Остеопороз

Остеопороз

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и потерей веществ, ответственных за прочность костей. На сегодняшний день остеопороз по данным ВОЗ по причинам смерти стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Реальный риск развития остеопороза оценивается в 35-40% у женщин и 10-12% у мужчин. Большинство практикующих врачей oстеопороз давно называют «немой» эпидемией, связанным с ухудшением экологии, изменением питания и ростом недостатка кальция в организме, снижением стрессоустойчивости, ростом количества и  уменьшением возраста эндокринных заболеваний, увеличением применения гормональных препаратов в терапии.

Из вертеброгенных заболеваний нервной системы меньше всего изучен гормональный остеопороз. Гормональный остеопороз, гормональная спондилопатия постклимактерический остеопороз, климактерическая спондилопатия, дисгормональная вертебральная декальцификация – все это названия одного и того же заболевания. Такая терминологическая «пестрота» укаывает на то, что заболевание неоднократно привлекало исследователей-рентгенологов, биохимиков, неврологов и изучалась в различных аспектах. Можно пользоваться термином «гормональная спондилодистрофия», по сравнению с другими, так как он, по сравнению с другими, несет в себе максимальную информацию о заболевании, поскольку содержит указание на локализацию процесса в позвоночнике, дистрофический характер морфологических изменений костной ткани и участие эндокринной системы. Однако, следует придерживаться международной терминологии – «гормональная спондилопатия».

Гормональная спондилопатия – термин собирательный. Он объединяет группу заболеваний, в основе которых лежат нарушения гормональной деятельности организма, приводящие к развитию остеопороза. Уменьшение плотности кости происходит с сохранением нормального соотношения между минеральным и органическим веществом, чем отличается от остеомаляции, когда наблюдается только деминерализация. Начиная с 40-летнего возраста. происходит уменьшение количества костной ткани. Это остеопороз физиологический. Если уменьшение костной ткани несоразмерно возрасту больного, говорят о патологическом остеопорозе. Остеопороз характерен для всей костной ткани организма, но сильнее всего бывает выражен в местах, подверженных максимальной физической нагрузке. Поэтому в позвонках процесс развивается раньше и бывает более выражен, чем в других костях скелета. данная патология чаще встречается у женщин в возрасте после 40 лет, что по времени совпадает с угасанием деятельности половых желез. Этот момент нашел отражение в некоторых из названий, приведенных выше.

При остеопорозе нарушается микроархитектоника костной ткани, ведущая к повышенной хрупкости костей с последующим увеличением риска их переломов. Дословно остеопороз означает «пористые кости». Это системное, прогрессирующее заболевание суставов и костной ткани на фоне острой нехватки кальция в организме (до 40%). В норме наблюдается равновесие между поступлением кальция с пищей и расходом его на всевозможные нужды организма. Усвоение кальция возможно только при наличии витамина D, а точнее его активной формы D3. В нашем организме 99% кальция используется для создания костей и зубов. Оставшийся – 1% — циркулирует в плазме крови. Если уровень кальция в крови по каким-либо причинам падает, происходит усиленное высвобождение этого минерала из костей, которые являются естественным его хранилищем. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.    У женщин после 55 лет риск переломов с каждым пятилетием значительно увеличивается:  50-59 лет — 29%; 60-64 года — 41%; 65-69 лет — 56%; более 70 лет — 77%. Высвобождение кальция из костей, или резорбция, происходит под действием паратгормона. Когда же кальций поступает с пищей, то под действием гормона щитовидной железы – кальцитонина, минерал начинает запасаться в костях. Таким образом, любые причины, вызывающие нарушение всасывания кальция и витамина D в желудочно-кишечном тракте, а также ускорение их выведения из организма могут вызывать остеопороз.

Когда кальций перестает поступать с продуктами питания в необходимом количестве, организм начинает «красть» его из собственного скелета, что приводит к резкому снижению прочности костей и риску переломов от минимальной травмы и даже без таковой. Почти в 50% случаев остеопороз протекает бессимптомно и лишь 10% больных знают о наличии у них остеопороза – чаще всего из-за того, что заболевание уже проявилось спонтанными переломами (переломами при минимальной нагрузке) шейки бедра, дистальных отделов лучевой кости, тел позвонков или ребер, которые могут неоднократно повторяться. При наличии остеопороза перелом позвоночника может возникнуть даже при минимальной травме, такой как падение с высоты своего роста. поднятие груза весом около 10 кг, при неловком изменении положения тела со спины на бок в постели, а перелом шейки бедра – при небольшом ушибе или резком движении. Большинство медиков считает, что лечение остеопороза является первостепенной задачей ввиду значительной инвалидности и смертности пожилого населения планеты.

Какие факторы способствуют развитию остеопороза?

Женщины страдают остеопорозом значительно чаще мужчин. В основную группу риска  возникновения переломов  входят женщины в возрасте 50-75 лет, хрупкого телосложения со светлой кожей, бездетные или имеющие одного или двух детей, с генетической предрасположенностью – семейным анамнезом переломов позвоночника или шейки бедра. Наиболее быстрое снижение плотности костей происходит после наступления менопаузы. Известно, что в течение первых пяти лет после начала менопаузы женщины теряют до 25% костной массы. Развитие остеопороза в этом возрасте связывают со  снижением синтеза женских половых гормонов – эстрогенов, которые играют важную роль в регуляции обмена веществ в костной ткани, а так же с низким фосфорно-кальцевым обменом. В связи с этим ранняя (в возрасте 40–45 лет) или хирургическая (после удаления яичников) менопауза повышают риск развития остеопороза.

Остеопороз может возникнуть как осложнение различных заболеваний:

– хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, нарушающих обмен веществ в костной ткани;

– эндокринных заболеваний: заболеваний щитовидной железы, сопровождающиеся как гиперфункцией, так и гипофункцией, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга;

–заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности;

– воспалительных заболеваний;

– гематологических заболеваний и др.

Остеопороз может возникнуть также в результате лекарственной  терапии – длительного приема глюкокортикоидных гормонов, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, антикоагулянтов, препаратов тетрациклина или химиотерапии. Недостаточное потребление кальция и витамина D, избыточное потребление мяса, непереносимость молочных продуктов, злоупотребление алкоголем и кофе, курение также вносят свой вклад в развитие остеопороза. Низкая масса тела (менее 55 кг для женщин европеоидной расы, ниже 50 кг для азиаток и ниже 70 кг у мужчин), низкая физическая активность и длительная иммобилизация могут способствовать развитию остеопороза, особенно при заболеваниях, ограничивающие двигательную активность (болезни суставов, тяжелые заболевания сердца, нервной системы). По некоторым оценкам, почти у 60% от всех случаев остеопороза у мужчин он связан  с алкоголизмом, хроническими заболеваниями внутренних органов и т.д.  Однако, при обследовании группы пациентов в возрасте 25-45 лет, обратившихся с жалобами на боли в нижней части спины, у которых были исключены различные неврологические и ортопедические заболевания, была выявлена значительная деминерализация в области поясничных позвонков.

Так же могут быть подвержены этой патологии и дети. В настоящее время, снижение плотности костной массы отмечается у каждого третьего ребенка при сниженной мышечной массе, ускоренном темпе роста, частыми повторными травмами. У 40% из них в той или иной степени плотность костной ткани не соответствует возрастным нормативам. Так же было устaновлено, что имеется риск развития остеопороза у подростков при сколиозе, плоскостопии, деформациях грудной клетки, гипотериозе, диабете 3-х летней давности, нарушении фосфорно-кальциевого обмена, при патологиях роста.

Диагностика остеопороза

Помните, что ученые называют остеопороз «молчаливой эпидемией». Но даже в наши дни диагностировать остеопороз крайне сложно. Как правило, его можно обнаружить только при переломе.

В основе остеопороза лежит снижение прочности костей, которая становится более тонкой и хрупкой, в результате чего легко ломается. Для диагностики остеопороза необходимо учитывать следующие моменты:

1) пол и возраст (чаще болеют женщины в возрасте после 40 лет);

2) анамнестические сведения о расстройствах половой сферы у женщин:

— позднее наступление месячных;

— бесплодие (полное или эпизодическое);

— воспалительные и дистрофические заболевания внутренних органов;

— новообразования половых органов;

— ранний климакс;

3) у мужчин:

— заболевания половых органов;

— снижение половой функции;

4) длительное безрезультатное лечение по поводу «радикулита», межреберной невралгии, остеохондроза и т.п.;

5) болезненность костных структур, а не суставов;

6) уменьшение роста пациента из-за снижения высоты тел позвонков;

7) двустороннее и/или полирадикулярное поражение;

8) хронически-рецидивирующее прогредиентное течение;

9) характерные изменения на рентгенограммах.

В настоящее время для диагностики остеопороза используются преимущественно неинвазивные методы, которые легковыполнимы, безопасны и могут повторяться неоднократно у одного и того же больного. К таким методам относятся рентгенография, костная денситометрия и исследование биохимических маркеров костного метаболизма. Каждый из этих методов занимает свою нишу в диагностике заболевания.

Предварительным диагностическим методом является рентгенологическое исследование. В зависимости от стадии процесса, на рентгенограмме можно увидеть следующие характерные изменения. При легкой степени остеопороза о наличии заболевания можно судить лишь по незначительному прогибанию замыкательных пластинок и усилению контуров тел позвонков. Часто эти изменения носят характер случайных находок при обследовании на предмет какой-либо другой патологии позвоночного столба, так как на этом этапе клинических проявлений может и не быть. По мере углубления процесса и снижения плотности костной ткани рентгенографическое изображение позвонков становиться все более «прозрачным». При этом усиливается контраст между телом позвонка и его контуром; создается впечатление, будто контуры обведены толстым карандашом. Под давлением упругого диска может произойти нарушение целостности замыкательных пластин с образованием узлов Шморля. Диски имеют форму двояковыпуклой линзы, а тела позвонков, испытывая воздействие со стороны дисков, так и мышц, вовлеченных в процесс миофиксации, могут принимать форму клина, катушки, рыбьих позвонков. а счет образования «клиньев» происходит усиление грудного кифоза, изменение осанки. Наблюдается снижение высоты тел позвонков без увеличения их поперечного размера – бревиспондилия. Реже бывает платиспондилия, когда, наряду со снижением высоты тел, происходит его расширение, позвонок как-бы «раздавливается». При длительно текущем, нелеченном заболевании можно обнаружить компрессионные переломы, единичные или множественные.

С целью точной диагностики остеопороза применяются современные технологии, объединенные под общим названием «костная денситометрия», которая на сегодня считается «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Сочетание денситометрии и исследования биохимических маркеров костного метаболизма позволит получить более полную информацию о риске развития постменопаузального остеопороза; с помощью денситометрии и определения уровня костных маркеров можно определить плотность костной ткани (главный критерий прочности кости), судить о вероятности потери костной массы, развития переломов костей, а также об эффективности проводящейся терапии, об адекватности дозы препарата и о его переносимости.

Клиника

Существует прямая зависимость между выраженностью дистрофических изменений в костной ткани и клиническими проявлениями. В начале болезни не бывает симптоматики, которая бы беспокоила или настораживала больного и заставляла его обращаться к врачу. Поэтому о времени начала заболевания можно судить лишь на основании анализа отдельных анамнестических сведений, сообщаемых пациентом. Больные вспоминают, что до момента появления болей на протяжении нескольких лет (обычно трех-пяти) они испытывали ранее неизвестные им ощущения. Как правило, это бывает чувство усталости в спине, появляющееся во второй половине дня. Лицам, чья работа связана с длительными статическими нагрузками, приходиться в течение рабочего дня приходиться несколько раз делать перерыв и отдыхать.

Боли – наиболее характерный и выраженный симптом гормональной спондилопатии. Они появляются тогда, когда в костях процесс остеопороза уже достиг известной степени. Боли возникают в позвоночнике, грудине, ключицах, костях таза и конечностей. Больные определяют их как «ноющие, тянущие, жгучие». В области грудной летки они нередко принимают опоясывающий характер. Уменьшению или полному исчезновению болей способствует принятие горизонтального положения или положения сидя, прислонившись спиной к спинке кресла и опершись руками о подлокотники. Больные сами находят подобные анталгические позы и при беседе охотно делятся этими «открытиями». Характерной особенностью болей является отсутствие их четкой локализации. Часто приходиться слышать жалобы на боли во всей спине или на то, что «болит все тело».

При объективном осмотре нередко определяются различные деформации позвоночного столба. Чаще наблюдается усиление грудного кифоза или кифосколиоза грудного отдела позвоночника, реже – поясничного гиперлордоза. При пальпации болезненность выявляется в области костных структур – остистых и поперечных отростков, дуг и тел позвонков, грудины, ключиц. Иногда болезненны бывают ребра, крылья подвздошных костей таза и трубчатые кости конечностей (обычно в области диафизов). Характерно развитие патогенерирующей миофиксации, причем в вовлеченных в процесс мышцах можно определить очаги нейромиодистрофии. Из чувствительных расстройств преобладают корешковые синдромы с выраженным склеротомным компонентом. Все больные жалуются на быструю утомляемость, слабость. К вечеру обычно такие больные чувствуют себя абсолютно разбитыми. Такие ежедневные ощущения на протяжении длительного периода, хронически-прогродиентный характер заболевания приводит в большинстве случаев к развитию неврастенического синдрома.

На начальных стадиях остеопороз обычно дает о себе знать чувством дискомфорта и усталости в спине, деформацией грудного отдела позвоночника, уменьшением роста. У многих пациентов с остеопорозом имеются жалобы на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении (стоя или сидя). Эти боли исчезают или притупляются после отдыха в положении лежа. Выраженность болевого симптома может быть различной не только у разных людей, но и у одного и того же человека в разные периоды времени. Внешне остеопороз проявляется изменением осанки, снижением роста к старости, деформацией грудной клетки, нарушением походки. Уменьшение роста, искривление позвоночника у некоторых пожилых людей, развитие «горбатости» – это результат уплощения (прямого или клиновидного) позвонков в результате разрежения костной ткани и утрачивания первоначальной плотности у тел позвонков.

Существует ряд факторов, ускоряющих и усугубляющих потерю костями кальция. В зависимости от того, какой из факторов главенствует над ситуацией, выделяют несколько видов остеопороза. На основании этой классификации остеопороз бывает:
Инволютивным (постменопаузальным);
Остеопорозом беременных;
Глюкокортикоидным,
от бездеятельности,
сенильным.

Инволютивный остеопороз является наиболее частой формой остеопороза. Развивается он у женщин в период климакса. Причиной является нарушение гормональной регуляции обмена кальция в организме. В результате этого возникают патологические переломы в первую очередь лучевой кости и тел позвонков, а позднее — головки бедренной кости. Последнее является одной из самых частых причин смерти женщин преклонного возраста.

Помимо наиболее распространенного постменопаузального остеопороза, в настоящее время в цивилизованных странах в связи с растущей продолжительностью жизни все чаще встречается так называемый сенильный остеопороз.
Что касается женщин до 45 лет, то потери кальция у них в подавляющем большинстве случаев бывают связаны с беременностью, кормлением грудью, а также при гиперкортицизме. Последнее возникает и у мужчин, страдающих болезнью или синдромом Иценко-Кушинга, а также при длительном приеме глюкортикоидных гормонов (преднизолон, триамцинолон) с лечебной целью. В таких случаях говорят о глюкокортикоидной форме остеопороза. При данной форме происходит резкое торможение всасывания кальция в кишечнике. Из-за этого околощитовидные железы, дабы компенсировать дефицит кальция в крови, вырабатывают большое количество паратгормона, что в свою очередь, ведет к высвобождению кальция из костей.

Причина остеопороза у беременных, а он у них развивается во второй половине, ясна. В это время идет повышенный расход кальция на нужды строительства скелета ребенка. При этом поступление кальция с пищей по каким-либо причинам не может перекрыть такого расхода. Усугубление остеопороза беременных наступает в период грудного вскармливания, так как очень много кальция уходит в молоко.

Остеопороз от бездействия возникает при вынужденном обездвиживании, при параличах, при артритах.

У мужчин 40-55 лет важную роль в развитии остеопороза играют алкоголизм и недостаток мужских половых гормонов андрогенов.

Суточное потребление кальция в среднем должно составлять 1000-1500 мг. Однако в разные периоды жизни рекомендуются различные количества кальция.

Суточная потребность в кальции (в мг) в разные периоды жизни

Алкоголь, курение, прием определенных лекарственных препаратов (некоторые успокаивающие, глюкокортикоиды) вызывают потерю костной массы. Физическая активность способствует укреплению костей. Прогулки или пробежки в течение 20 минут и более в день на свежем воздухе, упражнения, укрепляющие костную мускулатуру, развивающие гибкость и способность сохранять равновесие помогают не только предотвратить потерю костной ткани, но и уменьшить риск падения, а следовательно, развития переломов. Большое значение для предупреждения переломов особенно для людей с остеопорозом имеет соблюдение определенных мер безопасности. Нужно стараться избегать падений и быть  осторожным в гололед.

Недостаток витамина D, нехватка солнца, истязание себя различными диетами, исключающими продукты, содержащие кальций (масло, яйца, печень, кисломолочные продукты) и микроэлементы тоже способствуют развитию этого заболевания.

10 мифов об остеопорозе

Это заболевание влияет на общее состояние многих миллионов женщин и мужчин. Само по себе заболевание не является проблемой. Проблема в переломах, которые могут возникнуть у людей с остеопорозом. Эти переломы вызывают огромные страдания, часто требуют хирургического вмешательства, и могут привести к потере способности передвигаться самостоятельно или даже смерти. «Остеопороз» означает увеличение пористости костной кости. Пористые кости имеют меньше связей в костях, чем необходимо для оптимальной прочности костей. Так же, как мост имеющий слишком мало опор подвержен раскачиванию и обрушению, так и люди с остеопорозом подвержены угрозе переломов костей, особенно бедра, таза, позвоночника и запястья.

Текущие оценки показывают, что половина всех женщин старше 50 лет могут быть подвержены опасности переломов, связанных с остеопорозом. К сожалению, есть много мифов об остеопорозе, которые не соответствуют действительности. Итак, давайте поговорим о некоторых мифах и установим истину.

Миф № 1: Остеопороз является болезненным.

Это, наверное, самый распространенный миф. На самом деле остеопороз не вызывает никаких симптомов, пока кость не сломалась. На самом деле, большинство людей, страдающих остеопорозом, не знают об этом. Большинство людей о болезни узнают только если они ломают кости .

Миф № 2: чтобы сломать кость из-за остеопороза, нужно упасть.

На самом деле, некоторые переломов, особенно позвоночника (так называемые компрессионные переломы) может происходить без падения или признаков травмы.

Миф № 3: Все переломы являются болезненными.

Это в целом верно, что, когда вы повреждаете кости, это больно. Переломы бедра, таза или запястья из-за остеопороза почти всегда очень болезненны. Но, компрессионные переломы, как уже упоминалось выше, может развиваться постепенно и безболезненно, в результате чего обычно прямоугольной позвонок позвоночника крошится и приобретает форму треугольника. Это одна из причин, почему люди с остеопорозом, часто уменьшаются в росте и может развиваться горбатая осанка.

Миф № 4: Остеопороз является маловероятным, если у вас хорошая осанка.

Другая часть этого мифа является то, что сгорбленное осанка является причиной остеопороза. В то время как компрессионные переломы могут привести к изгибу позвоночника вперед (это состояние называется кифоз), много людей с остеопорозом имеют совершенно нормальную осанку. «Плохая осанка» не приводит к остеопорозу и не усугубляет течение заболевание. Обратное также неверно: «Хорошая осанка» не предотвратит остеопороз.

Миф № 5: только у женщин в постменопаузе случается остеопороз.

В то время как остеопороз встречается среди женщин в 4- 5 раз чаще , чем мужчин (и это затрагивает главным образом у женщин в постменопаузе), около 25% мужчин будут ломать кости из-за остеопороза в любой момент в их жизни. У молодых людей, часто по крайней мере, один из факторов риска для этого заболевания наличие больных этим заболеванием в семе или использование препаратов кортикостероидов. Среди мужчин пожилого возраста и низкий уровень тестостерона — это является важными фактором риска.

Миф № 6: Кальций и витамин D в большинстве случаев излечат остеопороз.

В то время как эти питательные вещества, необходимы для восстановления утраченной костной массы, их редко бывают достаточно для самостоятельного лечения остеопороза. Для восстановления костей, необходимо принимать дополнительные препараты.

Миф № 7: Агрессивное лечение остеопении (так называемый «предварительный остеопороз») всегда необходимо.

Термин «остеопения» означает «низкая минеральная плотность ткани». Это не болезнь. Остеопения лишь незначительно увеличивает риск переломов. Поэтому кальций, витамин D и упражнения (стандартные рекомендации для женщин в постменопаузе, даже с нормальной костной массой) может быть все, что необходимо для поддержания здоровья костей. Если у вас остеопения, поговорите со своим врачом о том, что вам нужно сделать еще, кроме обычных мер для здоровья костей.

Миф № 8: Остеопороз является неизбежным.

В то время как возраст является сильнейшим фактором риска развития остеопороза, многие пожилые люди не имеют причин беспокоится по этому поводу. Диета, прием дополнительного кальция, витамина D, физические упражнения и хорошие гены, вероятно, играют в этом свою роль. Но избегать факторов риска также важно.

Миф № 9: Остеопороз не имеет большого значения.

Для людей, которые чувствуют себя хорошо и следящим за своим здоровьем, принимающим необходимые витамины и минералы, остеопороз не выглядит угрозой №1. Можно рекомендовать физические упражнения с отягощением, кальций, витамин D. Но когда человека который упал и ломает бедро, это уже очень большая проблема. Кроме того, боль, есть риск осложнений. Около 20% людей, страдающих остеопорозными переломами теряют свою способность передвигаться самостоятельно. И, до 25% людей старше 50 лет с остеопорозными переломами бедра умирают в течение года.

Миф № 10: невозможно восстановить кости после определенного возраста.

Это правда, что мы достигаем нашей высшей плотности костной ткани в молодом возрасте — в возрасте около 20 или 25 лет. После этого, костная масса имеет тенденцию к падению. Тем не менее, исследования показывают, что упражнения могут восстановить кости даже среди пожилых. Прием препаратов для лечения остеопороза может способствовать восстановлению костной массы у пожилых и даже молодых людей. Когда-то считалось, что лучшее, что мы можем сделать, это медленная потеря костной массы. Но теперь мы знаем, что мы можем противостоять этому.

Лечение остеопороза

Что делать при обнаружении низкой плотности костной ткани? Проводить профилактику, которая  включает образовательные программы, отказ от вредных привычек, физические упражнения (регулярная ходьба, плавание, упражнения, из исходного положения стоя) и т.д. При выявлении остеопении или остеопороза пациентам для восстановления уровня МПК назначается лечение (средства, ингибирующие костную резорбцию, препараты кальция и др.).

Возникновение остеопороза у женщин в период менопаузы происходит из-за снижения выработки половых гормонов – эстрогенов, которые участвуют в формировании костей. Менопауза может быть вызвана искусственно – в результате операции удаления яичников. Прием заместительных гормональных препаратов может не только предотвратить развитие остеопороза, но также уменьшить приливы, изменения настроения, бессонницу, потливость свойственные менопаузе. Гормональная заместительная терапия противопоказана тем женщинам, у которых в прошлом (или настоящем) имели место рак молочной железы или матки, тромбофлебит, заболевания печени, неконтролируемая артериальная гипертензия, отеки.

Способствует развитию остеопороза также недостаток кальция в пище, так как в этом случае происходит его вымывание из костей. Основным источником кальция являются продукты питания.

Содержание кальция в продуктах

Продукты, приводящих к нарушению кальциевого обмена:

–  мясные продукты, содержащие большое количество соли, белков и фосфора вымывают кальций с мочой;

–  кофе, шоколад, чай, шипучие напитки содержат кофеин, который в 5 раз усиливает выведение полезного кальция из нашего организма;

–  такие продукты, как картофель, капуста, ржаной хлеб, отруби и др., содержащие грубые волокна, резко уменьшают всасывание кальция в кишечнике.

Достаточно ли Вы принимаете кальция? Если этого недостаточно или имеются факторы риска развития остеопороза, следует принимать специальные препараты, которые могут восполнить его недостаток. Основная цель лечебных мероприятий – сбалансирование процессов костного метаболизма и сохранение или улучшение качества жизни пациента. Для этого необходимо добиться замедления или прекращения потери костной массы; уменьшить болевой синдром в позвоночнике и периферических костях; улучшить функциональное состояние больного и предотвратить возможные падения; восстановить трудоспособность и психоэмоциональное состояние.

Имеется много различных препаратов, содержащих кальций, например, в виде карбоната кальция или цитрата кальция, а также комбинированные препараты. Особенно эффективны препараты, в состав которых наряду с кальцием включен и витамин D. Всасывание и переработка кальция в организме невозможны без витамина D. Суточная потребность в витамине D составляет 400 ME (международных единиц). Это количество содержится в одном литре молока или вырабатывается в организме в течение 30-60 мин. пребывания на солнце. Чрезмерное количество витамина D может быть вредным. Огромное значение имеют витамины: D, А, С, Е, К и минералы: бор, ванадий, кремний, магний, марганец, фосфор, фтор.

Фактором, влияющим и на рост скелета до 14-15 лет, и на замедление потери костной массы в пожилом возрасте, являются также физические нагрузки. У тех пожилых людей, которые ходят по 4 часа в день, риск перелома шейки бедра резко уменьшается. За последние 30 лет получила развитие и подтверждение идея о том, что механическая нагрузка влияет на прочность и размеры кости. Механическая нагрузка вызывает напряжение или изменение размера кости. Умеренная физическая активность не оказывает разрушающего действия на кость. Известно, что упражнения стимулируют образование гормона роста, а упражнения высокой интенсивности в течении 10 мин. вызывают стойкое повышение уровня гормона роста у молодых мужчин. Немаловажное значение для лечения остеопороза имеет пребывание на солнце до 11 часов утра и после 18 часов вечера (не менее трех часов в неделю, если нет противопоказаний).