Ударно-волновая терапия

Аппарат ударно-волновой терапии «PRO—SHOCK Waves» (Италия)

Ярким примером эффективного физиотерапевтического подхода является ударно-волновая терапия, сокращённо УВТ (англ. Extra corporeal shock wave therapy, сокращённо ESWT) — метод экстракорпорального кратковременного воздействия на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты (16—25 Гц в спектре инфразвука), применяемый физиотерапевтами и ортопедами для лечения воспалительных болезней. Это сравнительно новый метод, но с каждым годом завоевывающий все больший авторитет как среди больных, так и среди врачей.

История

В 1969 году компания Dornier начала исследовать влияние ударных волн на ткани. Впервые о применении этого метода в медицине врачи задумались еще в начале XX века, но только спустя 80 лет нашли способ использовать свойства УВТ для лечения больных с мочекаменной болезнью: импульсы, беспрепятственно проходя через кожу и другие мягкие структуры, разрушали камни в почках. К февралю 1980 года после испытаний нескольких прототипов был представлен первый литотриптор компании Dornier для борьбы против камней в почках. С конца 1983 года начались производство и продажа подобных аппаратов типа Dornier HM3, а в 1984 году подобную технологию одобрили в Управлении по санитарному надзору за качеством продовольствия и лекарств США. В дальнейшем медики нашли и другие области применения УВТ. Если с ее помощью можно дробить камешки — почему бы не попробовать воздействовать на кости? Оказалось, что никакого вреда акустические волны опорно-двигательному аппарату не причиняют, напротив — под влиянием такого раздражения в области воздействия улучшается кровообращение и, как следствие, быстрее заживают переломы, активизируется синтез волокон хрящей и связок. При этом если УВТ применяется в области пораженного артрозом сустава, можно рассчитывать на приятный «побочный» эффект — разрушение отложений кальция в его полости и, как следствие, замедление патологического процесса.После того как методика успешно «прижилась» в урологии и ортопедии, ее к себе на вооружение взяли эндокринологи: они выяснили, что с помощью УВТ можно облегчать страдания больных с сахарным диабетом, у которых нередко развиваются незаживающие язвы в области стоп и голеней. А еще спустя несколько лет процедурой заинтересовались кардиологи: воздействие акустических волн продемонстрировало целебный эффект для больных со стенокардией. Под влиянием физиотерапии в сердечной мышце активизируется рост новых кровеносных сосудов, что в некоторых случаях отменяет потребность в таких серьезных вмешательствах, как коронарное стентирование и аортокоронарное шунтирование.

Сущность метода

Физически метод основан на эффекте кавитации. Ударно-волновая терапия основана на воздействии, которое способны оказывать низкочастотные акустические волны на ткани человеческого тела. Для генерации акустических волн в УВТ используется специальный аппарат, напоминающий пневматический пистолет со специальным аппликатором на конце (в зависимости от модели прибора и зоны воздействия внешний вид устройства может иметь свои особенности).

Описание процедуры УВТ

Ударно-волновая терапия проводится в амбулаторных условиях, в кабинете физиотерапевта. Специалист нанесет на участок воздействия специальный гель, улучшающий прохождение акустической волны, приложит к коже наконечник УВТ-аппарата и начнет сеанс. Ударно-волновая терапия, показания к которой многочисленны, имеет технику проведения, которая позволяет взять от процедуры всю пользу без вреда для здоровья. Первые сеансы могут сопровождаться неприятными болевыми ощущениями. А на следующий день, место, на которое воздействовала волна, будет болеть, как после тренировки в зале. Это нормально. К 3-й процедуре тело привыкает к воздействию импульсов. Кожа после процедуры может краснеть из-за усиленного притока крови. В зависимости от типа процедуры, вида заболевания и вашей индивидуальной чувствительности, вы можете ощутить легкий дискомфорт или даже болевые импульсы. Однако «бывалые» пациенты отмечают, что с каждым последующим сеансом интенсивность неприятных ощущений уменьшается, тогда как эффект от лечения, напротив, возрастает.Продолжительность одного сеанса составляет не более 15–20 минут. После процедуры кожа в зоне воздействия может покраснеть, а болевые ощущения на следующий день после визита в клинику будут напоминать состояние после интенсивной физической тренировки. Второй сеанс следует повторить через 3–7 дней, когда организм адаптируется к новому опыту. Затем последуют еще 3–5 процедур с равными промежутками между ними. По показаниям врача курс УВТ можно повторять раз в полгода-год до достижения желаемых результатов.Врачи-физиотерапевты часто шутят: ударно-волновая терапия не оставила равнодушным ни одного больного, все в нее влюблены. Однако в этой шутке есть большая доля правды — многие пациенты, которые в течение продолжительного времени страдали от отсутствия видимого прогресса в лечении, наконец-то замечают, что их усилия привели к ощутимому результату. УВТ — это настоящая «палочка-выручалочка» для спортсменов, которым необходимо восстановиться после травмы в максимально короткий срок. Возможности этого метода сегодня открыты каждому. Со вниманием отнеситесь к выбору клиники и лечащего врача, специализирующегося на данной методике, — и тогда в скором будущем вы сами с удовольствием порекомендуете ее своим друзьям и знакомым.Эффект от метода проявляется уже во время прохождения курса. Далее наступает вторичный эффект, который также оказывает лечебное воздействие. Первичный эффект: Утихает боль. Расслабление, как от глубокого массажа. Улучшение кровообращения. Вторичный эффект: Укрепление суставов, мышц, уходит их скованность. Разрыхление кальциозных застоев. Связки становятся крепче, они меньше подвергаются травмам. Фиброзные ткани уменьшаются и исчезают. Преимущества такого вида физиотерапии: Высокая эффективность – положительный результат наблюдается в 80% случаев, независимо от тяжести недуга. При тяжелой стадии заболевания опорно-двигательного аппарата есть возможность избежать не консервативного метода лечения. Результат заметен на первых процедурах. Метод не инвазивный. Ударная волна не наносит вред здоровым тканям – действует локально на нужную область.

Показания и противопоказания метода

На сегодняшний день список показаний к ударно-волновой терапии включает все виды хронических болей в месте внедрения сухожилия в кость: «теннисный локоть», синдром собственной связки надколенника и другие заболевания сухожилий и связок, в том числе с известковыми отложениями, ложные суставы, триггерные боли, мышечно-тонический синдром. После курса ударно-волновой терапии стойкий эффект достигается в 90—95% случаев, причём многие пациенты уже после первого сеанса возвращаются к профессиональной деятельности. Отличные результаты получены при лечении детей (вялая осанка, сколиозы), взрослых и людей пожилого возраста (артрозы, артриты, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, подагра). Кстати, исправить осанку можно и у взрослых, особенно в шейном отделе. При этом увеличивается приток крови к тканям головного мозга — результаты подтверждены допплерографией сосудов шеи. Также УВТ применяется в рамках физиотерапии в качестве обезболивающего средства, для реваскуляризации и восстановления мускульного тонуса при различных осложнениях. Воздействие УВТ было продемонстрировано на пациентах, у которых был плечелопаточный периартрит, и сопоставлено с ультразвуковой терапией и комплексом ЛФК.УВТ применяется для ускорения заживления костей и лечения костного некроза, что некоторые врачи используют в качестве альтернативы хирургическому лечению незаживающих переломов. Также используется в качестве вспомогательного метода для лечения большого числа заболеваний сухожилий, суставов и мышц, в том числе эпикондилита, боли во вращательной манжете плеча и хронического тендинита колена, ахиллова тендинита, подошвенного фасциита, подколенного тендинита и ярко выраженного вертельного болевого синдрома.УВТ используется для заживления некоторых ран: этот метод терапии показал положительные результаты в краткосрочном и долгосрочном периоде у больных сахарным диабетом, страдающих от язвы стопы, а вот эффективность в плане лечения венозных язв не определена до конца. По данным исследований, также ударные волны способствуют росту новых кровеносных сосудов (реваскуляризации) у лиц, страдающих стенокардией. С 2010 года УВТ начали применять в урологии для лечения синдрома хронической тазовой боли, абактериального простатита, болезни Пейрони и эректильной дисфункции.Ударно-волновая терапия – это новое направление в современной эстетической медицине, хотя принцип ударно-волновой терапии хорошо известен и опробован в кардиологии, ортопедии, спортивной медицине и других отраслях медицины.С помощью ударно-волновой терапии можно усилить липолиз (расщепления жира). Технология заключается в применении экстракорпоральных ударных волн. Ударные волны – это звуковые волны, которые передают энергию импульса тканям, со скоростью 1500 м/с, не повреждая их. В пограничных слоях с мышцами, костными структурами или соединительной тканью происходит освобождение энергии. В результате воздействия ударной волной на ткани происходит:

Рассасывание фиброзных перегородок между жировыми дольками.
Уменьшение объема жировых отложений за счет нормализации процессов липолиза.
Увеличение мышечной эластичности.
Увеличение выработки коллагена и, как следствие, повышение тургора тканей.
Улучшение процессов микроциркуляции тканей.
Стимуляция лимфооттока.

Ударно-волновой терапия воздействует на слабые и «неправильные» коллагеновые структуры в подкожных жировых тканях, участвующие в развитии целлюлита или липодистрофии. После воздействия ударной волной происходит восстановление и укрепление соединительных тканей в подкожной жировой клетчатке. Эффективность процедуры можно повысить, завершая ее лимфодренажным массажем. Ударно-волновая терапия имеет большое преимущество перед липосакцией и другими аппаратными технологиями. Результат развивается постепенно и усиливается от каждой последующей процедуры. Для получения стойкого и хорошо видимого эффекта необходим курс процедур. При лечении 1 и 2 стадий целлюлита видимое улучшение состояния тканей достигается после 3-4 сеансов, а при лечении 3 и 4 стадии — после 6-10 сеансов. Курс процедур зависит от вида и стадии липодистрофии и может состоять из 4-10 процедур 1-2 раз в неделю. Эффект от пройденного курса сохраняется до года.

Что касается спортивной медицины, то ударно-волновую терапию используют не только для лечения травм, но и для их предотвращения. Нередко спортивные травмы — следствие функциональной неготовности мышц к физическим нагрузкам. Профилактическое действие ударных волн на определённые группы мышц перед тренировочным процессом и после него восстанавливает биомеханику плечевого пояса (это очень важно для теннисистов, гольфистов, хоккеистов, бадминтонистов, волейболистов), благодаря чему движения становятся точнее, и спортсмены меньше ошибаются. Ведь промахи, например, теннисистов — при подаче (ударах в сетку, в аут), нередко результат защитного перераспределения работы мышц в ответ на болевые вспышки в проблемных зонах. Ударно-волновая терапия увеличивает силу и выносливость, спортсмен меньше устаёт и выполняет значительно больший объём мышечной работы, чем до проведения сеанса. В Швейцарии, Германии и некоторых других странах ударно-волновая терапия стала ведущим методом лечения, профилактики и подготовки спортсменов к соревнованиям. Это настоящая палочка-выручалочка для спортсменов, массажистов, косметологов, врачей, а также всех, кто заботится о своем здоровье.

Показания к применению ударно-волновой терапии

остеохондроз (спондилоартроз) позвоночника
артрозы, в том числе деформирующий остеоартроз суставов (коленного, голеностопного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного, межфаланговых суставов стопы и кисти)
пяточная шпора (плантарный фасциит)
хронические спортивные травмы
травмы и заболевания ахиллова сухожилия (ахиллобурсит)
эпикондилит (локоть теннисиста)
бурсит, теносиновит
медленное сращение костей (замедленная консолидация переломов)
рубцы и стяжки различного происхождения
контрактура сустава
целлюлит

На самом деле, перечень патологий, при которых УВТ оказывается эффективна, гораздо шире, и с каждым годом врачи открывают все новые и новые возможности этого метода. Если вы страдаете заболеваниями костно-мышечной системы — обязательно уточните у своего доктора, имеет ли смысл пройти сеансы ударно-волновой терапии в рамках лечения или профилактики обострений недуга.

Конечно, у этого метода, как и у любого другого, есть ограничения. Противопоказания для проведения ударно-волновой терапии:

острая инфекция мягких тканей/ костей;
начальные пернициозные болезни;
эпифизиолиз в основных точках;
болезни свёртываемости крови, а также болезни, связанные с приемом антикоагулянтов;
беременность;
мозг, позвоночник, главные нервы в своей фокальной позиции (мозговой череп, позвоночник, ребра), кровяные сосуды, органы тела, содержащие газ, половая железа;
применение вместе с другими лекарствами;
область глаз;
область миокарда;
тромбоз;
опухоли;
полиневропатия;
острые воспаления;
увеличение хряща у детей;
терапия с применением кортикостероида;
избегайте лечения в области живота или поясницы во время менструаций или беременности;
избегайте лечения в случае повреждения кожи или изменения чувствительности (прежде всего у больных диабетом с невропатическими осложнениями).