Аппарат ударно-волновой терапии «PRO—SHOCK Waves» (Италия)
Ярким примером эффективного физиотерапевтического подхода является ударно-волновая терапия, сокращённо УВТ (англ. Extra corporeal shock wave therapy, сокращённо ESWT) — метод экстракорпорального кратковременного воздействия на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты (16—25 Гц в спектре инфразвука), применяемый физиотерапевтами и ортопедами для лечения воспалительных болезней. Это сравнительно новый метод, но с каждым годом завоевывающий все больший авторитет как среди больных, так и среди врачей.
История
В 1969 году компания Dornier начала исследовать влияние ударных волн на ткани. Впервые о применении этого метода в медицине врачи задумались еще в начале XX века, но только спустя 80 лет нашли способ использовать свойства УВТ для лечения больных с мочекаменной болезнью: импульсы, беспрепятственно проходя через кожу и другие мягкие структуры, разрушали камни в почках. К февралю 1980 года после испытаний нескольких прототипов был представлен первый литотриптор компании Dornier для борьбы против камней в почках. С конца 1983 года начались производство и продажа подобных аппаратов типа Dornier HM3, а в 1984 году подобную технологию одобрили в Управлении по санитарному надзору за качеством продовольствия и лекарств США. В дальнейшем медики нашли и другие области применения УВТ. Если с ее помощью можно дробить камешки — почему бы не попробовать воздействовать на кости? Оказалось, что никакого вреда акустические волны опорно-двигательному аппарату не причиняют, напротив — под влиянием такого раздражения в области воздействия улучшается кровообращение и, как следствие, быстрее заживают переломы, активизируется синтез волокон хрящей и связок. При этом если УВТ применяется в области пораженного артрозом сустава, можно рассчитывать на приятный «побочный» эффект — разрушение отложений кальция в его полости и, как следствие, замедление патологического процесса.После того как методика успешно «прижилась» в урологии и ортопедии, ее к себе на вооружение взяли эндокринологи: они выяснили, что с помощью УВТ можно облегчать страдания больных с сахарным диабетом, у которых нередко развиваются незаживающие язвы в области стоп и голеней. А еще спустя несколько лет процедурой заинтересовались кардиологи: воздействие акустических волн продемонстрировало целебный эффект для больных со стенокардией. Под влиянием физиотерапии в сердечной мышце активизируется рост новых кровеносных сосудов, что в некоторых случаях отменяет потребность в таких серьезных вмешательствах, как коронарное стентирование и аортокоронарное шунтирование.
Сущность метода
Физически метод основан на эффекте кавитации. Ударно-волновая терапия основана на воздействии, которое способны оказывать низкочастотные акустические волны на ткани человеческого тела. Для генерации акустических волн в УВТ используется специальный аппарат, напоминающий пневматический пистолет со специальным аппликатором на конце (в зависимости от модели прибора и зоны воздействия внешний вид устройства может иметь свои особенности).
Описание процедуры УВТ
Ударно-волновая терапия проводится в амбулаторных условиях, в кабинете физиотерапевта. Специалист нанесет на участок воздействия специальный гель, улучшающий прохождение акустической волны, приложит к коже наконечник УВТ-аппарата и начнет сеанс. Ударно-волновая терапия, показания к которой многочисленны, имеет технику проведения, которая позволяет взять от процедуры всю пользу без вреда для здоровья. Первые сеансы могут сопровождаться неприятными болевыми ощущениями. А на следующий день, место, на которое воздействовала волна, будет болеть, как после тренировки в зале. Это нормально. К 3-й процедуре тело привыкает к воздействию импульсов. Кожа после процедуры может краснеть из-за усиленного притока крови. В зависимости от типа процедуры, вида заболевания и вашей индивидуальной чувствительности, вы можете ощутить легкий дискомфорт или даже болевые импульсы. Однако «бывалые» пациенты отмечают, что с каждым последующим сеансом интенсивность неприятных ощущений уменьшается, тогда как эффект от лечения, напротив, возрастает.Продолжительность одного сеанса составляет не более 15–20 минут. После процедуры кожа в зоне воздействия может покраснеть, а болевые ощущения на следующий день после визита в клинику будут напоминать состояние после интенсивной физической тренировки. Второй сеанс следует повторить через 3–7 дней, когда организм адаптируется к новому опыту. Затем последуют еще 3–5 процедур с равными промежутками между ними. По показаниям врача курс УВТ можно повторять раз в полгода-год до достижения желаемых результатов.Врачи-физиотерапевты часто шутят: ударно-волновая терапия не оставила равнодушным ни одного больного, все в нее влюблены. Однако в этой шутке есть большая доля правды — многие пациенты, которые в течение продолжительного времени страдали от отсутствия видимого прогресса в лечении, наконец-то замечают, что их усилия привели к ощутимому результату. УВТ — это настоящая «палочка-выручалочка» для спортсменов, которым необходимо восстановиться после травмы в максимально короткий срок. Возможности этого метода сегодня открыты каждому. Со вниманием отнеситесь к выбору клиники и лечащего врача, специализирующегося на данной методике, — и тогда в скором будущем вы сами с удовольствием порекомендуете ее своим друзьям и знакомым.Эффект от метода проявляется уже во время прохождения курса. Далее наступает вторичный эффект, который также оказывает лечебное воздействие. Первичный эффект: Утихает боль. Расслабление, как от глубокого массажа. Улучшение кровообращения. Вторичный эффект: Укрепление суставов, мышц, уходит их скованность. Разрыхление кальциозных застоев. Связки становятся крепче, они меньше подвергаются травмам. Фиброзные ткани уменьшаются и исчезают. Преимущества такого вида физиотерапии: Высокая эффективность – положительный результат наблюдается в 80% случаев, независимо от тяжести недуга. При тяжелой стадии заболевания опорно-двигательного аппарата есть возможность избежать не консервативного метода лечения. Результат заметен на первых процедурах. Метод не инвазивный. Ударная волна не наносит вред здоровым тканям – действует локально на нужную область.
Показания и противопоказания метода
На сегодняшний день список показаний к ударно-волновой терапии включает все виды хронических болей в месте внедрения сухожилия в кость: «теннисный локоть», синдром собственной связки надколенника и другие заболевания сухожилий и связок, в том числе с известковыми отложениями, ложные суставы, триггерные боли, мышечно-тонический синдром. После курса ударно-волновой терапии стойкий эффект достигается в 90—95% случаев, причём многие пациенты уже после первого сеанса возвращаются к профессиональной деятельности. Отличные результаты получены при лечении детей (вялая осанка, сколиозы), взрослых и людей пожилого возраста (артрозы, артриты, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, подагра). Кстати, исправить осанку можно и у взрослых, особенно в шейном отделе. При этом увеличивается приток крови к тканям головного мозга — результаты подтверждены допплерографией сосудов шеи. Также УВТ применяется в рамках физиотерапии в качестве обезболивающего средства, для реваскуляризации и восстановления мускульного тонуса при различных осложнениях. Воздействие УВТ было продемонстрировано на пациентах, у которых был плечелопаточный периартрит, и сопоставлено с ультразвуковой терапией и комплексом ЛФК.УВТ применяется для ускорения заживления костей и лечения костного некроза, что некоторые врачи используют в качестве альтернативы хирургическому лечению незаживающих переломов. Также используется в качестве вспомогательного метода для лечения большого числа заболеваний сухожилий, суставов и мышц, в том числе эпикондилита, боли во вращательной манжете плеча и хронического тендинита колена, ахиллова тендинита, подошвенного фасциита, подколенного тендинита и ярко выраженного вертельного болевого синдрома.УВТ используется для заживления некоторых ран: этот метод терапии показал положительные результаты в краткосрочном и долгосрочном периоде у больных сахарным диабетом, страдающих от язвы стопы, а вот эффективность в плане лечения венозных язв не определена до конца. По данным исследований, также ударные волны способствуют росту новых кровеносных сосудов (реваскуляризации) у лиц, страдающих стенокардией. С 2010 года УВТ начали применять в урологии для лечения синдрома хронической тазовой боли, абактериального простатита, болезни Пейрони и эректильной дисфункции.Ударно-волновая терапия – это новое направление в современной эстетической медицине, хотя принцип ударно-волновой терапии хорошо известен и опробован в кардиологии, ортопедии, спортивной медицине и других отраслях медицины.С помощью ударно-волновой терапии можно усилить липолиз (расщепления жира). Технология заключается в применении экстракорпоральных ударных волн. Ударные волны – это звуковые волны, которые передают энергию импульса тканям, со скоростью 1500 м/с, не повреждая их. В пограничных слоях с мышцами, костными структурами или соединительной тканью происходит освобождение энергии. В результате воздействия ударной волной на ткани происходит:
- Рассасывание фиброзных перегородок между жировыми дольками.
- Уменьшение объема жировых отложений за счет нормализации процессов липолиза.
- Увеличение мышечной эластичности.
- Увеличение выработки коллагена и, как следствие, повышение тургора тканей.
- Улучшение процессов микроциркуляции тканей.
- Стимуляция лимфооттока.
Ударно-волновой терапия воздействует на слабые и «неправильные» коллагеновые структуры в подкожных жировых тканях, участвующие в развитии целлюлита или липодистрофии. После воздействия ударной волной происходит восстановление и укрепление соединительных тканей в подкожной жировой клетчатке. Эффективность процедуры можно повысить, завершая ее лимфодренажным массажем. Ударно-волновая терапия имеет большое преимущество перед липосакцией и другими аппаратными технологиями. Результат развивается постепенно и усиливается от каждой последующей процедуры. Для получения стойкого и хорошо видимого эффекта необходим курс процедур. При лечении 1 и 2 стадий целлюлита видимое улучшение состояния тканей достигается после 3-4 сеансов, а при лечении 3 и 4 стадии — после 6-10 сеансов. Курс процедур зависит от вида и стадии липодистрофии и может состоять из 4-10 процедур 1-2 раз в неделю. Эффект от пройденного курса сохраняется до года.
Что касается спортивной медицины, то ударно-волновую терапию используют не только для лечения травм, но и для их предотвращения. Нередко спортивные травмы — следствие функциональной неготовности мышц к физическим нагрузкам. Профилактическое действие ударных волн на определённые группы мышц перед тренировочным процессом и после него восстанавливает биомеханику плечевого пояса (это очень важно для теннисистов, гольфистов, хоккеистов, бадминтонистов, волейболистов), благодаря чему движения становятся точнее, и спортсмены меньше ошибаются. Ведь промахи, например, теннисистов — при подаче (ударах в сетку, в аут), нередко результат защитного перераспределения работы мышц в ответ на болевые вспышки в проблемных зонах. Ударно-волновая терапия увеличивает силу и выносливость, спортсмен меньше устаёт и выполняет значительно больший объём мышечной работы, чем до проведения сеанса. В Швейцарии, Германии и некоторых других странах ударно-волновая терапия стала ведущим методом лечения, профилактики и подготовки спортсменов к соревнованиям. Это настоящая палочка-выручалочка для спортсменов, массажистов, косметологов, врачей, а также всех, кто заботится о своем здоровье.
Показания к применению ударно-волновой терапии
- остеохондроз (спондилоартроз) позвоночника
- артрозы, в том числе деформирующий остеоартроз суставов (коленного, голеностопного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного, межфаланговых суставов стопы и кисти)
- пяточная шпора (плантарный фасциит)
- хронические спортивные травмы
- травмы и заболевания ахиллова сухожилия (ахиллобурсит)
- эпикондилит (локоть теннисиста)
- бурсит, теносиновит
- медленное сращение костей (замедленная консолидация переломов)
- рубцы и стяжки различного происхождения
- контрактура сустава
- целлюлит
На самом деле, перечень патологий, при которых УВТ оказывается эффективна, гораздо шире, и с каждым годом врачи открывают все новые и новые возможности этого метода. Если вы страдаете заболеваниями костно-мышечной системы — обязательно уточните у своего доктора, имеет ли смысл пройти сеансы ударно-волновой терапии в рамках лечения или профилактики обострений недуга.
Конечно, у этого метода, как и у любого другого, есть ограничения. Противопоказания для проведения ударно-волновой терапии:
- острая инфекция мягких тканей/ костей;
- начальные пернициозные болезни;
- эпифизиолиз в основных точках;
- болезни свёртываемости крови, а также болезни, связанные с приемом антикоагулянтов;
- беременность;
- мозг, позвоночник, главные нервы в своей фокальной позиции (мозговой череп, позвоночник, ребра), кровяные сосуды, органы тела, содержащие газ, половая железа;
- применение вместе с другими лекарствами;
- область глаз;
- область миокарда;
- тромбоз;
- опухоли;
- полиневропатия;
- острые воспаления;
- увеличение хряща у детей;
- терапия с применением кортикостероида;
- избегайте лечения в области живота или поясницы во время менструаций или беременности;
- избегайте лечения в случае повреждения кожи или изменения чувствительности (прежде всего у больных диабетом с невропатическими осложнениями).