Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающееся только во второй половине жизни человека, характеризующееся сильными, преимушественно ночными болями стереотипной локализации (область шеи, плечевой и тазовый пояса), скованностью движений (без мышечной слабости), значительным повышением лабораторных острофазных показателей воспаления, а также наступлением ремиссии при назначении глюкокортикоидов в относительно небольших дозах. Ревматическая полимиалгия части сочетается с гигантоклеточным артериитом либо быть проявлением паранеопластического синдрома.

Заболеваемость колебается от 12.7 до 68.3 на 100000 населения в возрасте 50 лет и старше. Примерно в два раза чаще болеют женщины.

Диагностические критерии Европейского конгесса ревматологов (EULAR) 2001г.:

• Возраст в начале болезни — старше 65 лет.
• СОЭ > 40 мм/час.
• Симметричная, преимущественно ночная боль в области плечевого и тазового пояса (без мышечной слабости).
• Утренняя скованность продолжительностью более 1 ч.
• Длительность симптомов более 2 нед.
• Нарастание количества и выраженности клинических симптомов в течении 2 нед.
• Потеря массы тела.
• Нарушение сна.
• Быстрая эффективность глюкокортикостероидов.

При наличии всех признаков болезнь диагносцируется  с  вероятностью 99%.

Единственное эффективное средство лечения ревматической полимиалгии – глюкокортикоиды. Начальная доза преднизолона составляет обычно 15 мг/сут до достижения ремоссии плюс еще 2-3 недели. Далее ГКС (преднизолон) следует снижать постепенно (по 1,25мг в неделю) до полной отмены (при отсутствии рецидива болезни). В случае развития обострения при снижении ГКС следует повысить дозу ГКС на 1,25-2,5мг (от уровня ГКС в момент возникновения повторного обострения) до достижения повторной ремиссии и через 1-2 недели начать повторное постепенное снижение дозы.

Источник: “Бегларян А.А., Егиазарян Н.Г., глава «Ревматология» в сборнике «Мужское здоровье» под редакцией Мурадяна А.А., Камалова А.А.,  изд-тво «Антарес», Ереван, 2012г.”.