերվենցիոն անոթային ռադիոլոգիա, տերմին, որը որոշ մասնագետներ ավելացնում են անոթային վիրաբույժի իրենց առաջնային որակավորումներին:                                                                                                       Անոթային վիրաբույժի կողմից առաջարկվում է հետազոտություն, եթե զարգանում են հետևյալ ախտանիշները՝

• գլխացավեր, որոնք կապված չեն վարակիչ հիվանդության պատճառով թունավորման հետ.
• խանգարված զգայունություն, թմրություն մարմնի տարբեր մասերում.
• անընդհատ աղմուկ գլխում.
• տեսողության արագ վատթարացում, աչքերի առաջ առկայծող կետեր.
• ոտքերի ծանրության զգացում, սրունքների և ոտքերի այտուցվածություն.
• սրունքների սպաստիկ ցավ քայլելիս.
• ոտքերի ցավեր, որոնք առաջանում են թեթև, կարճատև ծանրաբեռնվածությամբ.
• երեկոյան ոտքերի այտուցվածություն.
• ոտքերի և ձեռքերի մշտական ​​սառնություն.
• ձեռքերի և ոտքերի ցավեր.
• երակային «սարդեր» մաշկի տակ.
• լայնացած, դուրս ցցված, սեղմված երակներ.
• ոտքերի ցավեր.
• որովայնի շրջանում պուլսացիայի զգացում.
• վերջույթների վրա կարմրության ցավոտ հատվածների առաջացում.
• հաճախակի արյունազեղումներ.
• վերքեր, որոնք չեն լավանում սովորական դեղամիջոցներով.
• կապույտ մատներ.
• ցավ կրծքավանդակում, մեջքի ստորին հատվածում, որը տարածվում է դեպի աճուկ, դեպի գլյուտալային շրջան.
• գիտակցության կորստի նոպաներ, քայլելիս օրորվելը:

Ակտիվ պրակտիկայով զբաղվող բժիշկը, անկախ իր մասնագիտությունից, բավականին հաճախ է հանդիպում հիվանդների, ովքեր դժգոհում են ոտքերի ցավից։ Իհարկե, այս գանգատները, ամենայն հավանականությամբ, կարող են լսել նյարդավիրաբույժը, անոթային վիրաբույժը կամ նյարդաբանը: Հենց նրանց հիվանդներն են սովոր նման իրավիճակներում դիմել։ Ցավոք սրտի, ընդհանուր բժիշկները հաճախ աջակցում են այս սովորությանը` ոտքերի ցավը համարելով ստորին վերջույթների զարկերակների կամ երակների պաթոլոգիայի գրեթե պարտադիր ախտանիշ (վերացնող աթերոսկլերոզ, երակների վարիկոզ լայնացում) կամ հոդային պաթոլոգիա (ողնաշարի օստեոխոնդրոզ, ազդրի արթրոզ):

Շատ հաճախ ոտքերի ցավը ստորին վերջույթների զարկերակների կամ երակների հիվանդությունների դրսևորում է, բայց հաճախ դրանք առաջանում են ողնաշարի, նյարդային համակարգի և նյութափոխանակության հիվանդություններով։ Այն կարող է առաջանալ ոսկորների և հոդերի, մկանների և ջլերի, ավշային հանգույցների և արյան անոթների հիվանդությունների դեպքում: Ոտքերը ցավում են տարբեր ձևերով՝ ոտնաթաթեր, սրունքներ, ծնկներ, ազդրային հոդեր: Իսկ օբյեկտիվ հետազոտության, բժշկական պատմության և ցավային սինդրոմի ախտանիշների տվյալները շատ դեպքերում թույլ են տալիս որոշել հիվանդի հետազոտման և բուժման հետագա մարտավարությունը: Ստորև բերված են հնարավոր պատճառները, որոնք հանգեցնում են ցավի առաջացմանը՝ կախված դրա դրսևորման վայրից։

Ազդրի հոդի ցավը հաճախ վատ է տարբերվում, ավելանում է ակտիվության հետ (օրինակ՝ կանգնած, քայլում), բայց կարող է տարածվել ազդրի առաջի և կողային մակերեսների երկայնքով, ծնկի առջևի մասում, մինչև հետույք: Ազդրի հոդի ցավը կարող է առաջանալ մի շարք տեղական և հեռավոր պատճառներով: Սրբան-իլիակ ցավը հաճախ ցրված է, որը հիվանդը զգում է հետույքի խորքում՝ ոտքի հետևի երկայնքով ճառագայթումով: L1-L2 արմատներին ընդգրկող միջողային սկավառակների վնասումն առաջացնում է աճուկի ցավ, որն ուժեղանում է լարվածության ախտանիշներով (քայլում, հազ, փռշտոց): Ցավը և տեղային զգայունությունը որոշվում են տրոխանտերիկ բուրսիտով` ազդրի կողային մակերեսի երկայնքով ներքև ճառագայթումով: Իշիոգլուտալ բուրսիտի դեպքում ցավը տեղայնացված է հոդի հետևի մասում: Նեյրոպաթիայի դեպքում (օրինակ՝ ազդրի կողային մաշկային նյարդի սեղմում) ցավ կամ թուլություն կարող է առաջանալ մեկ կամ երկու ոտքերում: Սա կարող է հայտնվել արագ կամ զանգվածային գիրության, շաքարախտի, ինչպես նաև ալկոհոլի չարաշահման և ծխելու դեպքում:

Գոտկային կամ սակրալ արմատների սեղմման հիմնական պատճառը միջողնաշարային սկավառակի էքստրուզիան (ճողվածքն է): Սկավառակի ելուստը ողնաշարի լայն խողովակի մեջ կարող է առաջացնել մեջքի ցավ, շարժումների սահմանափակում, պաշտպանիչ մկանային ջղաձգություն՝ հետևի երկայնական կապանի լարման և մաշկածորանի գրգռման պատճառով. նման իրավիճակում արմատական ​​նշաններ չկան: Ցավը, որը կապված է գոտկատեղի արմատների սեղմման հետ ճողվածքի սկավառակի միջոցով, տարասեռ է: Կոմպրեսիոն ռադիկուլոպաթիայի «դասական» պատկերը կրակոցի, պիրսինգի և ավելի քիչ հաճախակի՝ այրվող ցավի և պարեստեզիայի առաջացումն է («ասեղներ, քորոցներ», քորոցներ), որոնք զուգորդվում են նյարդայնացման գոտում զգայունության նվազմամբ (հիպալգեզիա) տուժած արմատից: Բացի զգայական խանգարումներից, բնորոշ է այսպես կոչված «ցուցանիշ» մկանների թուլության զարգացումը, որը հիմնականում նյարդայնացվում է ախտահարված արմատից, ինչպես նաև համապատասխան ռեֆլեքսների նվազում (կորուստ): Բացի այդ, ռադիկուլյար սեղմման դեպքում հաճախ նկատվում է ցավի աճ՝ ներորովայնային ճնշման բարձրացմամբ (հազալիս, փռշտալիս, ծիծաղելիս) ուղղահայաց դիրքում և նվազում՝ հորիզոնական դիրքում։

Ծնկների հոդի ցավը հազվադեպ է ճառագում, և դրա տեղայնացումը կապված է ախտահարված հատվածի հետ (օրինակ՝ առջևում, երբ ախտահարվում է ազդրային-պաթելային հոդի, կամ առջևի և մեդիալային, կամ առջևի և կողային, երբ միջին կամ կողային մասերը ախտահարվում են համապատասխանաբար հոդը): Ծնկի առաջային մակերեսի տարածքում (դերմատոմներ L2-L3), «ուղղված» ցավը կարող է առաջանալ, երբ ախտահարվում է ազդրի հոդը կամ L3 արմատը: Այս ցավն ունի մի շարք առանձնահատկություններ: Այն հազվադեպ է հստակ տեղայնացված, միշտ չէ, որ սրվում է քայլելով, բայց կարող է սրվել հազի ժամանակ և հաճախ կապված է ծնկի վերևում գտնվող ցավի հետ: Ծնկների հոդի ցավի տեղական պատճառները ներառում են ծնկատակի ֆոսայի և սրունքի մկանների էնթեզոպաթիա, լիմֆադենոպաթիա և ծնկատակի զարկերակի անևրիզմա:

Ցավ սրունքում և սրունքի մկաններում: Ամենից հաճախ այդ ցավերն առաջանում են, երբ զարկերակները խցանված են կամ նեղանում են։ Եթե ​​սրունքի մկաններում առաջացող ցավը ստիպում է ձեզ կանգ առնել որոշ հեռավորությունից հետո, իսկ հանգստանալուց հետո այն անհետանում է (ընդհատվող կլաուդիկացիա), սա ստորին վերջույթների զարկերակների հիվանդություն է: Եթե ​​ոտքերի ցավը ուժեղանում է շարժման կամ ավելացած բեռի հետ, բայց հիվանդը կարող է քայլել, և կանգ առնելը չի ​​հանգեցնում ցավի դադարի, ապա դա կարող է պայմանավորված լինել գոտկատեղի սակրալ օստեոխոնդրոզով՝ սեղմված նյարդային արմատներով կամ հոդերի հիվանդություններով: Սրունքի պայթող ցավը հաճախ առաջանում է խորը երակային թրոմբոզով և հաճախ ուղեկցվում է խիտ այտուցով: Ցավը ոտքի ստորին մկաններում բնորոշ է ոտքը ծալելիս և մկանները զգալիս։ Առկա է նաև ուժեղ պայթող ցավ՝ լիմֆատիկ այտուցով (ավշային այտուց), հատկապես առաջադեմ փուլերում: Եթե ​​ստորին ոտքի պայթող ցավը ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ և մաշկի հիպերմինիայով (կարմրությամբ), ինչպես նաև մարմնի ջերմաստիճանի և դողով, ապա այս դեպքում անհրաժեշտ է բացառել կարմիր քամին կամ ֆլեգմոնը: Եթե ​​ցավն ուղեկցվում է կարմրությամբ և այտուցով, երակների երկայնքով ցավոտ սեղմումներով, դա կարող է լինել թրոմբոֆլեբիտ: Սրունքի մկաններում ցավերը գիշերը և սրունքերի ու ոտնաթաթերի այտուցը քրոնիկ երակային անբավարարության կլինիկական դրսևորումներ են։

Ոտնաթաթի ցավը հստակ տեղայնացված է և չի ճառագայթում: Մետատարսոֆալանգային հոդերի ցավը տեղակայվում է մետատարսալ գլուխների վերևում և սովորաբար ուժեղանում է կանգնելիս և քայլելիս: Երբ հետին սրունքային նյարդը սեղմվում է, այրվող զգացողություն, թմրություն և քորոց է առաջանում ներբանի հեռավոր հատվածում և ոտքի մատների վրա: Ոտքերի փոքր հոդերի սիմետրիկ վնասվածքը բնորոշ է ռևմատոիդ արթրիտին: Միջթարսալ հոդերի վնասվածքը հանգեցնում է ոտնաթաթի միջին հատվածի ցավի, որը հայտնվում կամ ուժեղանում է երկարատև կանգնելու և առանց մատների վրա հենվելու քայլելու դեպքում: Սրունքթաթային հոդի ախտահարման դեպքում ցավը է առաջանում ոտքի հետևի մասում երկու կոճերը միացնող գծի երկայնքով: Ցավն ուժեղանում է կանգնելիս կամ քայլելիս։ Դիաբետիկ նյարդաբանությամբ հիվանդները դժգոհում են պարեստեզիայից, սառնության զգացումից, այրման, ոտքերի սուր, դանակահարող ցավից: Տեղային ցավն ու ցավոտությունը կրունկի հատվածում առաջանում են «կրունկի խթանի», կրունկի (աքիլեսյան) ջիլի տենդինիտի և բուրսիտի և կրունկի ենթամաշկային բուրսայի բուրսիտի հետևանքով:

Անոթային վիրաբույժի աշխատանքի բաժիններից մեկը հիվանդության վերջնական ախտորոշումն է։ Ներկայում անոթային վիրաբույժին ուղղված հիվանդների ամենամեծ խմբերից են ստորին վերջույթների զարկերակների հիվանդություններով հիվանդները։ Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է հաստատել մեծ անոթների վնասման հիմնական գործոնը։ Խորհրդատվության դիմելիս վիրաբույժները պահանջում են, որ դուք ունենաք քաղվածք՝ կատարված հիմնական թեստերով: Վերջին տասը տարիների ընթացքում անգիոգրաֆիան մնացել է անոթային պաթոլոգիայի ախտորոշման «ոսկե ստանդարտ», սակայն հիմնական տեղն այժմ զբաղեցնում են ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդները, մասնավորապես, դուպլեքս սկանավորումը դարձել է առաջատար մեթոդ: Անոթային վնասվածքի չափը որոշելու համար անհրաժեշտ է՝

• ուլտրաձայնային դուպլեքս սկանավորում – երկչափ պատկերը թույլ է տալիս դատել արյան հոսքի մասին ուսումնասիրվող տարածքում, անոթային պատի վիճակը, չափը, անոթների անցանելիությունը, մեթոդն առավել կիրառելի է վերջույթների արյունամատակարարումը ախտորոշելու համար.
• անգիոգրաֆիա — վերաբերում է ռենտգեն մեթոդներին, նկարվելուց առաջ կաթետերի միջոցով ներարկվում է կոնտրաստային նյութ, որը մտնելով անոթներ՝ ցույց է տալիս թրոմբի տեղայնացումը և նեղացման աստիճանը.
• ուղեղային անգիոգրաֆիա — թույլ է տալիս ուսումնասիրել ուղեղի արյան մատակարարումը.
• քնային զարկերակների դոպլերոգրաֆիա — բացահայտում է ուղեղը մատակարարող զարկերակների նեղացման կիզակետը.
• սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն — թույլ է տալիս հստակ տեսնել սրտի խցիկների հարմարվողական մեխանիզմները, արյան հոսքի ուղղությունը, արատների դեպքում վերադարձը.
• ԷՍԳ-ն ռիթմի խանգարումների առկայության դեպքում կատարվում է հոլտեր ռեժիմով ցերեկային ժամերին, որին հաջորդում է մեկնաբանությունը: Երբեմն անոթային վիրաբույժները պահանջում են մակերիկամների և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ բացառելու իրենց հորմոնների ազդեցությունը առկա պաթոլոգիայի վրա: Արյան շրջանառությունը բնութագրելու համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել՝
• արյան ստուգում լեյկոցիտների բանաձեւով եւ թրոմբոցիտներով.
• կոագուլոգրա.
• խոլեստերին, լիպոպրոտեիններ, տրիգլիցերիդներ (աթերոգեն գործակից).
• մեզի անալիզ.
• որոշ հիվանդություններ պահանջում են իմունոլոգիական հետազոտություններ: Եթե ​​հիվանդը ունի վերջույթի III կամ IV աստիճանի իշեմիա, ապա լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվում վերականգնողական անոթային վիրաբուժության միջոցով: Երբ ախտահարվում են որովայնային աորտան, զարկերակային և ազդրային զարկերակները, օգտագործվում են այլ տեսակի շրջանցման վիրահատություններ, ինչպիսիք են ֆեմուրալ-ազդրային շրջանցումը «cross-over», տարբեր տեսակի էքստրա-անատոմիական շրջանցում, ինչպես նաև օգտագործվում է էնդարտերէկտոմիայի տեխնիկան: Վերջին տարիներին միկրովիրաբուժական տեխնիկան սկսել է լայնորեն կիրառվել անգիվիրաբուժության մեջ: Միկրովիրաբուժությունը ժամանակակից նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական մեթոդներից է և լայնորեն կիրառվում է ոչ միայն անգիովիրաբուժության, այլև նյարդավիրաբուժության, գինեկոլոգիայի, ակնաբուժության և այլնի մեջ։ Միկրովիրաբուժությունը ներառում է վիրահատության ընթացքում հատուկ խոշորացույցի սարքերի և հատուկ միկրովիրաբուժական սարքավորումների, ներառյալ հատուկ կարի նյութերի օգտագործումը: Վերջին 10-15 տարիներին անոթային վիրաբուժության մեջ հայտնվել է ախտահարված անոթների վերականգնման նոր բաժին՝ լայնացում, ստենտավորում և էնդոպրոթեզավորում։ Այսպիսով, անոթային վիրաբույժը կարող է օգնել ստորին վերջույթների անոթային վնասվածքներով հիվանդին խուսափել անդամահատումից և բարելավել նրանց կյանքի որակը:

https://ru.wikichi.ru/wiki/Vascular_surgery

https://agent003.ru/prochee/sosudistyj-hirurg-kto-eto-chto-i-kak-lechit-gde-prinimaet.html

http://www.angiolsurgery.org/library/practical_medicine/publications/archive/vascular_surgery/

https://semeynaya.ru/stati/page/115-simptomy/1274-boli-v-nogakh