Массаж

Массаж (от франц. «massage, masser» – растирать, от араб. «mass» – касаться, щупать) – лечебный метод, заключающийся в дозированном механическом и рефлекторном воздействии на органы и ткани организма, осуществляемом рукой массажиста или специальным аппаратом. Другие авторы считают, что слово «массаж» произошло от греческого «masso», что означает «сжимать руками», третьи – от латинского massa – «пристающий к пальцам», четвертые – от древнееврейского «машень» — ощупывать. Очевидно, можно говорить о существовании понятия «массаж» с незапамятных времен.

Массаж у древних народов применялся как широко распространенный метод народной медицины. До недавнего времени ученые располагали данными, полученными на основании изучения исторических источников, которые позволяли отнести «день рождения» массажа более чем за 25 веков до нашей эры. Основоположник русской системы массажа, доктор медицинских наук, профессор И. М. Саркизов-Серазини (1887-1964) писал: «Ни один народ, как в далеком прошлом, так и в настоящем не может, себе одному приписать честь открытия и разработки методики массажа. Было бы неправильно утверждать, что массаж изобрели китайцы, индусы, греки».

Существуют следующие системы массажа — европейская (российская, шведская, финская) и восточная. В настоящее время эти системы массажа являются ведущими в мире. Европейский классический массаж – это набор приемов, с помощью которых можно выполнить гигиенический, лечебный, спортивный и косметический массаж без специального воздействия на рефлекторные зоны. Сформировавшаяся к настоящему времени российская система массажа значительно отличается от других систем преобладанием приемов разминания, что дает возможность уделять большое внимание массажу не только фасций и суставов, но и мышечной, сосудистой и нервной систем. Для российской системы массажа характерно более тонкое дозированное воздействие на различные ткани и центральную нервную систему, а также большее разнообразие приемов. Шведская система массажа была основана в XIX в. П. Х. Лингом (1776-1839). Он изучил и систематизировал приемы, элементы и формы массажа древних греков. римлян и китайцев. В шведскую систему массажа входят приемы поглаживания (5-7%), растирания, разминания и движения. В отличие от классического массажа приемы шведской системы более сильны, при их выполнении стремятся проникнуть глубоко в такни.

Финская система массажа располагает ограниченным числом приемов, среди которых доминирует разминание подушечкой большого пальца. По этой причине она малоэффективна, т. к. нет возможности широко варьировать приемы в зависимости от участка тела и строения мышц. К тому же применение этих приемов требует очень сильных и выносливых пальцев. Однако надо заметить, что финское разминание эффективно на плоских мышцах.

Восточная система массажа развивалась в странах Малой и средней Азии, где применяются и сейчас. Его отличия от европейского классического массажа заключаются в следующем:

1. Массаж проводится без применения смазывающих средств с целью более глубокого воздействия на покровы тела.

2. Приемы выполняются не только руками, но и ногами.

3. Направление движения при выполнении приемов не только от периферии к центру, но и в обратную сторону.

Различают гигиенический, лечебный, спортивный, сегментарно-рефлекторный, косметический, ручной, ножной, аппаратный, комбинированный (ручной и аппаратный массаж в течение одного сеанса)  и аромамассаж. По форме массаж делится на общий, частный и самомассаж. Каждый из них подразделяется на подвиды и имеет свои задачи. Массаж, проводимый руками, ногами или специальным аппаратом, оказывает местное, общее рефлекторное и гуморальное влияние. Под его влиянием происходят функциональные изменения центральной и периферической нервных систем, функций дыхания, органов пищеварения и усиление крово- и лимфотока, окислительно-обменных процессов и т.п. Клинико-экспериментальные исследования показывают, что для успешного проведения массажа необходимо иметь правильное представление о состоянии массируемых тканей и особенностях массажных приемов. При проведении массажа при травмах и заболеваниях массажист должен учитывать патофизиологические процессы, протекающие в тканях, чтобы избежать их нарушения во время массажа.

Гигиенический массаж — активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом, сохранения нормального функционального состояния организма, укрепления здоровья. Он бывает общим и локальным и применяется отдельно или в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой, в сауне или русской бане и т.п. Гигиенический массаж чаще выполняется в виде самомассажа. Его можно проводить в ванне, под душем. При этом используются основные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Лечебный массаж — это эффективный метод лечения различных заболеваний и травм. В зависимости от характера функциональных нарушений он применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Как и гигиенический массаж, он оказывает общее и локальное воздействие. При общем массаже массируется все тело или его большая часть, при локальном (частном) — отдельные области: кисть, спина, голова, нижние конечности и т. п. В лечебном массаже выделяют четыре основных приема — поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, а также активно-пассивные движения.

Реабилитационный массаж наиболее эффективен при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности пациентов, после оперативных вмешательств (удаление менисков, операция на ахилловом сухожилии и др.). Этот массаж проводится в сочетании с ЛФК, механотерапией и др. Он может быть и общим (2 — 3 раза в неделю) и локальным (ежедневно, а на первом этапе лечения — 2 — 3 раза в день).

Массаж при заболеваниях и травмах применяют в ранние сроки для нормализации крово- и лимфотока, снятия болевого синдрома, рассасывания отека (выпота), гематомы, регенерации и репарации тканей, нормализации окислительно-восстановительных процессов. На первом этапе лечения он проводится в сочетании с холодом, на втором — с тепловыми процедурами.

Массаж льдом (или аппликации) делают в первые 2- 4 часа после травмы. Затем холодовые процедуры чередуют с тепловыми. Действие холода на ткани организма сопровождается анестезирующим, гомеостатическим и противовоспалительным эффектом. Холод снижает чувствительность нервных окончаний, снимая болевые ощущения. Под влиянием массажа льдом увеличивается амплитуда движений в массируемом суставе, а холод уменьшает отек тканей. Этот вид массажа способствует улучшению мышечного кровотока, выведению продуктов метаболизма, ликвидации гипоксии, регенерации и репарации тканей, при этом увеличивается амплитуда движений в суставах. Методика проведения массажа льдом проста. Берут пузырь со льдом или целлофановый мешочек, наполненный водой, и кладут его в морозилку на 30-60 мин. Зимой целлофановый мешочек можно наполнить и снегом. Массаж льдом проводится в первые часы после травм опорно-двигательного аппарата, при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата в сочетании с физическими упражнениями, с профилактической целью после тренировок (соревнований). Можно, например, при плечелопаточном периартрите после массажа льдом выполнить серию упражнений на тренажерах, с эластичным бинтом или упражнений в изометрическом режиме. Продолжительность массажа льдом — 3-5 мин. Она зависит от стадии заболевания или локализации травмы, пола, возраста и функционального состояния спортсмена.

Перкуссионный массаж показан при бронхитах и пневмониях для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения легочной вентиляции. Этот массаж выполняется в исходном положении лежа или сидя. При этом на определенный участок грудной клетки кладется левая (или правая) кисть ладонной поверхностью, а сверху по ней наносят ритмичные удары кулаком. Затем то же делается на других симметричных ей участках. Начинается перкуссионный массаж спереди грудной клетки, а затем проводится со стороны спины. Спереди удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, а на спине — в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Затем осуществляется сжимание грудной клетки двумя руками. При этом руки массажиста находятся на нижнебоковом отделе ее, ближе к диафрагме. Во время вдоха руки его скользят по позвоночнику, во время выдоха — к грудине (при этом к концу выдоха производится сжимание грудной клетки). Затем обе руки массажист переносит к подмышечным впадинам и вновь проводит те же движения. Вслед за этим выполняется косой массаж грудной клетки: одна рука массажиста (правая) находится в подмышечной области, а другая (левая) — на нижнебоковой поверхности грудной клетки (ближе к диафрагме), и также на высоте выдоха проводится сжимание грудной клетки. Затем расположение рук меняется. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 минут. Для того чтобы больной не задерживал дыхания, массажист подает ему команду «Вдох!» (это когда его руки скользят по позвоночнику), а затем команду «Выдох!» (когда его руки скользят к грудине). К концу выдоха проводится сдавливание грудной клетки. При перкуссионном массаже создаются экстрапульмональные условия, улучшающие дыхание. Механические раздражения стимулируют дыхание и способствуют отхождению бронхиального секрета (мокроты). Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корня легкого и плевры — это создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха. При воздействии на дыхательные межреберные мышцы (проприорецепторы) происходят рефлекторное влияние на дыхательный центр, стимуляция акта дыхания.

Спортивный массаж применяется для повышения функционального состояния спортсмена, улучшения спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спортивный массаж включает предстартовый (мобилизационный) и восстановительный массаж. Предстартовый (мобилизационный) массаж проводится перед тренировкой (соревнованием). Задача его- подготовка нервно-мышечного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ускорение процесса врабатываемости, предупреждение травм опорно-двигательного аппарата. В зависимости от характера предстоящей работы, вида спорта, психического состояния спортсмена различают успокаивающий и возбуждающий массаж. Восстановительный массаж показан после больших физических и психических нагрузок. Его цель — восстановление функционального состояния спортсмена, повышение физической работоспособности, снятие общего утомления. Как правило, проводится общий восстановительный массаж, реже локальный, например в перерывах между выступлениями борцов, боксеров, гимнастов. После больших физических нагрузок он носит щадящий характер, а в дни отдыха — более глубокий. Частота применения восстановительного массажа зависит от стадии утомления, этапа подготовки и других факторов.

Сегментарно-рефлекторный массаж — это один из методов воздействия на рефлекторные зоны кожной поверхности тела. При воздействии специальными массажными приемами на сегменты спинного мозга возникают так называемые кожно-висцеральные (внутренние) рефлексы, вызывающие изменения деятельности внутренних органов и кровообращения в них. Механизм действия сегментарно-рефлекторного массажа заключается в раздражении кожных рецепторов. Ответная реакция на него, зависит от интенсивности, продолжительности, площади и места воздействия, а также от функционального состояния организма. В зависимости от приемов различают сегментарный, соединительнотканный, периостальный, точечный и другие виды сегментарно-рефлекторного массажа. Все они применяются с лечебной целью и в спортивной практике.

Массаж в бане оказывает благоприятное воздействие на нервно-мышечную и эндокринную системы, улучшает подвижность в суставах, стимулирует обмен веществ а организме и улучшает деятельность органов выделения. Вследствие этого массаж в бане может служить дополнительным средством для регулирования и снижения массы тела. Массаж в бане проводится следующим образом: массируемый предварительно принимает душ, затем отправляется на 5 — 7 минут в парную (можно с веником), а в это время массажист в мыльной готовит место для массажа – несколько раз ошпаривает его горячей водой, затем приготавливает 1 — 2 тазика с горячей водой для нагрева скамейки в ходе массажа. После начала обильного потоотделения массируемый выходит из парной, обмывает тело теплой водой и ложится на приготовленное место. Массаж проводится по хорошо намыленному телу в положении лежа сначала на животе, затем на спине. Общая продолжительность массажа – в среднем 20-25 минут. Последовательность массирования частей тела такая же, как при обычном массаже. Во время массажа вследствие увеличения потоотделения у массируемого может возникнуть чувство охлаждения. В этом случае его согревают, поливая горячей водой. Снижение массы тела при таком сочетании бани и массажа составляет в среднем 1 кг. Подобный массаж следует проводить не чаще одного раза в неделю.

Косметический массаж (только локального характера) применяется при уходе за нормальной кожей, для предупреждения ее преждевременного старения, при различных косметических недостатках, заболеваниях и т. п. Он бывает трех видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический. Профилактический массаж направлен на предупреждение увядания кожи, устранение ее сухости, улучшение общего вида. Лечебный массаж ликвидирует морщины, складки, отечность, чрезмерное отложение жира и т. п. Пластический массаж предназначен людям пожилого возраста с явлениями резкого понижения тургора кожи, а также молодым людям при возникновении мимических морщин, глубоких складок. Аппаратный массаж включает различные по устройству и физиологическому воздействию на ткани аппараты (вибромассажные, вакуумные, гидромассажные и др.) и проводится как общий, так и локальный. Его применяют с лечебной целью и в спорте.

Медовый массаж. Само название «медовый» определяет применяемую методику. На кожные покровы наносится тонкий слой мёда (иногда с добавками: пихтовое или пальмовое масло и др.), но приемы данного массажа кардинально отличаются от массажа привычного. В методике медового массажа основной прием — похлопывание ладонями по массируемой поверхности. Таким образом, методика имеет свои приемы и средства (поэтому и называется не массажем с мёдом, а медовым массажем), но все же главное отличие — в направленности воздействия.

Очень важное преимущесто медового массажа — очищение кожи (десквамация эпителия как при пилинге) и питательное действие (огромное количество микроэлементов в мёде).

Аромамассаж — это естественный метод влияния на организм с помощью использования эфирных ароматических масел. С его помощью происходит процесс поступления эфирного масла внутрь организма и распространение в лимфе и кровяном русле, что благотворно влияет на работу всех природных функций организма, способствует их восстановлению и омоложению.

Самомассаж — одно из средств ухода за телом, при комплексном лечении некоторых травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также используется перед стартом, после соревнований (для снятия утомления), в саунах и т. п. Он проводится самим спортсменом и может быть как общим, так и локальным. Самомассаж можно проводить различными массажерами, щетками, вибрационными аппаратами, а также в ванне и под душем. В зависимости от того, чем выполняют массаж — руками или аппаратом, различают аппаратный и ручной массаж. Сочетанное их применение — это комбинированный массаж. Воздействие на поверхность тела осуществляется различными способами (специальными приемами). Так, в спортивном массаже это поглаживание, растирание, разминание, выжимание, похлопывание, рубление, поколачивание; в лечебном — поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Кроме того, существует ряд вспомогательных приемов, а также активно-пассивные движения в суставах. Каждый такой прием выполняется в определенной последовательности и вызывает различные изменения в нервной, мышечной и сердечно-сосудистой системах. Каждый организм по-своему реагирует на них, эти проявления зависят от пола, возраста и функционального состояния спортсмена. В зависимости от применяемых приемов, их силы и длительности воздействия можно получить тонизирующий или успокаивающий эффект.

Традиционный восточный массаж включает в себя Баночный массаж или вакуум-терапию — это применяемый с древности скользящий или утюжащий массаж. Банки действуют на биологически активные точки тела человека посредством создания под ними отрицательного атмосферного давления. В его основе лежит воздействие на рефлексогенные зоны разряженным воздухом. Медицинская банка используется также для создания временной внутрикожной гиперемии с экстравазатами. Этот прием целесообразно использовать для массажа большой поверхности кожи, особенно на спине. Поставленная банка вызывает на участке кожи временную гиперемию и кровоизлияние. Эти факторы оказывают непосредственное местное и рефлекторное действие по типу кожно-висцерального рефлекса, а также действие, напоминающее действие аутогемотерапии. Под влиянием банок снижается артериальное давление, происходит перераспределение крови, замедляется частота сердечных сокращений, изменяется состав периферической крови и ее свертываемость. Показания: воспалительные процессы в органах грудной клетки, легких, бронхах, плевре, острые и хронические миозиты, нейромиозиты, невралгии, нейропатии и др. При баночном массаже применяется специальная медицинская банка; это цилиндрический стеклянный сосуд с утолщенным краем и расширенным полусферическим дном емкостью приблизительно 30-70 мл. Кожу предварительно смазывают вазелиновым маслом или  детским кремом. Стеклянную банку емкостью  60-70 мл (иногда и большего объема) с очень гладкими краями  прогревают огнем  для создания вакуума и тут же ставят банку на кожу. Кроме стеклянных существуют и вакуумные банки (в них используется «холодный» вакуум). Кожа втягивается в банку на 1-3 см и в зависимости от степени раздражения становится розовой, красной или багровой. Не давая коже сильно втянуться, начинают банку передвигать, следя за тем, чтобы она не отстала от кожи. Движения банки должны быть легко скользящими, плавными пока не появится равномерная гиперемия всей массируемой области кожи. Направление движения массажной банки при миозите, радикулите, остеохондрозе позвоночника — паравертебральное (вдоль позвоночника), при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей проводят массаж по межреберным линиям. Продолжительность сеанса скользящего массажа — 3-5 мин. Если кожа смазана обильно или втянулась в банку несильно, действие получается более слабым, и наоборот. При простудных заболеваниях (бронхиты, пневмонии и пр.) в первые 2-5 дней показан баночный массаж, позднее — перкуссионный массаж в сочетании с ингаляциями (лекарственные вещества и кислород), а на ночь — согревающий массаж. При миозитах поясничных мышц массируют мышцы поясницы, при миозитах мышц надплечья массируют мышцы задней поверхности шеи и спины. Продолжительность массажа в этих случаях 5-10 минут. При пояснично-крестцовом радикулите массируют поясничную область, а если боль иррадиирует в ногу, то и заднюю поверхность ноги от подколенной ямки к ягодичной складке; при люмбаго производят массаж поясничной области; при бронхите, воспалении легких — нижних сегментов легких спереди и со спины.

Баночный массаж можно применять со 2-го дня после травм мышц (ушибов), особенно плоских, и на мышцах бедра. Если отмечается боль, зону ушиба орошают хлорэтилом, спустя 30-40 минут смазывают это место теплым вазелиновым маслом, а затем уже производят баночный массаж. По окончании на поврежденный участок накладывают мазевую повязку. Противопоказания к применению баночного массажа те же, что и у других видов массажа.

Видами восточного массажа являются: пальцевый чжэнь (точечный китайский),  линейный (китайский по меридианам), туйна (древнекитайский), гуаша (древнекитайский), до-ин (китайский, сочетающийся с комплексом упражнений), шиацу (точечный японский) и  Су-Джок-терапия (точечный корейский).

Распространенным видом традиционного восточного массажа является Точечный массаж или акупрессура – это вид традиционной рефлексотерапии, в основе которого лежит раздражение механорецепторов в области точек акупунктуры надавливанием (прессацией), т.е. укол иглой или прижигание заменены массажными приемами – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Точечный массаж может проводиться также с помощью специальных круглых шаровидных игл (цубо). В основе точечного массажа лежит механическое воздействие пальцами на биологически активные точки (БАТ), имеющие рефлекторную связь с различными внутренними органами и системами. О правильности нахождения точек свидетельствует реакция на надавливание. Она, как правило, выражается в ощущениях ломоты, распирания, онеменения и даже боли. Находить точку воздействия необходимо, ориентируясь на анатомо-топографические пункты (костные бугорки и ямки, мышечные валики сухожилия и т.п. Эффективность точечного массажа во многом зависит от силы и интенсивности воздействия на БАТ. Сильное и продолжительное надавливание действует успокаивающе, а слабое и короткое — возбуждающе. Продолжительность воздействия на одну точку не должна превышать 1,5 минуты.

Существует также другой вид традиционного восточного массажа – это линейный массаж, осуществляемый  по ходу меридиана, проходящего через пораженную область.  Движения на отдельных частях тела осуществляются по направлениям меридианов (каналов), по которым, согласно восточной философии, течет жизненная энергия «ци». Так, при массаже внутренней (медиальной) стороны нижней конечности движения производятся снизу вверх, ибо меридианы почек, селезенки – поджелудочной железы и печени имеют направление снизу вверх, а при массаже внешней (латеральной) стороны ноги – движения сверху вниз, по направлению расположенных здесь меридианов мочевого пузыря, желчного пузыря и желудка. Массируя внутреннюю сторону верхней конечности движения следует делать сверху вниз, ибо расположенные здесь меридианы сердца, легкого и перикарда имеют направление сверху вниз, а массируя наружную сторону – движения снизу вверх, ибо меридианы тонкой кишки. Толстой кишки и трех частей туловища ориентированны именно в этом направлении.

В восточном массаже применяют следующие приемы поглаживание, растирание, разминание, растягивание и выкручивание конечностей. Поглаживание, растирание и разминание выполняются со значительным давлением, которое достигается максимальным использованием массы тела массажиста. Поэтому данный массаж производится на полу или на низкой кушетке. Растягивание и выкручивание конечностей или позвоночного столба в какой-то степени можно отнести к пассивным движениям европейского классического массажа. Приемы выполняются вначале на задней поверхности тела в положении лежа на животе – на спине, руках, ягодицах, бедрах, голени и стопе, затем на передней поверхности в положении лежа на спине – на бедрах, животе, груди, плечах. Отдельные элементы восточного массажа схожи с приемами массажа, распространенного у африканских и южноамериканских народов.