Սեկրեցիայի օրգանների ՈւՁՀ (ուլտրաձայնային հետազոտություն)
կամ սոնոգրաֆիա

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ՈւՁՀ) կամ սոնոգրաֆիան մարդու կամ կենդանու օրգանիզմի ոչ ինվազիվ հետազոտություն է ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ձայն է, որը հնչում է մարդու համար չլսվող հաճախականությամբ: Այն անցնում է փափուկ հյուսվածքների և հեղուկների միջով, բայց ինչպես արձագանք արտացոլվում է ավելի խիտ մակերեսների: Բարձր հաճախականություններն ապահովում են պատկերի ավելի լավ որակ, բայց ավելի հեշտությամբ կլանվում են մաշկի և այլ հյուսվածքների կողմից: Ցածրերը թափանցում են ավելի խորը, բայց նրանց օգնությամբ ստացված «նկարի» ճշգրտությունը հեռու է բավարար լինելուց:                                                                                                                                      Ուլտրաձայնային ապարատը բաղկացած է 3 հիմնական մասից՝ կառավարման վահանակ, էկրան և փոխարկիչ, որն ուղարկում է ձայնային ալիքները և գրավում է արձագանքը: Հիվանդը մտնում է աշխատասենյակ, պառկում է հատուկ բազմոցին և հագուստից ազատում մարմնի այն մասը, որը պետք է հետազոտվի։ Բժիշկը մաշկի վրա քսում է հատուկ քսայուղ, որը կանխում է շփումը և նպաստում ձայնային ալիքների փոխանցմանը: Պչոցեդուրան բացարձակապես ցավազուրկ է, բայց կարող է անհանգստություն առաջացնել, երբ ճնշում է գործադրվում գերլցված միզապարկի վրա: Միջին հաշվով, այն տեվում է մոտ 30 րոպե: Դրա ավարտից հետո գելը սրբվում է, և հիվանդը զբաղվում է իր սովորական գործերով՝ առանց որևէ սահմանափակումների:

Վահանաձև գեղձի ՈւՁՀ
(ուլտրաձայնային հետազոտություն)

Էնդոկրինոլոգները որպես առաջնային ախտորոշում օգտագործում են հորմոնալ պրոֆիլային հետազոտություններ և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Պաթոլոգիական պրոցեսների մեծ մասի համար թեստի արդյունքները և ընդլայնված ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավարար են հիվանդության բնույթը որոշելու համար: Չարորակ ուռուցքի բեմադրությունը ներառում է նաև համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանսային սկանավորում:

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն — (Thyroid Ultraschall) սա ախտորոշման ամենապարզ և բարձր տեղեկատվական մեթոդն է, որը մանրամասն գնահատական է տալիս հենց գեղձի վիճակին, ինչպես նաև հարակից անատոմիական կազմավորումներին՝ անոթներին և մկաններին: Դա հնարավոր է, երբ օգտագործվում են ժամանակակից ուլտրաձայնային սենսորներ՝ լրացուցիչ հնարավորություններով: Մասնավորապես, դոպլերային ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ուսումնասիրել վահանաձև գեղձի և հարակից ավշային հանգույցների արյան մատակարարումը: ՈւՁԴ մեթոդը գործնականում հակացուցումներ չունի, սոնոգրաֆիան կտեղափոխվի, եթե հիվանդի պարանոցի շրջանում հայտնաբերվի՝

• հերպեսը ցանի փուլում.
• պիոդերմիա.
• մաշկի ամբողջականության խախտում.
• «թարմ» այրվածք՝ առանց սպիների:

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման, թերապևտիկ և դինամիկ հսկողության մեթոդ է վահանաձև գեղձի հյուսվածքի ուլտրաձայնային վիզուալացման միջոցով: Ուլտրաձայնային սկանավորումը թույլ է տալիս գնահատել վահանաձև գեղձի գտնվելու վայրը, ձևը, ուրվագիծը, կառուցվածքը, չափը, առկա ներօրգանական պաթոլոգիան և դրա բնույթը (ցրված, կիզակետային, կազմավորումների քանակը և դրանց բնութագրերը), անոմալիաները, բորբոքումները, գեղձի փոխադարձ կապը պարանոցի այլ կառուցվածքների հետ և այլն: Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցուցված է վահանաձև գեղձի ցանկացած պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում, ինչպես նաև կոնսերվատիվ բուժման և հսկողության ընթացքում, ճառագայթումից կամ վիրահատությունից հետո դինամիկ մոնիտորինգի համար: Կլինիկական էնդոկրինոլոգիան օգտագործում է վահանաձև գեղձի ՈւՁՀ որպես հետազոտության առաջնային սքրինինգային մեթոդ՝ դրա ոչ ինվազիվության, մատչելիության և անվտանգության պատճառով: Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է օրգանի հյուսվածքի մանր կառուցվածքային փոփոխություններ՝ խտացման հատվածներ, 1-2 մմ չափերի կիստաներ, արյան մատակարարման խանգարում, ավշային հանգույցների պաթոլոգիական փոփոխություններ։ Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, որպես օժանդակ տեխնիկա, կատարվում է վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային բիոպսիա, որն ապահովում է հանգույց մտնելու և նյութի նմուշառման բացարձակ ճշգրտություն՝ առանց մոտակա հյուսվածքների վնասվածքի վտանգի։ Անհրաժեշտության դեպքում վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը համալրվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների ուսումնասիրությամբ: Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է էնդոկրինոլոգի կողմից, եթե հետազոտության և շոշափման ժամանակ գեղձում որևէ գոյացություն է հայտնաբերվել։ Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը անհրաժեշտ է, եթե հիվանդները բողոքում են «կոկորդում գոյացության» և կուլ տալու դժվարության, անհիմն հազի, նյարդայնության և գրգռվածության բարձրացման, քնի խանգարման, արագ սրտի բաբախյունի և ձեռքերի դողերի, այտուցների, քաշի կորստի մասին, երկարատև ցածր աստիճանի ջերմություն. Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունն արդարացված է, երբ արյան շիճուկում տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալ մակարդակի փոփոխություն։

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցումները ներառում են՝

• ժամանակի ընթացքում էնդոկրին օրգանում հանգույցների, կիստաների վիճակի մոնիտորինգ;
• թերապիայի արդյունավետության գնահատում;
• տղամարդկանց և կանանց անհայտ ծագման անպտղության առաջնային հետազոտություն;
• շոշափելի առաջացում պարանոցում, ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• լաբորատոր պարամետրերի փոփոխություններ. TSH, T4, T3, հակամարմիններ թիրոգլոբուլինի և վահանաձև գեղձի պերօքսիդազի մակարդակների բարձրացում կամ նվազում;
• յոդի անբավարարություն ունեցող տարածքներում ապրող և/կամ աշխատանքային վտանգների և իոնացման հետ կապված աշխատատեղերում աշխատող մարդկանց սքրինինգային հետազոտություն.
• կանխարգելիչ նպատակներով նախքան պլանավորված հղիությունը.
• մորֆոլոգիական հետազոտության համար հյուսվածք հավաքելիս ասեղի տեղադրման վերահսկում (նուրբ ասեղային բիոպսիա);
• ընտանեկան պատմություն ունեցող ռիսկային խմբի հիվանդների սկրինինգ՝ մերձավոր ազգականների մոտ վահանաձև գեղձի քաղցկեղ է ախտորոշվել և այլն։

Վահանաձև գեղձի կանխարգելիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցուցված է մասնագիտական ​​վտանգի հետ կապված, յոդի պակաս ունեցող, անբարենպաստ ժառանգականություն ունեցող, երկար ժամանակ հորմոնալ դեղամիջոցներ ստացող և 40 տարեկանից բարձր մարդկանց համար: Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում հղիություն պլանավորող կանանց՝ բացառելու վահանաձև գեղձի հիվանդությունները (օրինակ՝ հիպոթիրեոզ), որոնք բացասաբար են ազդում հղիության և պտղի զարգացման վրա։ Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է վերահսկել բուժման արդյունավետությունը և ժամանակին բացահայտել արդեն բուժված հիվանդության ռեցիդիվների սպառնալիքը: Էնդոկրինոլոգի կողմից կլինիկական դիտարկման ենթակա հիվանդների համար ցուցված է տարեկան 1-2 անգամ վահանաձև գեղձի կրկնվող ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի դեպքում վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է չափերի, բլթերի և գեղձի ծավալի նվազում կամ մեծացում, գեղձի կառուցվածքի տարասեռություն և տարբեր էխոգենության գեղձային հյուսվածքի տարածքներ։ Կանանց մոտ ծավալի աճը կազմում է ավելի քան 19 մլ, տղամարդկանց մոտ՝ ավելի քան 25 մլ։ Վահանաձև գեղձի կառուցվածքի փոփոխությունները կարող են ունենալ ցրված (ոչ հանգույցային) կամ օջախային (հանգուցային) բնույթ։ Դիֆուզ թունավոր խպիպի դեպքում վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս վահանաձև գեղձի հյուսվածքի նորմալ էխոկառուցվածքը, տարբեր աստիճանի գեղձի ծավալի միատեսակ աճ:

Սուր թիրեոիդիտի ժամանակ վահանաձեւ գեղձի ուլտրաձայնը ցույց է տալիս օրգանի ծավալի աննշան աճ, հնարավոր է թարախակույտերի առկայությունը։ Հաշիմոտոյի հիվանդության դեպքում վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքի տարասեռություն և նվազեցված էխոգենություն, հնարավոր է գեղձի չափերի նվազում, ցրված ֆիբրոզ։ Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է հայտնաբերել բազմաթիվ կամ մեկ հանգույցներ՝ հանգուցային խպիպ կամ ուռուցքներ (ադենոմա, վահանաձև գեղձի քաղցկեղ): Հանգույցները պատկերացվում են որպես աճող խտության օջախներ, որոնք սովորաբար սահմանազատվում են վահանաձև գեղձի նորմալ հյուսվածքից:

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն հանգուցային խոռոչի նշանները միջին էխոգենության, կանոնավոր ձևի, հստակ ուրվագծերով և պարկուճով բազմակի (ավելի հազվադեպ միայնակ) հանգույցներ են, որոնք հաճախ ունենում են էխոնեգատիվ տարածքներ (կոլոիդի կամ հեմոռագիայի կուտակման գոտիներ), ավելի հազվադեպ՝ հիպերխոիկ ներառումներ ակուստիկ ստվերով՝ կալցինատներ: Կիստան սահմանվում է որպես անեխոգեն կազմավորում՝ կլորացված ուրվագծերով, հստակ սահմաններով և միատարր բնույթի պարունակությամբ: Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնի վրա չարորակ գոյացությունները պատկերվում են որպես պինդ գոյացություններ՝ մշուշոտ ուրվագծերով և բարձր խտությամբ, որոնք հաճախ ունեն միկրոկալցիֆիկատներ և ուղեկցվում են տարածաշրջանային ավշային հանգույցների աճով։

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային պատկերների վերլուծությունը կատարվում է ճառագայթային ախտորոշման բժշկի կողմից: Կլինիկական նշանակալի պարամետրեր՝

• վահանաձև գեղձի ծավալը — ժամանակակիցուլտրաձայնայինսարքերըինքնաբերաբար հաշվարկում են ցուցանիշը՝ հաշվիառնելովյուրաքանչյուր բլթի երկարությունը, բարձրությունը, լայնությունը, հինսարքավորումներիվրա սկանավորելիսբժիշկըորոշում է ծավալը՝ օգտագործելով բանաձևը.
• էխոգենություն.
• ներառումներիառկայությունըևդրանց չափերը.
• էխոստրուկտուրա — միատարր (նորմալ) կամտարասեռ.
• օջախայինկրթություններըև վերջիններիսբնութագրերը.
• արյան հոսքի պարամետրեր.
• լիմֆոիդ հյուսվածքի վիճակը:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը ներառում է մորֆոլոգիական ստուգում, այսինքն: Բիոպսիայով կամ վիրահատության ընթացքում պատրաստումից հետո ստացված հյուսվածքները գնահատվում են մանրադիտակի տակ՝ որոշելու ուռուցքային բջիջների տեսակը։ Տեղեկատվությունը կարևոր է բուժման տարբերակների ընտրության համար: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է կռահել ուռուցքի բնույթը։ Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը սոնոգրաֆիայի վրա ունի՝

• տարասեռ, հիմնականում հիպոէխոիկ կառուցվածք.
• անկանոն ձև.
• 1 սմ-ից մեծ չափսեր — 4 սմ-ից մեծ նորագոյացությունները միշտ էլ կասկածելի են չարորակ ուռուցքի համար.
• բազմաթիվ կիստաներ/հանգույցներ, կալցիումի նստվածքների տարածքներ, ֆիբրոզ.
• պատռված, մշուշոտ եզրագծեր:

Էլաստոգրաֆիայով ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ուռուցքը առողջ հյուսվածքի համեմատ ավելի մեծ խտություն ունի։ Սովորաբար, ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի հայտնաբերում պարաթիրոիդ գեղձերը, որոնք ունեն 5 մմ-ից պակաս չափսեր: Այս անատոմիական կառույցները կարելի է տեսնել բարձր հաճախականության սենսորի միջոցով կամ ադենոմայի, հիպերպլազիայի կամ ուռուցքի զարգացման հետ: Հետագա հետազոտության անհրաժեշտությունը կախված է վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներից՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների սկրինինգային հետազոտություններ, սցինտիգրաֆիա, CT կամ MRI: 1 սմ-ից մեծ հանգուցային գոյացությունների դեպքում կատարվում է բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա, եթե հայտնաբերվում է չարորակ պրոցես, կատարվում է վահանաձեւ գեղձի վիրահատություն:

Կաթնագեղձերի ՈւՁՀ
(ուլտրաձայնային հետազոտություն)

Օրգանիզմում պաթոլոգիական փոփոխությունները ժամանակին հայտնաբերելու համար կինը պետք է ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ՝ ժամանակին անցկացնի կանխարգելիչ հետազոտություններ և ուսումնասիրություններ՝ շեղումները հայտնաբերելու համար: Առաջարկվող հետազոտություները ներառում են նաև կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Սա առանց հակացուցումների և անհարմարության ցավազուրկ հետազոտման մեթոդ է։ Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ախտորոշիչ մեթոդ է, որը հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների օգտագործման վրա՝ կաթնագեղձերի պատկերներ ստանալու և հնարավոր պաթոլոգիական փոփոխությունները բացահայտելու համար: Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս հյուսվածքների կառուցվածքը, տարիքին համապատասխանությունը, կառուցվածքում նորագոյացությունների առկայությունը կամ բացակայությունը։  Կանանց

ուլտրաձայնային հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում անել կանխարգելիչ նպատակներով: Դե, 30 տարեկանից բարձր կանայք տարին մեկ անգամ պետք է հետազոտություն անցնեն։ Ուղեգիրը տրվում է գինեկոլոգի կամ մամոլոգի կողմից։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցումները կարող են ներառել հետևյալ դեպքերը՝

• կաթնագեղձերի վնասվածք.
• հղիության պլանավորում.
• կրծքավանդակիցավի և անհանգստության զգացողությունները(պետք է հատկապես ուշադիր լինեն, եթե նման զգացողությունները տեղի են ունենում պալպացիայի ժամանակ).
• պտուկների և շրջակա մաշկի կառուցվածքի փոփոխություններ.
• թևատակի տարածքում այտուցի հայտնաբերում.
• տարբեր կազմության պտուկներից արտադրություններ.
• իմպլանտի առկայությունը.
• պլաստիկ վիրաբուժության նախապատրաստում.
• կասկածելի քաղցկեղի բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ.
• 35 տարեկանից բարձր տարիք:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացվում է նաև թևատակերի շրջանում ցավի և անհանգստության դեպքում, հորմոնալ դեղամիջոցների մշտական ​​օգտագործման և վիրաբուժական միջամտության դեպքում։ Այսպիսով, շեղումները կարելի է ժամանակին հայտնաբերել և սկսել բուժումը:

Առավել ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար վերարտադրողական տարիքի կանայք ախտորոշվում են ցիկլի որոշակի օրերին։ Որպես կանոն, ուլտրաձայնային ախտորոշումն իրականացվում է ցիկլի սկզբում, 5-12-րդ օրերին: Դաշտանային ցիկլի հաշվարկը սկսվում է այն օրվանից, երբ սկսվում է դաշտանային արյունահոսությունը: Եթե ​​հայտնաբերվեն շեղումներ, ինչպիսիք են՝

• կաթնագեղձերից արտահոսք.
• ցավ.
• կաթնագեղձերի արտաքին տեսքի փոփոխություններ և այլ շեղումներ, ապա նման դեպքերում ընթացակարգը կատարվում է բժշկի ցուցումով, առանց ակնկալիքների.
• տարիների ընթացքում գեղձի հյուսվածքը փոխարինվում է ճարպային հյուսվածքով, ապա կախված դրա քանակից՝ ժամանակի ընթացքում տեղի ունեցող փոփոխություններն ավելի տեսանելի կլինեն՝ կաթնագեղձի ցավը։

Կրծքագեղձերը սկանավորվում են տարբեր տեսանկյուններից՝ կնոջը կարող է խնդրել պառկել, կողքի շրջվել, նստել կամ ձեռքը դնել գլխի հետևում: Հետաքրքրության տարածքի վրա կիրառվում է թափանցիկ գել, որը բարելավում է փոխարկիչի շփումը մաշկի մակերեսի հետ, նվազեցնում է շփումը և կանխում օդային գրպանների ձևավորումը, ինչը կարևոր է պատկերը մոնիտորի էկրանին ամրացնելու համար: Լրացուցիչ լոբուլները (եթե այդպիսիք կան) և ավշային հանգույցները ենթակա են պարտադիր հետազոտության: Ուսումնասիրության սխեման ստանդարտ է, բոլոր կառույցները գնահատվում են ըստ առաջնահերթության՝ բացառելու պաթոլոգիայի բացթողումը: Ախտորոշման ընթացքում բժիշկը տվյալները մուտքագրում է ուսումնասիրության արձանագրության մեջ և նշում փոփոխությունների տարածքները դիագրամի վրա: Արդյունքը տրվում պրոցեդուրայի ավարտից հետո: Եզրակացությունը նկարագրական է և չի դիտարկվում որպես վերջնական ախտորոշում։

Փոփոխությունների հայտնաբերումը կախված է կնոջ հորմոնալ կարգավիճակից, սոնոգրաֆիստից և օգտագործվող սարքավորումների դասից: Պրոցեդուրաների քանակի սահմանափակումներ չկան. ուլտրաձայնը բջիջներում կենսաքիմիական ռեակցիաներ չի հարուցում և լիովին անվնաս է մարդկանց համար: Հետազոտությունը կարող է կատարվել հղիության ընթացքում։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է որպես 30 տարեկանից բարձր կանանց սկրինինգային ախտորոշման մի մաս: Բուժող բժիշկը՝ ուռուցքաբանը կամ մամոլոգը, որոշում է ախտորոշիչ ընթացակարգերի հաճախականությունը՝ կախված բժշկական իրավիճակից: Եթե ​​կինը չի պատկանում ռիսկային խմբին և ցանկանում է, որ իրեն կանխարգելիչ նպատակով ինքնուրույն հսկեն, բավական է տարին մեկ անգամ հետազոտվել։ Կանոնավոր բժշկական հետազոտությունները զգալիորեն մեծացնում են վաղ փուլում ուռուցք հայտնաբերելու հնարավորությունը։ Ո՞ր տարիքից է անհրաժեշտ կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել՝ կախված է կոնկրետ իրավիճակից՝ ֆիբրոադենոմաները հայտնաբերվում են 14-15 տարեկան աղջիկների մոտ։

Ինչ ընտրել՝ մամոգրաֆիա կամ կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս ախտորոշիչ մեթոդները համարվում են փոխլրացնող: Մամոգրաֆիան ավելի հարմար է 45 տարեկանից բարձր կանանց համար։ Նախադաշտանադադարի ընթացքում կաթնագեղձերը ենթարկվում են ինվոլյուցիոն փոփոխությունների, մեծանում է ուռուցքային պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը, իսկ ժամանակակից ռենտգեն ախտորոշումը` տոմոսինթեզի գործառույթով, դուկտոգրաֆիայի ռեժիմում, ավելի լավ է ցույց տալիս խողովակների, հյուսվածքների և խիտ օջախների կալցիֆիկացման ամենափոքր շեղումները: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նախընտրելի է, եթե կուրծքը խիտ է և փոքր չափի։ Ուլտրաձայնային հետազոտության անկասկած առավելությունները ներառում են ավշային հանգույցները գնահատելու ունակությունը:

Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության հակացուցումները կարող են ներառել բաց վերքեր կամ ինֆեկցիաներ կրծքի հատվածում, ինչպես նաև գիրություն, ինչը կարող է դժվարացնել բարձրորակ պատկերներ ստանալը: Խորհուրդ չի տրվում նաև լակտացիայի և հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել, եթե խիստ անհրաժեշտություն չկա: