Ներքին օրգանների ՈւՁՀ (ուլտրաձայնային հետազոտություն) կամ սոնոգրաֆիա

Ներքին օրգանների ՈւՁՀ (ուլտրաձայնային հետազոտություն) կամ սոնոգրաֆիա

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ՈւՁՀ) կամ սոնոգրաֆիան մարդու կամ կենդանու օրգանիզմի ոչ ինվազիվ հետազոտություն է ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ձայն է, որը հնչում է մարդու համար չլսվող հաճախականությամբ: Այն անցնում է փափուկ հյուսվածքների և հեղուկների միջով, բայց ինչպես արձագանք արտացոլվում է ավելի խիտ մակերեսների: Բարձր հաճախականություններն ապահովում են պատկերի ավելի լավ որակ, բայց ավելի հեշտությամբ կլանվում են մաշկի և այլ հյուսվածքների կողմից: Ցածրերը թափանցում են ավելի խորը, բայց նրանց օգնությամբ ստացված «նկարի» ճշգրտությունը հեռու է բավարար լինելուց:              Հետազոտության ընթացքում բժիշկը հատուկ սենսորը տեղափոխում է մարմնի որոշակի մասի երկայնքով, իսկ ներկառուցված համակարգիչը վերլուծում է ստացված ազդանշանները, դրանք վերածում սոնոգրամայի պատկերի և ցուցադրում էկրանին: Ազդանշանների ձևը և ինտենսիվությունը կախված են հյուսվածքի խտությունից: Օրինակ՝ հեղուկով լցված կիստայի միջով ալիքների մեծ մասն անցնում է միջով՝ ստեղծելով թույլ արձագանք: Նման տարածքները նման են սև տարածքների: Կոշտ ուռուցքներից ուլտրաձայնը լավ է արտացոլվում և ստեղծում է ավելի հստակ, պայծառ պատկեր: Էխո ազդանշանները թույլ են տալիս իրական ժամանակում տեսնել օրգանների կառուցվածքն ու շարժումը, ինչպես նաև արյան հոսքը անոթներում: Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հնարավոր է արագ և առանց առողջությանը վնաս պատճառելու հայտնաբերել փափուկ հյուսվածքների որոշ հիվանդություններ, որոնք տեսանելի չեն ռենտգենյան նկարների վրա, և տարբերակել կիստաները խիտ նորագոյացություններից: Բացի այդ, տեխնիկան օգտագործվում է բիոպսիայի միջոցով մարմնին ներարկվող գործիքը վերահսկելու համար՝ փոքր քանակությամբ հեղուկ կամ հյուսվածք վերցնելով՝ լաբորատորիայում դրանց հատկությունները ուսումնասիրելու համար:

Որովայնի խոռոչի օրգանների
ՈւՁՀ (ուլտրաձայնային հետազոտություն)

            Որովայնի ցավը ազդարարում է որովայնի խոռոչի ցանկացած օրգանում պաթոլոգիական պրոցեսի մասին և պահանջում է պարզել պատճառը։ Բողոքների բացակայության դեպքում հիվանդը կուղարկվի հետազոտություն, եթե արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզների մեջ փոփոխություններ կան՝ ցածր հեմոգլոբին, բիլլուբինի մակարդակի բարձրացում, լյարդի թեստեր և այլն:
Որովայնի խոռոչի օրգանների դասական ուլտրաձայնային հետազոտությունը ստանդարտորեն ներառում է լյարդի, փայծաղի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի գնահատում ծորանային համակարգով: Ավշային հանգույցները, անոթները մտնում են հետաքրքրության տարածք. ստամոքսի և աղիքների ուլտրաձայնային սկանավորումը կատարվում է առանձին հետազոտության մեջ: Մարսողական տրակտի քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող որոշ հիվանդներ կտրականապես հրաժարվում են էնդոսկոպիա անցնել՝ կապված անհարմար զգացումների հետ։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել որպես ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիայի և կոլոնոսկոպիայի այլընտրանք: Եթե ​​հայտնաբերվում է ուռուցքի, խոցի կամ ընդլայնված ավշային հանգույցների համար կասկածելի պաթոլոգիական օջախ, բժիշկը կհիմնավորի հստակեցնող ախտորոշման անհրաժեշտությունը և մերժման դեպքում դրա հետևանքների ծանրությունը: Եթե սոնոգրաֆիայում ակնհայտ փոփոխություններ չլինեն, պայմանականորեն թույլատրելի է պարբերաբար (տարեկան 2 անգամ) կատարել որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, թեստեր հանձնել և այլն: Ուլտրաձայնային սկանավորումը չի փոխարինում էնդոսկոպիկ ախտորոշմանը. փոքր չափի պաթոլոգիաները, որոնք տեղայնացված են դժվար հասանելի վայրերում, կարող են բաց թողնվել:

Ախտանիշներ, որոնք կարող է բացատրել ուլտրաձայնային հետազոտությունը՝

• անկանոնկղանք — փորկապության և լուծի հաջորդումը.
• բերանի տհաճհոտ.
• սկլերայի, մաշկի, ափի և ներբանի դեղնացում, մուգգարեջրիգույնի մեզ, ախոլիկ(սպիտակավուն) կղանք.
• նոպայաձև, բութ, մղկտուն ցավ, որովայնի ծանրություն, անհանգստությունաջ հիպոքոնդրիումում.
• փառով ծածկված լեզու.
• ուտելուց հետո մետեորիզմ/փքվածության զգացում,բխկոց, այրոց, բերանի դառնություն.
• սրտխառնոց, փսխում, վատ ախորժակ, մսամթերքի նկատմամբ զզվանք.
• որովայնիանառողջընդլայնում(ասցիտ), առջևի պատին լայնացած երակների ելուստ, սարդի երակների տեսք.
• անպատճառ քաշի կորուստ, թուլություն, գունատություն (անեմիա).
• պուլսացիա որովայնի խոռոչում.
• շոշափելի գոյացություն, ավշային հանգույցների տեսանելի մեծացում և այլն։

Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է՝

• ուռուցքներ, լյարդի մետաստատիկօջախներ, հեպատիտ, ցիռոզ, ստեատոզ, հեմանգիոմաներ, կիստաներ, թարախակույտ, օջախայինհանգուցայինհիպերպլազիա.
• լեղաքարայինհիվանդություն, «ճենապակյա» լեղապարկ, քաղցկեղ, ադենոմիոմատոզ, խոլեցիստիտ(սուր, քրոնիկ, կալկուլյոզ ևայլն).
• խոլեդոխոլիթիազ (լեղուղիների քարեր), խոլանգիոկարցինոմա, խոլանգիտ, կիստաներ, խոլեդոխիպոլիպներ, զարգացման անոմալիաներ, ՁԻԱՀ-ի հետկապված խոլանգիոպաթիա.
• սուր/քրոնիկպանկրեատիտ, ենթաստամոքսայինգեղձի կիստոզհիվանդություն, ուռուցքայինպրոցեսներ.
• սպլենոմեգալիա (ընդլայնված փայծաղ), սրտի կաթված, նորագոյացություններ, տրավմատիկ վնասվածք.
• որովայնի առաջի պատի ճողվածք, կարցինոմատոզ, որովայնի խոռոչի աբսցես, ճարպոնի հատվածային ինֆարկտ.
• հետվիրահատականբարդություններ.
• որովայնայինաորտայիանևրիզմա, ստորին խոռոչ երակի սեղմում — պայմանով, որ օգտագործվում է անգիորեզիմ.
• հեղուկի, արյան պաթոլոգիական կուտակում և այլն:

Արտակարգ իրավիճակներում քննությունը կկատարվի առանց ստամոքս-աղիքային տրակտի պատրաստման: Սակայն վերջինիս որակից է կախված սոնոգրաֆիկ պատկերների ինֆորմատիվությունը. ավելորդ փքվածության (մետեորիզմ) դեպքում հետազոտությունը կարող է տեղափոխվել մեկ այլ օր: Վիզուալիզացիայի հնարավորությունները բարելավելու համար անհրաժեշտ է անցնել դիետիկ սննդի, բացառությամբ այն մթերքների, որոնք նպաստում են փորկապությանը և ավելորդ գազի առաջացմանը: Նախքան որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, չպետք է ուտել՝

• լոբազգիներ, հում բանջարեղեն, մրգեր, խոտաբույսեր, հատապտուղներ.
• աշորայիհաց, խմորեղեն՝ օգտագործելով խմորիչ.
• հրուշակեղեն, շոկոլադ.
• ապխտեղեն, երշիկեղեն.
• յուղոտմիս.
• կաթ.
• մակարոնեղեն, բրինձ, գարեձավար.
• սունկ.
• սերմեր, ընկույզներ.
• ջեմ, շաքարավազ.
• կաթ և ածանցյալներ:

Խմիչքներ, որոնք առաջացնում են գազեր՝ կվաս, գարեջուր, ժելե, մրգային ըմպելիքներ, միջուկով հյութեր, թունդ թեյ, սուրճ, ալկոհոլ, լիմոնադ: Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունից 2-3 օր առաջ նախընտրելի է ուտել ցածր յուղայնությամբ սնունդ՝ պատրաստված եռալով, թխելով կամ շոգեխաշելով։ Առողջ ուտեստների բավարար ընտրություն կա՝

• հավի/հնդկահավի կրծքամիս, տավարի անյուղ միս արգանակով կամ աղացած մսի տեսքով.
• թխած բանջարեղեն.
• ձվածեղ.
• պյուրեով ապուրներ.
• չոր թխվածքաբլիթներ.
• մեղր քիչ քանակությամբ եւ այլն։

Թույլ բուսական թեյը, անուշ քաղցր կոմպոտները, առանց գազի ջուրը հարմար են ծարավը հագեցնելու համար։ Հետազոտությանը պետք է ներկայանալ դատարկ ստամոքսին՝ 6-ժամյա քաղցից հետո։ Սա անհրաժեշտ միջոց է. երբ նույնիսկ փոքր քանակությամբ սնունդ կամ ջուր է մտնում, լեղապարկը կծկվում է, և այն լիովին հնարավոր չէ ուսումնասիրել: Նույն պատճառով պետք է հրաժարվել մաստակից, չծխել։ Դեղերի ընդունման հարցը պետք է առանձին քննարկվի բուժող բժշկի հետ: Կախված բժշկական իրավիճակից, հաշվի առնելով հակացուցումները, բժիշկը կարող է նշանակել լուծողականներ, դեղամիջոցներ գազի ավելացման դեմ, հակասպազմոդիկների, ֆերմենտների և այլն: Որպեսզի ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքում բժիշկները ստանան «ճիշտ» պատկեր, ուլտրաձայնային հետազոտությունից մի քանի ժամ առաջ ձեռնպահ մնացեք ասպիրին, նո-շպա, ացետիլսալիցիլաթթու ընդունելուց։ Հիշեք, որ երիկամների հետազոտություն անցկացնելիս նախօրեին պետք է խմեք 1-1,5 լիտր հեղուկ (դա կարող է լինել ինչպես շշալցված ոչ գազավորված ջուր, այնպես էլ թույլ թեյ, բայց հյութը հարցականի տակ է) — ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավոր է միայն լցված միզապարկով: Նախապատրաստական գործընթացի մնացած ամբողջ մասը նույնական է այլ օրգանների ուսումնասիրությանը:
Ավանդաբար, ուսումնասիրությունը նշանակվում է առավոտյան. բժիշկները օրվա այս ժամանակը համարում են իդեալական ժամանակ, քանի որ այս դեպքում հնարավոր է պրոցեդուրան իրականացնել նվազագույն «զրկվածությամբ», օրինակ՝ դատարկ ստամոքսի վրա, երբ հիվանդը վերջերս է արթնացել և դեռ սոված չի դարձել: Եթե ​​ախտորոշումը կատարվում է կեսօրից հետո, դուք ստիպված կլինեք ծոմ պահել՝ բացառիկ դեպքերում թույլատրվում է թեթև նախաճաշել (իսկ իդեալական՝ միայն առանց քաղցր թեյ):
Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության տեւողությունը 20 րոպե կամ ավելի է, ուստի նախընտրելի է ազատ հագուստը։ Ախտորոշման ճշգրտությունն ավելի բարձր է, եթե ուսումնասիրում եք դինամիկայի փոփոխությունները, այնպես որ կլինիկա տարեք նախկինում ավարտված սկանավորման, համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանսային սկանավորում և հիվանդանոցից դուրս գրվելու արդյունքները: Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը գնահատում է.

• գտնվելու վայրը;
• չափերը;
• ձեւը;
• ուրվագծեր;
• պարենխիմայի կառուցվածքը և էխոգենությունը;
• անոթային ցանցի, խոշոր զարկերակների և երակների առանձնահատկությունները;
• հարևան կառույցների ազդեցությունը հետազոտվող օրգանի վրա և այլն:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա եզրակացությունը նկարագրական է և վերջնական ախտորոշում չէ։ Պարզաբանումների համար դիմեք ձեր բուժող բժշկին: Եթե ​​ստացվում են ոչ միանշանակ տվյալներ և անհրաժեշտ է խորը ախտորոշում, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետագա հետազոտություն՝ ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա, համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանսային սկանավորում և այլն։ Շատերը հարցնում են՝ հնարավո՞ր է հաճախակի որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն անել։ Փաստորեն, օր/ամիս/տարեկան պրոցեդուրաների քանակի սահմանափակումներ չկան: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ճիշտ այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է հստակ պատկեր ստանալու համար՝ ի տարբերություն ռենտգենյան ճառագայթների, ուլտրաձայնը մարդուն ոչ մի վնաս չի պատճառում։ Այդ իսկ պատճառով ոչ ոք չի արգելում հղիության ընթացքում որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել և երեխաների մոտ պրոցեդուրաներ անել։

Փոքր կոնքի օրգանների
ՈւՁՀ (ուլտրաձայնային հետազոտություն)

Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցավազուրկ, տեղեկատվական ախտորոշիչ պրոցեդուրա է: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է այն ժամանակ, երբ հիվանդը նախնական դիմում է բժշկին՝ բողոքների պատճառը կամ անալիզզների արդյունքների փոփոխությունները պարզելու համար: Ուլտրաձայնային համակարգի մոնիտորի էկրանին տեսանելի են մարմնի ներքին կառուցվածքները: Ռադիոլոգը իրական ժամանակում ուսումնասիրում է էխոլոկացիայի սկզբունքով ստացված պատկերները: Բարձր հաճախականությամբ ակուստիկ ալիքները չեն առաջացնում անցանկալի կենսաբանական ազդեցություն, հետևաբար ուլտրաձայնային մեթոդը.

• անգամների քանակի սահմանափակում չունի.
• հակացուցված չէ հղիության ցանկացած եռամսյակի հղիներին, կերակրող կանանց կամ նորածիններին:

Ի՞նչ է ցույց տալիս կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտությունը՝

• աղիքային տրակտի տերմինալ մասեր.
• միզապարկ, միզածորանի բացվածքներ.
• խոշոր անոթներ.
• ցանցաշերտ.
• ավշային հանգույցներ.
• արգանդ արգանդի վզիկի և հեշտոցի հետ, արգանդափողեր, ձվարաններ կանանց մոտ — հղիության ընթացքում գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է առնվազն երեք անգամ.
• շագանակագեղձ, սերմնահեղուկ տղամարդկանց մոտ:

Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային ցուցումներ.

Անհրաժեշտ է անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն՝

• արյան և մեզի անալիզների փոփոխության, ուռուցքային մարկերների մակարդակի բարձրացման դեպքում՝ PSA, CA-125, HE4 և այլն.
• պարզաբանել պատճառները.
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում, շեքում, աճուկի շրջանում.
• դիսպարեունիա (անհանգստություն սեռական ակտի ժամանակ).
• դիզուրիկ խանգարումներ (սուր ծակող ցավ, հաճախակի միզարձակում, միզապարկի ոչ լրիվ դատարկության զգացում, բիֆուրկացիա, հետհոսք).
• հրատապություն.
• էրեկտիլ դիսֆունկցիա.
• սպերմոգրաֆիայի շեղումներ.
• մեզի մեջ նստվածքի, թրոմբների առաջացում.
• ցիստոլիտիաս.
• սուրմիզարձակություն պահպանում, դանդաղհոսք.
• հեշտոցային արտադրություն, որը կապված չէ դաշտանի հետ.
• արգանդի արյունահոսություն, ներառյալ կլիմաքսի շրջանը.
• կոնքի լիմֆադենոպաթիա.
• կոնքի լիմֆադենոպաթիա.
• անպտղություն կամ դաշտանային ցիկլերի բացակայություն — որպես նախնական գնահատման մաս՝ ներքին սեռական օրգանների կառուցվածքում կոպիտ անոմալիաները բացահայտելու համար.
• կոնքի օրգանների պրոլապս եւ այլն.
• վերահսկել նորմալ հղիության ընթացքը` սքրինինգային ցուցանիշների բարձրացմամբ, սաղմի զարգացման կասկածելի պաթոլոգիայով, բեղմնավորված ձվի արտաարգանդային կցումով.
• նախքան ներարգանդային պարուրակ տեղադրելը և դրա նորմալ գտնվելու վայրը գնահատելը.
• աբորտից հետո էնդոմետրիումի վիճակի մոնիտորինգ:

45 տարեկանից բարձր կանանց և տղամարդկանց համար կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտությունըկատարվումէ որպես սկրինինգային ստուգում:Ուլտրաձայնայինհետազոտությունըկիրառությունէ գտելոչ միայն ուրոլոգիայում և գինեկոլոգիայում, այլև ընտանիքի պլանավորման կենտրոններում:Անհրաժեշտությանդեպքում ուլտրաձայնային ախտորոշման մասնագետըօգտագործում է սկանավորման տարբեր ռեժիմներ, այդ թվում դոպլերոգրաֆիա՝ հետաքրքրության ոլորտում արյան շրջանառության առանձնահատկությունները գնահատելու համար: Ինչէներառված կոնքիուլտրաձայնային հետազոտությանմեջ: Կանանց մոտ կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտությունըէնդոմետրիումի (արգանդի ներքին շերտի) նորագոյացությունները ախտորոշելու հնարավորություն է:

Ինչ օրգաններ են ստուգում կանանց մոտ՝

• հեշտոց,
• արգանդի վզիկով, խողովակներով, ձվարաններով:

Ինչ օրգաններ են ստուգվում տղամարդկանց մոտ՝

• շագանակագեղձ,
• սերմնաբջիջ:

Երկու սեռերի դեմքերի պատկերման տարածքը ներառում է՝

• միզապարկըև միզածորաններիկոնքիհատվածները;
• աղիքիմի մասը;
• որովայնայինաորտա;
• հարակիցցանցաշերտ;
• ավշայինհանգույցներ:

Արդյունքների որակը կախված է պատրաստման կանոններին համապատասխանությունից: Շտապ կարգով սոնոգրաֆիան կկատարվի ընդունելության ժամանակ: Անկախ ընտրված վիզուալիզացիայի հասանելիությունից, հիվանդը պետք է 2-3 օրվա ընթացքում հավատարիմ մնա բջջանյութի, շաքարի, գազ առաջացնող մթերքների սահմանափակ պարունակությամբ սննդակարգին։ Բացառման ենթակա են՝ կաղամբ ցանկացած ձևով, հատիկաընդեղեն, թարմ մրգեր, հատապտուղներ, համեմունքներ, խոտաբույսեր, սև հաց, կաթ, ալկոհոլ և այլն:
Ընթացակարգը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե սոնոգրաֆիան նախատեսված է օրվա երկրորդ կեսին, առավոտյան թույլ տվեք թեթև սնունդ: Հետազոտությունից առաջ որովայնի միջոցով անհրաժեշտ է լցնել միզապարկը, դրա համար պետք է ձեռնպահ մնալ ուլտրաձայնային հետազոտությունից 2 ժամ առաջ զուգարան այցելելուց և 40 րոպե առաջ լրացուցիչ խմել 300-400 մլ հեղուկ: Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ կինը պետք է միզի: Էնդորեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելու համար կարևոր է ուղիղ աղիքի դատարկ ամպուլը, որի դեպքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ մաքրող կլիզմա կամ լուծողականներ: Խնդրահարույց մարսողություն ունեցող մարդիկ պոտենցիալ կարիք կունենան փքվածության դեմ, ֆերմենտների, փքահալած, հակասպազմոդիկների դեղամիջոցների: Մշտական թերապիայի շրջանակներում նշանակված դեղամիջոցները կարող են ընդունվել ինչպես միշտ: Բժիշկը կբացատրի հատուկ գործողությունները: