Дефицит витаминов и микроэлементов.

По данным крупномасштабных исследований, проведенных Институтом питания РАМН, большинство Россиян имеют скрытый или явный гиповитаминоз целого ряда витаминов и некоторых минералов (дисмикроэлементоз) во все периоды года. Для решения данной проблемы необходима коррекция питания (диеты), а также применение витаминно-минеральных комплексов. Как оказалось, только коррекция диеты не может исправить данную ситуации, а прием минерально-витаминных комплексов требует соблюдения определенных принципов. Так что же такое витаминная недостаточность и дисмикроэлементозы, почему только диета не может устранить данные состояния и почему необходимо принимать витаминно-минеральные препараты и как правильно их принимать (и применять) – ответы на данные вопросы в этой статье.

Витаминная и минеральная недостаточность

Витаминная недостаточность – группа заболеваний, обусловленных недостатком в организме витамина или комплекса витаминов. Витамины — незаменимые биологически активные вещества, выполняющие роль катализаторов различных ферментных систем или входящие в состав многих ферментов. Витамины не синтезируются в организме, однако они необходимы для нормального обмена веществ, роста и обновления тканей, биохимического обеспечения всех функций организма.

Минеральная недостаточность (дисмикроэлементозы) — это состояние, вызванное пониженной концентрацией в организме необходимых для здоровья минеральных веществ. Это может привести к нарушению той или иной функции организма, но иногда просто свидетельствует об отклонении от нормы, характерной для большинства здоровых людей.

Многие широко распространенные в наше время неспецифические симптомы, такие как повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение когнитивных функций, расстройства сна или наоборот – сонливость, плохой аппетит, нарушение сумеречного зрения, трещины на губах и в углах рта («заеды»), угревая сыпь, фурункулы, частые «ячмени», легко возникающие кровоизлияния в кожу, кровоточивость десен, снижение иммунного статуса (частые простудные заболевания, астенические состояния и др.) – наиболее частые внешние симптомы проявления полигиповитаминоза и дисмикроэлементоза. Стертая клиническая картина течения, отсутствие патогномоничной симптоматики, недоступность лабораторных методов диагностики приводят к все более широкому распространению гиповитаминозов и дисмикроэлементозов.

Следует подчеркнуть, что оправданным является употребление термина «витаминно-минеральная недостаточность» поскольку организм современного человека испытывает дефицит не отдельных витаминов или минералов, а определенных их сочетаний. Чаще всего это сочетания синергично действующих микронутриентов. Известный пример – комплексная недостаточность витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12. Наличие в диете второго из них – необходимое условие адекватного усвоения первого, поэтому дефицит витамина В12 может быть ответствен за дефицит фолиевой кислоты.

Витамины — низкомолекулярные органические соединения, выполняющие роль катализаторов различных ферментных систем или входящие в состав многих ферментов. Витамины не являются для организма поставщиком энергии и не имеют существенного пластического значения, однако они необходимы для нормального обмена веществ, роста и обновления тканей, биохимического обеспечения всех функций организма. Известно около полутора десятков витаминов. Существующая в настоящее время классификация витаминов, представленная в таблице 1, основана на физико-химических свойствах витаминов, прежде всего на растворимости в воде или в жирах.

Жирорастворимые витамины накапливаются в организме, причём их депо являются жировая ткань и печень, дефицит их встречается реже. К ним относятся:

А — ретинол, антиксерофтальмический;
D — холекальциферол, антирахитический;
Е — токоферол, витамин размножения;
К — филлохинон, антигеморрагический.

Водорастворимые витамины в существенных количествах не депонируются, а при избытке выводятся. Это с одной стороны объясняет то, что довольно часто встречаются гиповитаминозы водорастворимых витаминов, а с другой — иногда наблюдаются гипервитаминозы жирорастворимых витаминов и при передозировке они более токсичны, чем водорастворимые. К водорастворимым относятся:

В1 — тиамин, антиневритный;
В2 — рибофлавин, витамин роста;
В3 — пантотеновая кислота, антидерматитный;
В6 — пиридоксин, антидерматитный;
В9 — фолиевая кислота, антианемический;
В12 — кобаламин, антианемический;
С — аскорбиновая кислота, антискорбутный (“скорбут”- цинга);
Н — биотин, антисеборейный;
Р — рутин, витамин проницаемости сосудов;
РР (В5) — ниацин, антипеллагрический.

Кроме того, существует ряд витаминоподобных веществ, таких как: холин, инозит, оротовая, пангамовая, липоевая кислоты и т.д.

Большинство витаминов не синтезируются в организме человека. Поэтому они должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок.

Концентрация витаминов в тканях и суточная потребность в них невелики, но при нарушении этих норм в организме наступают характерные и опасные патологические изменения. С нарушением содержания витаминов в организме связаны три принципиальных патологических состояния:

Гиповитаминозы — недостаточное содержание витаминов в организме.

Авитаминозы — отсутствие витаминов в организме.

Гипервитаминозы — избыток витаминов, встречаются намного реже, чем гипо- и авитаминозы.

Таблица 1. Классификация витаминов и витаминоподобных веществ.

По причинам возникновения гипо- и авитаминозы бывают:

Экзогенные, которые возникают при неправильном, нерациональном, качественно неполноценном питании и недостаточном поступлении витаминов в организм.
Эндогенные, которые обусловлены многими факторами, среди которых можно отметить следующие:

Патологические изменения отдельных органов и систем: поражения кишечника, особенно тонкого, нарушение функций печени, гормональные сдвиги в организме, при которых нарушается всасывание витаминов, а также их утилизация в тканях.
Повышение потребности организма в витаминах, которое наблюдается у лиц определенных профессий (интенсивные умственные нагрузки, тяжелый физический труд), при инфекциях, некоторых физиологических заболеваниях (нервно-эмоциональное напряжение, беременность, “критические” женские дни и др.).
Нарушения внутреннего обмена между витаминами и продуктами расщепления белков, жиров и углеводов. Например: для расщепления и утилизации белка требуется много витамина В6, играющего большую роль в регуляции обмена аминокислот; при большом содержании жира в пище снижается синтез витамина В2 в тонком кишечнике; при потреблении большого количества углеводов необходимо большое количество витамина В1.
Тесная взаимосвязь и условный антагонизм между витаминами. Например: введение в организм витамина В2 в больших дозах сопровождается повышенным выделением не только этого витамина, но и витамина В1; избыток витамина В6 вызывает активное выделение с мочой не только его, но и витаминов В1 и В2.
Синергизм (взаимодействие) витаминов проявляется при их оптимальном сочетании. Например, если нарушен обмен или недостаточно поступление витамина А, то в организме будет недостаток не только этого витамина, но и витаминов Е, С, В12 и фолиевой кислоты.

Витамин А оказывает влияние на рост, улучшает состояние его кожи, способствует сопротивлению организма инфекции, обеспечивает рост и развитие эпителиальных клеток, входит в состав зрительного пигмента палочек сетчатки глаза — родопсина и зрительного пигмента колбочек — йодопсина. Эти пигменты регулируют темновую адаптацию глаза.

Есть данные, что витамин А способствует поддержанию постоянного уровня сахара в крови, помогая организму более эффективно использовать инсулин.

Самым известным симптомом гиповитаминоза А является так называемая “куриная слепота” (ночная слепота или гемералопия) — резкое ухудшение зрения при пониженной освещенности. Дефицит витамина А ведет к изменениям практически во всех органах и системах организма.

При передозировке витамина А могут наблюдаться боли в животе, задержки менструаций, увеличение печени и селезенки, желудочно-кишечные расстройства, выпадение волос, зуд, суставные боли, тошнота, рвота, мелкие трещины на губах и в уголках рта.

Суточная потребность взрослого человека в витамине А (в пересчете на ретинол) – 0,9 — 1 мг, беременных и кормящих женщин — 1,25-1,5 мг, детей первого года жизни — 0,4 мг. Потребность повышается в период развития и роста, в период беременности, а также при диабете и заболеваниях печени.

Лучшие источники витамина А — рыбий жир и печень, следующими в ряду стоят сливочное масло, яичные желтки, сливки и цельное молоко. Зерновые продукты и снятое молоко, даже с добавками витамина, являются неудовлетворительными источниками, равно как и говядина, где витамин А содержится в ничтожных количествах. Однако в организме человека (в кишечной стенке и печени) витамин А может образовываться из некоторых пигментов, называемых каротинами, которые широко распространены в растительных продуктах. Наибольшей активностью обладает b-каротин (провитамин А). Считается, что 1 мг b-каротина по эффективности соответствует 0,17 мг витамина А (ретинол). Много содержится каротина в рябине, абрикосах, шиповнике, черной смородине, облепихе, желтых тыквах, арбузах, в красном перце, шпинате, капусте, ботве сельдерея, петрушке, укропе, кресс-салате, моркови, щавеле, зеленом луке, зеленом перце, крапиве, одуванчике, клевере.

Витамин А в течение короткого времени выдерживает высокие температуры. Чувствителен к окислению кислородом воздуха и к ультрафиолетовым лучам. Лучше сохранять витамин А в темном месте. В пищевых веществах витамин А более стоек, даже при нагревании. Витамин А лучше всасывается и усваивается в присутствии жиров. Провитамином А является b-каротин, из которого в организме образуется ретиналь, затем ретинол. Витамин А накапливается в печени.

Витамин В1 (тиамин, аневрин) предохраняет от заболевания “бери-бери” и полиневритом, положительно влияет на функции мышц и нервной системы, входит в состав ферментов, регулирующих многие важные функции организма, в первую очередь углеводный обмен, а также обмен аминокислот. Он необходим для нормальной деятельности центральной и периферической нервных систем.

Признаки недостатка (гиповитаминоза В1): головная боль, потеря аппетита, нарушение функции нервной системы, усталость, раздражительность, бессонница, нарушения сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотония). Крайнее проявление недостатка (авитаминоз) витамина В1- болезнь “бери-бери”.

Суточная потребность в витамине В1 взрослого человека составляет 1,3-2,6 мг, детей первого года жизни — 0,3-0,5 мг, беременных и кормящих женщин — 1,7-1,9 мг. Повышенное потребление B1 требуется при отравлении никотином, тяжелыми металлами, при стрессовых ситуациях. Состав рациона также оказывает влияние на потребность в витамине В1. Пища, богатая углеводами (особенно сахар), и потребление алкоголя повышают потребность в витамине В1. С другой стороны, потребность в нем несколько снижается при увеличении в рационе жиров и белков.

B1 содержится преимущественно в продуктах растительного происхождения: в злаках, крупах (овес, гречиха, пшено), в муке грубого помола (при тонком помоле наиболее богатые витамином В1 часть зерна удаляются с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1 резко снижено). Особенно много витамина в ростках зерна, в отрубях, в бобовых. Содержится также в фундуке, грецких орехах, миндале, абрикосах, шиповнике, красной свекле, моркови, редьке, луке, кресс-салате, капусте, шпинате, картофеле. Есть в молоке, мясе, яйцах, дрожжах.

Тиамин устойчив к нагреванию. При тепловой кулинарной обработке продуктов теряется 25% — 30% витамина В1, но при длительном кипячении витамин разрушается. B1 также разрушается при контакте с металлами. Кроме того, он частично разрушается ферментом тиаминазой, которым особенно богата сырая рыба.

Витамин В2 (рибофлавин) влияет на рост и возобновление клеток, входит в состав ферментов, играющих существенную роль в реакциях окисления во всех тканях человека, а также регулирующих обмен углеводов, белков, жиров. Важен для поддержании нормальной функции глаза.

Недостаток витамина В2 проявляется в воспалении слизистых оболочек, наблюдается отсутствие или задержка роста, чувство жжения и изменения кожи, резь и слезливость глаз, нарушение сумеречного зрения, повышение секреции желез, болезнь уголков рта и нижней губы.

Суточная потребность в витамине В2 взрослого человека — 1,5-3 мг, беременных и кормящих женщин — 2-2,2 мг, детей первого года жизни — 0,4-0,6 мг.

Витамин B2 широко распространен в природе. В организм главным образом поступает с мясными и молочными продуктами: печень, молоко, яйца. Много в зернобобовых, шпинате, шиповнике, абрикосах, листовых овощах, ботве овощей, капусте, помидорах.

При тепловой обработке продуктов теряется в среднем 15% витамина В2. Кроме того, рибофлавин быстро разрушается под действием солнечного света.

Витамин В3 (пантотеновая кислота) влияет на общий обмен веществ и переваривание, входит в состав ферментов, имеющих важное значение в обмене липидов и аминокислот.

Недостаточность витамина В3 проявляется в вялости, покалываниях, онемении пальцев ног.

Суточная потребность в пантотеновой кислоте точно не установлена, ориентировочно она составляет 50 мг; беременных и кормящих женщин — 60-70 мг. Часть потребности человека в пантотеновой кислоте удовлетворяется за счет ее синтеза кишечной микрофлорой.

Особенно богаты витамином печень, почки, мясо, рыба, яйца. Много содержится пантотеновой кислоты в бобовых (фасоли, горохе, бобах), в грибах (шампиньонах, белых), в свежих овощах (красной свекле, спарже, цветной капусте). Присутствует в кисломолочных и молочных продуктах.

Витамин В3 очень чувствителен к нагреванию, при термической обработке разрушение витамина может достигать 50%.

Витамин В6 (пиридоксин) важен для жизнедеятельности организма, участвует в обмене аминокислот и жирных кислот. Необходим для больных, длительное время употреблявших антибиотики, для беременных женщин (особенно при токсикозах), для женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, а также больным полиартритом, атеросклерозом, при хронических заболеваниях печени.

Недостаток витамина отрицательно влияет на функции мозга, крови, приводит к нарушению работы сосудов, ведет к возникновению дерматитов, к диатезам и другим заболеваниям кожи, нарушаются функции нервной системы.

Суточная потребность в витамине В6 взрослого человека равна 1,5-3 мг, беременных и кормящих женщин – 2-2,2 мг, детей первого года жизни — 0,3-0,6 мг. Витамин В6 может частично образовываться в кишечнике человека в результате деятельности микроорганизмов. Однако при приеме антибиотиков жизнедеятельность микроорганизмов подавляется, и может возникнуть недостаточность витамина В6.

Особенно много витамина B6 содержится в зерновых ростках, в грецких орехах и фундуке, в шпинате, картофеле, цветной капусте, моркови, салате, кочанной капусте, помидорах, клубнике, черешне, апельсинах и лимонах. Содержится также в мясных продуктах, рыбе, яицах, крупах и бобовых.

Все формы витамина В6 относительно стабильны, не разрушаются при нагревании, устойчивы к действию кислорода воздуха, но очень чувствительны к действию света.

Витамин В9 (фолацин, фолиевая кислота) участвует в качестве кофермента в различных ферментных реакциях, играет важную роль в обмене аминокислот, биосинтезе пуриновых и пиримидиновых оснований — компонента нуклеиновых кислот. Это определяет значение витамина В9 для нормального течения процессов роста и развития тканей. Важен фолацин и для процессов кроветворения и эмбриогенеза. Положительно воздействует на работу пищеварительного тракта.

Недостаток витамина В9 тормозит процесс кроветворения. Отсутствие его вызывает особый тип анемии, поражается пищеварительная система.

Потребность взрослого человека в витамине В9 около 400 мкг/сут, беременных и кормящих женщин — 400-600 мкг; детей первого года жизни — 40-60 мкг. При нормальном составе микрофлоры в кишечнике организм может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно. Запасы фолиевой кислоты в организме истощаются при регулярном употреблении алкоголя.

Основным источником фолацина в питании являются зерновые, мука грубого помола, много его в овощах (зелени петрушки, шпинате, салате, луке, ранней капусте, зеленом горошке), в свежих грибах, пищевых дрожжах, присутствует в твороге, сырах, рыбе, мясе. В печени человека, как правило, имеются некоторые запасы фолацина, которые могут предохранять от фолиевой недостаточности в течение 3-6 месяцев, если он по какой-либо причине временно не поступает с пищей.

Фолацин весьма чувствителен к тепловой обработке.

Витамин В12 (цианкобаламин) влияет на кровообразование, активирует процессы свертывания крови, участвует в синтезе различных аминокислот, нуклеиновых кислот, активирует процессы обмена углеводов и жиров. Оказывает благоприятное влияние на функции печени, нервной и пищеварительной систем.

При недостаточном потреблении витамина В12 возникает анемия, нарушаются функции нервной системы, появляется слабость, головокружение, одышка, снижается аппетит.

Всасывание витамина В12 в желудке происходит только после соединения его с особым белковым веществом. При некоторых заболеваниях образование этого вещества нарушается, и наступает гиповитаминоз В12 даже при наличии достаточного количества этого витамина в пище.

Цианкобаламин в растениях не встречается. Растения не способны синтезировать его (несмотря на то, что иногда содержат много кобальта, который входит в состав витамина B12). Он также не образуется и тканями животных, его синтез осуществляется только микроорганизмами.

Суточная потребность в этом витамине взрослого человека равна 3 мкг; беременных и кормящих женщин — 4 мкг; детей первого года жизни — 0,3-2 мкг. Обычно запасов витамина В12 в печени человека вполне достаточно, чтобы предохранить от развития авитаминоза в течении 1 — 2 лет. Здоровый организм способен вырабатывать витамин самостоятельно.

Основным источником витамина служат пищевые продукты животного происхождения: говяжья печень, рыба, продукты моря, мясо, молоко, сыры.

При температуре выше 100 градусов С витамин В12 разрушается за несколько часов.

Витамин С (аскорбиновая кислота) — мощный антиоксидант. Он играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, участвует в синтезе коллагена и проколлагена, обмене фолиевой кислоты и железа, а также синтезе стероидных гормонов и катехоламинов. Аскорбиновая кислота также регулирует свертываемость крови, нормализует проницаемость капилляров, необходима для кроветворения, оказывает противовоспалительное и потивоаллергическое действие. Витамин С является фактором защиты организма oт последствий стресса. Усиливает репаративные процессы, увеличивает устойчивость к инфекциям. Уменьшает эффекты воздействия различных аллергенов.

Имеется много теоретических и экспериментальных предпосылок для применения витамина С с целью профилактики раковых заболеваний. Известно, что у онкологических больных из-за истощения его запасов в тканях нередко развиваются симптомы витаминной недостаточности, что требует дополнительного их введения.

Недостаток проявляется в быстрой утомляемости, кровоточивости десен, в общем снижении устойчивости организма против инфекций.

При передозировке возможны нарушения функции печени и поджелудочной железы.

Суточная потребность в витамине С для взрослого человека 55 — 65 мг, беременных и кормящих женщин — 70-80 мг, детей первого года жизни — 30-40 мг.

Значительное количество аскорбиновой кислоты содержится в продуктах растительного происхождения (цитрусовые, овощи листовые зеленые, дыня, брокколи, брюссельская капуста, цветная и кочанная капуста, черная смородина, болгарский перец, земляника, помидоры, яблоки, абрикосы, персики, хурма, облепиха, шиповник, рябина, печеный картофель в “мундире”). В продуктах животного происхождения — представлена незначительно (печень, надпочечники, почки).

Витамин С очень нестойкий. Он разлагается при высокой температуре, при соприкосновении с металлами, при долгом вымачивании овощей переходит в воду, быстро окисляется. При хранении овощей, фруктов и ягод содержание витамина C быстро уменьшается. Уже через 2 — 3 месяца хранения в большинстве растительных продуктов витамин С наполовину разрушается. В свежей и квашенной капусте в зимний период сохраняется больше витамина С, чем в других овощах и фруктах — до 35%. Еще больше разрушается при кулинарной обработке, особенно при жарении и варке — до 90%. Например, при варке очищенного картофеля, погруженного в холодную воду, теряется 30% — 50% витамина, погруженного в горячую, — 25% — 30%, при варке в супе — 50%. Для большего сохранения витамина С овощи для варки следует погружать в кипящую воду. Витамин С легко переходит в воду, поэтому варка картофеля в кожуре сокращает потери витамина С вдвое по сравнению с варкой очищенного картофеля.

Человек, в отличие от подавляющего большинства животных, не способен синтезировать витамин С, и все необходимое количество его получает с пищей, главным образом с овощами, фруктами и ягодами.

В организме витамин С не накапливается. Витамин С из естественных источников действует много эффективней, чем синтетический.

Витамином D называют несколько соединений (эргокальциферол — D2, холекальциферол — D3), близких по химической структуре и обладающих способностью регулировать фосфорно-кальциевый обмен.

Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора в тонкой кишке, реабсорбцию фосфора в почечных канальцах и транспорт кальция из крови в костную ткань. Витамин D помогает в борьбе против рахита, способствует повышению сопротивляемости организма, участвует в активизации кальция в тонком кишечнике и минерализации костей. Он препятствует росту раковых и клеток, что делает его эффективным в профилактике и лечении рака груди, яичников, предстательной железы, головного мозга, а также лейкимии.

Недостаточность витамина D приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, следствием чего является рахит — расстройство солевого обмена, что приводит к недостаточному отложению извести в костях.

При передозировке витамина D наблюдается сильное токсическое отравление: потеря аппетита, тошнота, рвота, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры.

Потребность в витамине D взрослых людей удовлетворяется за счет образования его в коже человека под влиянием ультрафиолетовых лучей и частично за счет поступления его с пищей. Кроме того, печень взрослого человека способна накапливать заметное количество витамина, достаточное для обеспечения его потребности в течение 1 года. Ежедневная потребность для взрослого – 10-15 мкг. Витамин в первую очередь необходим детям (10 мкг/сут детям до 3 лет), так как он играет огромную роль в формировании костного скелета.

В растительных продуктах витамина D практически нет. Больше всего витамина содержится в некоторых рыбных продуктах: рыбном жире, печени трески, сельди атлантической, нототении. Дополнительными пищевыми источниками витамина D являются молочные продукты, рыбий жир, яичный желток. Однако на практике молоко и молочные продукты далеко не всегда содержат витамин D или содержит лишь незначительные количества (например, 100 г коровьего молока содержит всего 0,05 мг витамина D), поэтому их потребление, к сожалению, не может гарантировать покрытие нашей потребности в этом витамине. Кроме того, в молоке содержится большое количество фосфора, который препятствует усвоению витамина D.

Образованию витамина D способствуют ультрафиолетовые лучи. Овощи, выращенные в парниках, содержат меньше витамина D, чем овощи, выращенные в огороде, так как стекла парниковых рам не пропускают этих лучей.

Витамин D относительно устойчив к кислороду воздуха, а также при нагревании до температуры 100 градусов С и несколько выше, но продолжительное действие воздуха или нагревание до температуры 200 градусов C разрушают витамин D2.

Сам витамин D мало активен. Для того чтобы превратиться в свою активную форму, витамин D в печени гидроксилируется и превращается в активный витамин D.

Витамин E (токоферол) по химической структуре относится к группе спиртов. Токоферол — витамин размножения, благотворно влияет на работу половых и некоторых других желез, восстанавливает детородные функции, способствует развитию плода во время беременности и новорожденного ребенка. Является природным противоокислительным средством, препятствует окислению витамина А и благотворно влияет на накопление его в печени. Препятствует развитию процессов образования токсичных для организма свободных радикалов и перекисей жирных кислот, окислительного повреждения липидов мембран и клеточных структур. Витамин Е способствует усвоению белков и жиров, участвует в процессах тканевого дыхания, влияет на работу мозга, крови, нервов, мышц, улучшает заживление ран, задерживает старение.

Гиповитаминоз Е может развиться после значительных физических перегрузок. В мышцах резко снижается количество миозина, гликогена, калия, магния, фосфора и креатина. В таких случаях ведущими симптомами являются гипотония и слабость мышц. Витамин может накапливаться в организме, вследствие чего авитаминоз наступает не сразу.

Суточная потребность в токоферолах для взрослых — 15 мг, для детей первого года жизни — 5 мг.

Токоферолы содержатся в основном в растительных продуктах. Наиболее богаты ими нерафинированные растительные масла: соевое, хлопковое, подсолнечное, арахисовое, кукурузное, облепиховое. Больше всего витаминоактивного токоферола в подсолнечном масле. Витамин Е содержится практически во всех продуктах, но особенно его много в зерновых и бобовых ростках (проростки пшеницы и ржи, гороха), в овощах — спаржевой капусте, помидорах, салате, горохе, шпинате, ботве петрушки, семенах шиповника. Некоторые количества содержатся в мясе, жире, яйцах, молоке, говяжьей печени.

Витамин Е весьма стоек, не разрушается ни действием щелочей и кислот, ни кипячением, ни нагреванием (выдерживает нагревание до 200 градусов С). Таким образом при варке, сушке, консервировании и стерилизации сохраняется.

Витамин H (биотин) необходим для нормального функционирования кожи, входит в состав ферментов, регулирующих обмен аминокислот и жирных кислот.

При недостаточности витамина Н возникает дерматит рук, ног и щек, нарушаются функции нервной системы.

Потребность в биотине полностью удовлетворяется за счет его синтеза кишечной микрофлорой. Суточная потребность взрослого человека в биотине ориентировочно равна 30-50 мкг.

Содержится в печени, почках, дрожжах и овощах (красной свекле, капусте, шпинате), в бобовых (горохе, сое, бобах, фасоли), в грибах (шампиньонах, белых), меньше его в яйцах, молоке, фруктах, в листьях черники и лесной земляники.

Витамин К — это группа нескольких веществ. Различают витамин К1 (филлохинон) и витамин К2 (пренилменахинон). Биологическая роль витамина К обусловлена участием в свертывании крови. Он необходим для синтеза в печени активных форм протрамбина и других факторов свертывания крови при лечении антибиотиками и препаратами, влияющими на микрофлору кишечника.

Здоровый организм вырабатывает витамин К2 сам. Витамин К продуцируется микрофлорой кишечника и поступает с пищевыми продуктами. При отсутствии или недостатке в организме витамина К развиваются геморрагические явления. Поскольку витамин К — жирорастворимый, поступление его в организм бывает нарушено, когда нарушается всасывание жиров кишечной стенкой. Это может явиться причиной геморрагического диатеза. Геморрагический диатез — болезнь, выражающаяся в повышенной кровоточивости; наблюдаются самопроизвольные и травматические, трудно останавливаемые кровотечения (подкожные, внутримышечные, внутрисосудистые и другие). Геморрагический диатез с резко пониженной свертываемостью крови зависит от уменьшения в крови фермента, необходимого для свертывания крови, — протромбина, образование которого зависит от содержания витамина К.

Суточная потребность в витамине К взрослых людей точно не установлена, ориентировочно она составляет 70-140 мкг.

Витамин К широко распространен в растительном мире. Особенно богаты им зеленые листья люцерны, шпината, каштана, крапивы, тысячелистника. Много витамина в шиповнике, белокочанной, цветной и краснокачанной капусте, моркови, помидорах, клубнике. Витамин К разрушается при тепловой обработке.

Витамин P (группа биофлавоноидов) — это группа веществ, которая не всегда обозначается как витамины, так как организм способен вырабатывать их сам.

Витамин Р повышает сопротивляемость капилляров и снижает их проницаемость. Функционально витамин Р тесно связан с витамином С, участвуя вместе с ним в окислительно-восстановительных процессах в организме. Витамин Р предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления.

Суточная потребность взрослого человека в этом витамине — 25-50 мг.

Содержится в лимонах, апельсинах, черной смородине, перце, гречке, капусте, салате, помидорах, винограде, руте, шиповнике, малине, зеленых листьях чая и других продуктах.

Витамин PP (В5) (ниацин, никотиновая кислота) входит в состав ферментов, участвующих в клеточном дыхании и обмене белков, регулирующих высшую нервную деятельность и функции органов пищеварения. Используется для профилактики и лечения пеллагры, заболеваний желудочно-кишечного тракта, вяло заживающих ран и язв, атеросклероза.

При передозировке или при повышенной чувствительности могут возникать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива к голове, крапивница. При быстром внутривенном введении возможно сильное понижение артериального давления.

Суточная потребность в витамине РР взрослого человека составляет 14-18 мг; беременных и кормящих — 19-21 мг; детей первого года жизни — 5-7 мг. Витамин РР может синтезироваться в организме человека из незаменимой аминокислоты триптофана, входящей в состав белков.

Основными источниками витамина РР служат мясо, печень, почки, яйца, молоко. Содержится витамин PP также в хлебных изделиях из муки грубого помола, в крупах (особенно гречневой), бобовых, присутствует в грибах.

Витамин РР относительно устойчив к тепловой обработке. Необходимо учитывать, что в зерновых продуктах, особенно в кукурузе, большая часть ниацина находится в связанной форме (ниацитин), эта часть витамина становится доступной только после интенсивной тепловой обработки. В бобовых и продуктах животного происхождения связанная форма отсутствует.

Витамин U (метилметионинсульфоний) является витаминоподобным соединением, так как его необходимость для организма человека и животного не доказана. Впервые был получен метилметионинсульфоний в 1940 г. путем синтеза из метионина.

Основными биохимическими и физиологическими действиями витамина U является то, что в организме он активно включается в обмен веществ, в качестве источника свободных метиловых групп оказывает липотропное действие. В 1950-60 гг. было открыто противоязвенное действие витамина U в процессе изучения противоязвенного действия капустного сока. Оказалось, что основным фактором в лечебном эффекте капустного сока при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является содержащийся в этом соке метилметионинсульфония хлорид.

Суточная потребность организма человека в метилметионинсульфонии и явления его витаминной недостаточности не установлены.

В организм человека витамин U поступает только с растительной пищей. В большом количестве содержится в спарже — 100-260 мг на 100 г, капусте белокочанной — 35-85 мг на 100 г. Витамин U также содержится в зелени петрушки, репе, перце, моркови, томатах, луке.

Почему необходимо принимать витаминно-минеральные препараты

1) по современным представлениям диета не может полностью восполнить суточную потребность организма в витаминах:
• термическая обработка почти полностью разрушает витамин С, наполовину — витамин Е и витамины группы В; замораживание продуктов снижает концентрацию витаминов в пище; неблагоприятно влияет свет (при хранении на свету) на витамины Е и А вследствие их окисления, неблагоприятно влияет кислород на витамина В6;
• научно-технический прогресс избавил человека от тяжелого физического труда, больших энергетических затрат; это, в свою очередь, привело к необходимости уменьшить объем потребляемой пищи, а витаминов нам надо столько же, сколько и раньше (наши предки при их тяжелой жизни тратили 5–6 тысяч калорий в день, а нам хватает 1,5–2 тысячи калорий), за счет сокращения суточной калорийности пищи снизился объем потребляемых продуктов, соответственно и снизилось количество потребляемых витаминов и минералов, то есть уменьшая общее количество пищи, мы неизбежно обрекаем себя на витаминный голод; даже самый правильно построенный рацион, рассчитанный на 2500 килокалорий в день дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20-30%;
• пища, технологически и кулинарно обработанная, рафинированная, длительно хранившаяся, не содержит должного количества витаминов (невозможно с кусочком белого хлеба получить то количество витаминов группы В, которое раньше человек получал с килограмма черного ржаного хлеба);
• за последние 50 лет содержание витаминов и минералов в плодах уменьшилось в несколько раз; как утверждают ученые Техасского университета (США), содержание в основных фруктах и овощах витамина С уменьшилось на 15%, фосфора — на 9%, железа — на 15%, кальция — на 16%, протеина — на 6%, витамина А — на 18%;
2) в определенные (критические) периоды года потребность в витаминах и минералах значительно повышается:
• потребность в витамине А резко возрастает летом, при повышенной инсоляции (посещении южных курортов, если вы просто загораете на солнце); потребность в витамине С, витаминах группы В, D, Е, фолиевой кислоте резко растет в зимнее и, особенно, в весеннее время, в период повышенной заболеваемости простудными заболеваниями; обеспеченность селеном падает летом (селен концентрируется в чесноке, в свином сале, в сливочном масле, орехах, то есть в так называемых «зимних» продуктах), и, наоборот, магниевый голод организм испытывает в большей степени зимой (что магния много в зелени, так как он является центром молекулы хлорофилла — зеленого пигмента растений);
3) усугубляет дефицит витаминов, необходимых макро- и микроэлементов вредные привычки, несовершенство технологий, загрязнение среды, геохимические особенности, определенные физиологические и патологические состояния организма:
• так, например, курильщикам требуется дополнительно 35 мг витамина С; несовершенство производственных технологий в пищевой промышленности приводит к потере 80–90% витаминов группы В на пути от зерна до хлеба; при проживании в условиях загрязненной окружающей среды имеет место повышенный расход антиоксидантных систем, которые для своей работы требую повышенный расход ряда витаминов (С, Е и др.), а также макро- и микроэлементов; низкое содержание йода в воде обусловленного геохимическими особенностями ряда регионов;
• существенное влияние оказывают возраст человека, характер и интенсивность труда; потребность в витаминах значительно возрастает при беременности и кормлении грудью, существенно увеличивается в условиях Севера, при работе в горячих цехах, под землей, при сильном нервно-психическом и физическом напряжении; так, лицам вредных профессий рекомендуется дополнительный прием витаминов в связи с их повышенным расходом под действием вредных факторов производства; дефицит витамина D наблюдается у детей младшего возраста, пожилых людей и лиц, которые проводят на солнце мало времени; прием поливитаминных препаратов, минеральных комплексов необходим и людям, сидящим на разгрузочной диете;
• ряд заболеваний внутренних органов приводит к снижению содержания витаминов в организме: при болезни Аддисона–Бирмера, анацидном гастрите, дифиллобатриозе, специфической мальабсорбции нарушается абсорбция витамина В12; энтерит, сопровождающийся синдромом мальабсорбции даже на ранних стадиях может привести к выраженному снижению содержания в организме витамина В6, к недостаточности витаминов и минералов приводит диарейный синдром (который встречается при различной патологии); дефицит магния встречается в основном, у больных хроническим алкоголизмом, лиц, принимающих мочегонные средства, а также у тех, кто страдает тяжелой продолжительной диареей; тяжелые нарушения обмена этого элемента характерны для наследственных заболеваний: болезни Вильсона и болезни Менкеса; низкий уровень цинка в плазме крови отмечается у людей, страдающих циррозом печени, болезнью Крона и целиакией, у больных алкоголизмом и лиц с нарушениями всасывания в кишечнике;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов может явиться причиной дефицита в организме ряда витаминов; прием эстрогенсодержащих контрацептивов может вызвать недостаток пиридоксина; снижение уровня последнего в организме также отмечается при длительном применении некоторых антибиотиков, сульфаниламидов, фтивазида, изониазида, циклосерина; дефицит натрия и калия часто связан с приемом мочегонным препаратов, вымывающих натрий из организма.

Принципы применения витаминно-минеральных препаратов

1) Необходимо разделение суточной дозы витаминов и минералов на несколько таблеток, так что бы вещества-антагонисты включались в разные таблетки, а синергисты объединялись в одной, поскольку современной наукой доказано более 20 фактов взаимодействия витаминов и минералов, как положительных (синергизм), так и отрицательных (антагонизм):
• раздельный прием таблеток с интервалом несколько часов исключает возможность антагонистического взаимодействия в лекарственной форме во время хранения, на этапе высвобождения действующего начала из таблетки, в процессе всасывания, распределения и выведения из организма;
• для восполнения дефицита витаминов следует выбирать специальные качественные профилактические комплексы поливитаминов без минеральных добавок, в которых доза витаминов не превышает суточную потребность и витамины подобраны в правильном соотношении друг и другу;
2) Человек должен получать витамины и минералы регулярно, в полном наборе и количествах, обеспечивающих суточную физиологическую потребность, так как за исключением жирорастворимых витаминов A, D, K и Е организм человека не способен «запасать» водорастворимые витамины (группа В, витамин С, биотин) впрок на сколько-нибудь длительный срок:
• дозы в витаминных комплексах по каждому витамину нужно сопоставить с данными о суточных дозах витаминов, во многих комплексах они не оправдано высокие;
• для восполнения дефицита минералов без обследования, не знающих, какого конкретно микроэлемента у него не хватает, следует использовать специальные комплексы, содержащие все минералы в минимальных дозах;
• при диагностированном дефиците того или иного микроэлемента следует применять прицельно именно этот недостающий элемент; по международным данным и по данным лаборатории фармакологии мутагенеза НИИ Фармакологии РАМН, все металлы с переменной валентностью при назначении их на авось могут потенцировать мутагенез и канцерогенез (медь, хром, железо и т.д.).
3) При лечении гиповитаминозов и использовании витаминов для получения фармакодинамических эффектов применяются дозы, существенно превышающие рекомендованную суточную потребность:
• лекарственные препараты, содержащие витамины в дозах, превышающих рекомендованную суточную физиологическую потребность, предназначены для рецептурного отпуска, и их применение должно происходить по рекомендации и под контролем врача.
• прием комплексов, содержащих витамины и минералы в дозах, соответствующих пищевой суточной потребности, может осуществляться пациентами без консультации с врачом; в данном случае витамины выступают не в качестве фармакологически активных веществ, а в качестве необходимых эссенциальных элементов, обеспечивающих жизненно важные метаболические процессы в организме, прием которых также позволяет предотвратить развитие целого ряда патологических состояний (профилактический прием).

Таким образом, для безопасной и эффективной профилактической коррекции гиповитаминозов и дисмикроэлементозов единственно верной тактикой является раздельное применение витаминов и минералов в минимальных, не опасных для здоровья количествах, в иных случаях прием витаминных и/или минеральных комплексов должен осуществляться под наблюдением врача.

Источник: Авакян М.Н., Каликян З.Г. “Основы нутрициологии (Учебно-методическое пособие)”, Ереван, 2013, 97 стр.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1312