УЗИ (ультразвуковое исследование) или сонография

Ультразвуковое исследование (УЗИ) или сонография — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн. Ультразвук – это звук, воспроизводимый на не слышимой для человека частоте. Он проходит через мягкие ткани и жидкости, но как эхо отражается от более плотных поверхностей. Высокие частоты обеспечивают лучшее качество изображения, но легче поглощаются кожей и другими тканями. Низкие же проникают глубже, но точность получаемой с их помощью «картинки» оставляет желать лучшего.

Аппарат УЗИ состоит из 3 основных частей: панели управления, дисплея и преобразователя, который посылает звуковые волны и улавливает эхо. Во время исследования врач перемещает специальный датчик по определенной части тела, а встроенный компьютер анализирует получаемые сигналы, преобразует их в изображение – сонограмму, и выводит на экран. Форма и интенсивность сигналов зависят от плотности ткани. Например, через заполненную жидкостью кисту большая часть волн проходит насквозь, создавая слабое эхо. Такие участки выглядят как черные области. От твердых опухолей ультразвук отражается хорошо и создает более четкую, светлую картинку.

Эхо-сигналы позволяют видеть структуру и движение органов, а также кровоток в сосудах в режиме реального времени. С помощью УЗИ можно быстро и без вреда для здоровья выявлять некоторые заболевания мягких тканей, которые не видны на рентгеновских снимках, и отличать кисты от плотных новообразований. Кроме того, метод используется для контроля за инструментом, вводимым в тело при биопсии – заборе небольшого количества жидкости или тканей для изучения их свойств в лаборатории.

Пациент заходит в кабинет, ложится на специальную кушетку и освобождает от одежды ту часть тела, которую необходимо осмотреть. Врач наносит на кожу специальный смазывающий гель, предотвращающий трение и способствующий передаче звуковых волн. Затем он располагает датчик на исследуемую область, перемещает его по поверхности тела и изучает состояние внутренних тканей через монитор. Процедура абсолютно безболезненна, но может доставлять дискомфорт при давлении на переполненный мочевой пузырь. В среднем она длится около 30 минут. После ее завершения гель вытирается, а пациент занимается своими привычными делами без каких-либо ограничений.

УЗИ органов брюшной полости

Боль в животе сигнализирует о патологическом процессе в каком-либо органе брюшной полости и требует установления причины. На обследование при отсутствии жалоб больного направят, если есть изменения в общем и биохимическом анализах крови — низкий гемоглобин, повышение уровня билирубина, печеночных проб и т.п.

Классическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости стандартно включает оценку печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря с системой протоков. В область интереса попадают лимфатические узлы, сосуды. УЗ-сканирование желудка и кишечника вынесено в отдельное обследование. Некоторые пациенты с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта категорически отказываются проходить эндоскопию, сопряженную с дискомфортными ощущениями. В качестве альтернативы фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии может быть выполнено УЗ-сканирование. При обнаружении патологического очага, подозрительного на опухоль, язву, увеличенных лимфатических узлов доктор обоснует необходимость проведения уточняющей диагностики и тяжесть последствий в случае отказа. Если на сонографии явных изменений не будет, условно допустимо регулярно (2 раза в год) делать УЗИ органов живота, сдавать анализы и пр. Но пациентам важно понимать риски в случае подобного выбора: УЗ-сканирование не заменяет эндоскопической диагностики — патологии небольшого размера, локализованные в труднодоступных местах, могут быть пропущены.

Симптомы, которые может объяснить УЗ-сканирование:

нерегулярный стул — чередование запоров и диареи;
неприятный запах изо рта;
пожелтение склер, кожных покровов, ладоней и подошв, моча цвета темного пива, ахоличный (беловатый) кал;
приступообразная, тупая, ноющая боль, тяжесть в животе, дискомфорт в правом подреберье;
обложенный налетом язык;
метеоризм/чувство распирания после еды, отрыжка, изжога, горечь во рту;
тошнота, рвота, плохой аппетит, отвращение к мясной пище;
нездоровое увеличение живота (асцит), проступание на передней стенке расширенных вен, появление сосудистых звездочек;
беспричинное снижение массы тела, слабость, бледность (анемия);
пульсация в брюшной полости;
пальпируемое образование, видимое увеличение лимфатических узлов и пр.

УЗИ органов брюшной полости выявляет:

опухоли, метастатические очаги в печени, гепатит, цирроз, стеатоз, гемангиому, кисты, абсцесс, очаговую узловую гиперплазию;
желчнокаменную болезнь, “фарфоровый” желчный пузырь, рак, аденомиоматоз, холецистит (острый, хронический, калькулезный и пр.);
холедохолитиаз (камни в желчных протоках), холангиокарциному, холангит, кисты, полипы холедоха, аномалии развития, СПИД-ассоциированную холангиопатию;
острый/хронический панкреатит, кистозную болезнь поджелудочной железы, опухолевые процессы;
спленомегалию (увеличение селезенки), инфаркт, новообразования, травматическое повреждение;
грыжу передней стенки живота, канцероматоз, абсцесс полости брюшины, сегментарный инфаркт сальника;
послеоперационные осложнения;
аневризму брюшной аорты, сдавление нижней полой вены — при условии использования ангиорежима;
патологической скопление жидкости, крови и пр.

В экстренной ситуации обследование сделают без подготовки желудочно-кишечного тракта. Однако от качества последней зависит информативность сонографических изображений: при избыточном метеоризме (вздутии живота) исследование может быть перенесено на другой день. Для улучшения возможностей визуализации необходимо перейти на диетическое питание с исключением продуктов, способствующих запорам и избыточному газообразованию. Перед УЗИ органов брюшной полости нельзя есть:

бобовые, сырые овощи, фрукты, зелень, ягоду;
ржаной хлеб, выпечку с использованием дрожжей;
кондитерские изделия, шоколад;
копчености, колбасы;
жирное мясо;
молоко;
макароны, рис, перловую крупу;
грибы;
семечки, орехи;
варенье, сахар;
молоко и производные.

Напитки, вызывающие метеоризм: квас, пиво, кисели, морсы, соки с мякотью, крепкий чай, кофе, алкоголь, лимонад. За 2-3 дня до УЗИ брюшной полости предпочтительнее есть нежирную пищу, приготовленную путем отваривания, запекания, тушения. Выбор полезных блюд достаточен:

куриная/индюшачья грудки, постная говядина с бульоном или в виде изделий из фарша;
запеченные овощи;
омлеты;
пюрированные супы;
сухое печенье;
мед в небольшом количестве и пр.

Для утоления жажды подойдут некрепкий травяной чай, несладкие компоты, вода без газа. На исследование следует явиться натощак, после 6-часового голода. Это необходимая мера: при поступлении даже небольшого количества пищи или воды желчный пузырь сокращается и осмотреть его полноценно невозможно. По этой же причине нужно отказаться от жевательной резинки, не курить. Вопрос о приеме препаратов стоит обсудить с лечащим врачом отдельно. В зависимости от медицинской ситуации, с учетом противопоказаний доктор может назначить слабительные средства, препараты от повышенного газообразования, спазмолитики, ферменты и пр. Чтобы в результате ультразвуковой диагностики медики получили «правильную» картину, за несколько часов до УЗИ воздержитесь от приема аспирина, но-шпы, ацетилсалициловой кислоты. Помните, что при проведении исследования почек следует накануне выпить 1–1,5 л жидкости (это может быть, как бутилированная негазированная вода, так и некрепкий чай, а вот сок под вопросом) — проведение УЗИ возможно лишь при наполненном мочевом пузыре. Вся остальная часть подготовительного процесса идентична исследованию других органов.

Традиционно исследование назначают на утро — врачи считают эту пору суток идеальным временем, поскольку в этом случае возможно с минимальными «лишениями» провести процедуру, например, натощак, когда пациент недавно проснулся и еще не успел проголодаться. Если же диагностика будет проводиться в послеобеденное время, придется поголодать — в исключительных случаях допускается легкий завтрак (а в идеале только несладкий чай).

Длительность УЗ-исследования органов живота от 20 минут и более, поэтому предпочтительнее одежда свободного кроя. Точность диагностики выше, если изучить изменения в динамике, поэтому возьмите в клинику результаты ранее пройденных сканирование, КТ, МРТ, выписки из стационара. Во время процедуры специалист оценивает:

расположение;
размеры;
форму;
контуры;
структуру и эхогенность паренхимы;
особенности сосудистой сети, крупные артерии и вены;
влияние соседних структур на исследуемый орган и пр.

Заключение по результатам УЗИ носит описательный характер и не является окончательным диагнозом. За разъяснениями следует обратиться к лечащему доктору. При получении неоднозначных данных, необходимости углубленной диагностики врач может рекомендовать дообследование: фиброгастродуоденоскопию, компьютерное или магнитно-резонансное сканирование и пр. Многие спрашивают, можно ли делать УЗИ брюшной полости часто? На самом деле никаких ограничений по количеству процедур в день/месяц/год нет. Ультразвуковое исследование проводится ровно столько раз, сколько это необходимо для получения четкой картины, — в отличие от рентгена, УЗИ не приносит человеку ровным счетом никакого вреда. Именно поэтому никто не запрещает делать УЗИ брюшной полости при беременности и проводить процедуры детям.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование назначают при первичном обращении пациента к врачу для установления причины жалоб или изменений результатов анализов. УЗИ органов малого таза — это безболезненная информативная диагностическая процедура. Врач лучевой диагностики рассматривает изображения, полученные с помощью принципа эхолокации, в режиме реального времени. На экране монитора УЗ-системы визуализируются внутренние структуры организма. Акустические волны высокой частоты не вызывают нежелательных биологических эффектов, поэтому метод ультрасонографии:

не имеет ограничений по количеству раз;
не противопоказан беременным в любом триместре гестации, кормящим женщинам, новорожденным.

Что показывает УЗИ малого таза:

терминальные отделы кишечного тракта;
мочевой пузырь, устья мочеточников;
крупные сосуды;
клетчатку;
лимфатические узлы;
матку с шейкой и влагалищем, фаллопиевы трубы, яичники у женщин — гинекологическое УЗИ минимум трижды делают во время беременности;
предстательную железу, семенные пузырьки у мужчин.

Показания к УЗИ органов малого таза. Пройти ультрасонографию необходимо:

при изменениях в анализах крови и мочи, повышении уровня онкомаркеров — ПСА, СА-125, НЕ4 и др.;
для уточнения причин:
болей внизу живота, промежности, паховой области;
диспареунии (дискомфорта во время сексуального контакта;
дизурических расстройств (резей, частого мочевыделения, чувства неполного опорожнения пузыря, раздвоения, закладывания струи);
ургентных позывов;
эректильной дисфункции;
отклонений в спермограмме;
появления осадка в моче, кровяных сгустков;
цистолитиаза;
острой задержки мочеиспускания, вялой струи;
выделений из влагалища, не связанных с менструацией;
маточного кровотечения, включая период менопаузы;
тазовой лимфаденопатии;
бесплодия или отсутствия менструальных циклов — в рамках первичной оценки для выявления грубых аномалий строения внутренних гениталий;
выпадения тазовых органов и пр.
для наблюдения за течением нормальной беременности, при повышении скрининговых показателей, подозрении на патологию развития эмбриона, эктопическое прикрепление плодного яйца;
перед установкой внутриматочной спирали и оценки ее нормального расположения;
для контроля состояния эндометрия после аборта.

Женщинам и мужчинам старше 45 лет УЗИ органов малого таза делают в качестве скрининговой проверки. Ультразвуковое исследование нашло применение не только в урологии и гинекологии, но и в Центрах планирования семьи.

Что входит в УЗИ органов малого таза? УЗИ органов малого таза у женщин — это возможность диагностировать новообразования эндометрия (внутреннего слоя матки)

При необходимости специалист ультразвуковой диагностики использует различные режимы сканирования, в том числе, допплерографию для оценки особенностей кровообращения в области интереса.

Какие органы проверяют у женщин:

влагалище, матку с шейкой, трубы, яичники.

Какие органы проверяют у мужчин:

предстательную железу, семенные пузырьки.

Область визуализации у лиц обоих полов включает:

мочевой пузырь и тазовые отделы мочеточников;
часть кишечника;
брюшную аорту;
прилегающую клетчатку;
лимфатические узлы.

От соблюдения правил подготовки зависит качество результатов. В экстренном порядке сонографию сделают при поступлении. Вне зависимости от выбранного доступа визуализации пациент должен в течение 2-3 дней придерживаться диеты с ограниченным содержанием клетчатки, сахара, газообразующих продуктов. Исключению подлежат: капуста в любом виде, бобовые; свежие фрукты, ягоды; приправы, зелень; черный хлеб; молоко, алкоголь и пр.

Процедуру проводят натощак. Если сонография назначена на вторую половину дня, допустим легкий прием пищи утром. Перед обследованием через живот необходимо наполнить мочевой пузырь, для этого следует воздержаться от посещений туалета за 2 часа до УЗИ и за 40 минут выпить 300-400 мл жидкости дополнительно. Перед трансвагинальным УЗИ женщине необходимо помочиться. Для прохождения эндоректального ультразвукового исследования важна пустая ампула прямой кишки, в этом случае врач может рекомендовать очистительную клизму или слабительные средства. Людям с проблемным пищеварением потенциально потребуются препараты от вздутия живота, ферменты, ветрогонные, спазмолитики. Конкретные действия пояснит доктор. Лекарства, назначенные в рамках постоянной терапии, можно принимать как обычно.

УЗИ молочных желез

Для того чтобы своевременно обнаружить патологические изменения в организме, женщина должна внимательно относиться к своему здоровью — своевременно проводить профилактические осмотры и исследования для выявления отклонений. К рекомендуемому обследованию относится и ультразвуковое исследование молочных желез. Это безболезненный, не имеющий противопоказаний и не причиняющий дискомфорта способ исследования. УЗИ молочных желез — это метод диагностики, основанный на использовании ультразвуковых волн для получения изображения молочных желез и выявления возможных патологических изменений. Исследование показывает структуру тканей, соответствие возрасту, наличие или отсутствие новообразований в структуре.

Ультразвуковое исследование рекомендовано делать женщине в профилактических целях. Ну а женщинам старше 30 лет необходимо проводить исследование обязательно один раз в год. Направление дает врач-гинеколог или врач-маммолог. Показаниями для проведения ультразвукового исследования могут быть следующие случаи:

травмирование грудных желез;
планирование беременности;
ощущения боли и дискомфорта в груди. Особенно внимательно необходимо отнестись, если такие ощущения происходят при пальпации;
изменения структуры сосков и кожи вокруг;
обнаружение отечности в подмышечной области;
различные по консистенции выделения из сосков;
наличие импланта;
подготовка к пластическим операциям;
контроль проводимой эффективности лечения при подозрении на онкологические заболевания;
возраст старше 35 лет.

Ультразвуковое исследование проводится также если появились боль и дискомфорт в области подмышечных впадин, в случае постоянного приема гормональных препаратов и хирургического вмешательства. Таким образом, своевременно можно обнаружить отклонение и начать лечение. Для того чтобы получить максимально точные результаты, женщинам репродуктивного возраста диагностика проводится в определенные дни цикла. Обычно ультразвуковая диагностика проводится в начале цикла, на 5 -12 день. Отсчет менструального цикла начинается со дня начала менструального кровотечения. Если обнаружены отклонения, какие как:

выделения из молочных желез;
болевые ощущения;
изменения внешнего вида молочных желез и другие отклонения, то процедура в таких случаях проводится по направлению врача, без ожиданий.
с годами железистая ткань замещается жировой, то в зависимости от ее количества со временем будут более видны происходящие изменения – болезненность молочной железы.

Грудь сканируют с различных ракурсов: женщину могут попросить лечь, повернуться на бок, сесть, завести руку за голову. На область интереса наносят прозрачный гель, который улучшает контакт преобразователя с поверхностью кожи, уменьшает силу трения, препятствует формированию воздушных карманов, что важно для фиксации изображения на экране монитора. Обязательному осмотру подлежат добавочное дольки (если есть), лимфатические узлы. Схема исследования стандартна, все структуры оцениваются в порядке очередности, чтобы исключить пропуск патологии. Во время диагностики врач вписывает данные в протокол исследования, отмечает области изменений на схеме. Результат отдают на руки по завершении процедуры. Заключение носит описательный характер и не рассматривается, как окончательный диагноз. Обнаружение изменений зависит от гормонального статуса женщины, врача–сонографиста и класса используемой аппаратуры. Ограничений по количеству процедур нет — ультразвук не инициирует биохимических реакций в клетках и полностью безвреден для человека. Исследование может быть выполнено во время беременности. УЗИ назначают в рамках скрининговой диагностики женщинам старше 30 лет. Лечащий доктор — онколог или маммолог — определяет кратность диагностических процедур в зависимости от медицинской ситуации. Если женщина не относится к группе риска и желает наблюдаться в превентивных целях самостоятельно — достаточно обследоваться 1 раз в год. Регулярное прохождение медицинского осмотра значительно повышает шанс обнаружить опухоль на ранней стадии. С какого возраста нужно делать УЗИ молочных желез, зависит от конкретной ситуации: фиброаденомы обнаруживают у девочек 14-15 лет.

Что выбрать: маммографию или УЗИ молочных желез. Указанные способы диагностики рассматривают как взаимодополняющие. Маммография больше подходит для женщин старше 45 лет. Молочные железы в предклимактерический период претерпевают инволютивные изменения, повышается вероятность развития опухолевой патологии, и современная рентгеновская диагностика — с функцией томосинтеза, в режиме дуктографии — лучше показывает мельчайшие отклонения в протоках, тканях, плотные очаги кальцификации. УЗИ предпочтительнее, если грудь плотная, небольшого размера. К безусловным плюсам ультрасонографии относят возможность оценки лимфоузлов.

Противопоказания для проведения УЗИ молочных желез могут включать наличие открытых ранок или инфекций в области молочных желез, а также ожирение, которое может затруднить получение качественных изображений. Также не рекомендуется проведение УЗИ в период лактации и беременности без особой необходимости.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы – (Thyroid Ultraschall) это наиболее простой и высокоинформативный метод диагностики, который дает детальную оценку состоянию самой железы, а также соседствующих с ней анатомических образований – сосудов и мышц. Это возможно при использовании современных УЗ-датчиков с дополнительными возможностями. В частности, доплерография позволяет исследовать кровоснабжение щитовидной железы и рядом расположенных лимфатических узлов.

Исследование гормонального профиля и УЗИ щитовидной железы эндокринологи используют в качестве первичной диагностики. Для большинства патологических процессов результатов анализов и расширенной ультрасонографии достаточно, чтобы определить характер заболевания. Стадирование злокачественного новообразования подразумевает выполнение компьютерного или магнитно-резонансного сканирований.

Метод УЗД практически не имеет противопоказаний, сонографию перенесут, если у пациента в области шеи обнаружены:

герпес на стадии высыпания;
пиодермия;
нарушение целостности кожного покрова;
“свежий” ожог без рубцевания.

УЗИ щитовидной железы – методика диагностики, лечебного и динамического контроля тиреоидных заболеваний путем ультразвуковой визуализации тканей щитовидной железы. УЗ-сканирование позволяет оценить расположение, форму, контуры, структуру, размеры щитовидной железы, имеющуюся внутриорганную патологию и ее характер (диффузный, очаговый, количество образований и их характеристики), аномалии, воспаления, взаимное соотношение железы с другими структурами шеи и пр. УЗИ щитовидной железы показано при подозрении на любую тиреоидную патологию, а также для динамического контроля в ходе консервативного лечения и диспансерного наблюдения, после лучевого или оперативного вмешательства. Клиническая эндокринология применяет УЗИ щитовидной железы как первичный скрининговый метод обследования ввиду его неинвазивности, доступности и безопасности. При УЗИ щитовидной железы обнаруживаются мельчайшие структурные изменения ткани органа — очаги уплотнения, кисты размером от 1-2 мм, нарушение кровоснабжения, патологическое изменение лимфоузлов. Под контролем УЗИ, как вспомогательной методики, проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы, чем обеспечивается абсолютная точность попадания в узел и забор материала без риска травмирования близлежащих тканей. В случае необходимости УЗИ щитовидной железы дополняется исследованием тиреоидных гормонов. Проведение УЗИ щитовидной железы назначается эндокринологом в случае выявления при осмотре и пальпации каких-либо образований в железе. УЗИ щитовидной железы необходимо при наличии жалоб пациента на ощущение «комка в горле» и затрудненное глотание, беспричинный кашель, повышенную нервозность и возбудимость, нарушение сна, учащенное сердцебиение и тремор рук, отеки, потерю веса, длительный субфебрилитет. УЗИ щитовидной железы обосновано при изменении нормального уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Показания к УЗИ щитовидной железы включают:

наблюдение в динамике за состоянием узлов, кист в эндокринном органе;
оценку эффективности терапии;
первичное обследование при бесплодии неясного генеза у мужчин и женщин;
пальпируемое образование в области шеи, увеличение лимфатических узлов;
изменения в лабораторных показателях: увеличение или понижение уровней ТТГ, Т4, Т3, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;
скрининговое обследование людей, проживающих в районах с дефицитом йода, и/или занятых на работах, связанных с профессиональными вредностями, ионизацией;
в превентивных целях перед планируемой беременностью;
контроль проведения иглы при заборе ткани для морфологического исследования (тонкоигольная биопсия);
скрининг пациентов из группы риска с отягощенным наследственным анамнезом — у близких родственников диагностирован рак щитовидной железы и пр.

Профилактическое УЗИ щитовидной железы показано лицам, связанным с профессиональными вредностями, проживающим в йододефицитных регионах, имеющим неблагополучную наследственность, длительно получающим гормональные препараты, людям после 40 лет. УЗИ щитовидной железы рекомендуется выполнить женщинам, планирующим беременность, для исключения тиреоидных заболеваний (например, гипотиреоза), негативно влияющих на вынашивание и развитие плода. Посредством УЗИ щитовидной железы может осуществляться контроль результативности лечения и своевременное выявление угрозы рецидива уже пролеченного заболевания. Пациентам, подлежащим диспансерному наблюдению эндокринолога, показано повторение УЗИ щитовидной железы 1 -2 раза в год. При тиреоидной патологии на УЗИ щитовидной железы определяется уменьшение или увеличение размеров, объема долей и перешейка, неоднородность структуры железы, участки железистой ткани различной эхогенности. Увеличение объема у женщин — более 19 мл, у мужчин — более 25 мл. Изменения структуры щитовидной железы могут носить диффузный (неузловой) или очаговый (узловой) характер. При диффузном токсическом зобе УЗИ щитовидной железы демонстрирует нормальную эхоструктуру тиреоидной ткани, равномерное увеличение объема железы различной степени. При остром тиреоидите на УЗИ щитовидной железы прослеживается небольшое увеличение органа в объеме, возможно наличие абсцессов. При болезни Хашимото в процессе УЗИ щитовидной железы отмечается неоднородность и сниженная эхогенность тиреоидной ткани, уменьшение размеров железы, возможен диффузный фиброз. УЗИ щитовидной железы помогает обнаружить множественные или одиночные узлы — узловой зоб или опухоли (аденому, рак щитовидной железы). Узлы визуализируются как очаги повышенной плотности, как правило, отграниченные от нормальной тиреоидной ткани. Признаками узлового зоба по УЗИ щитовидной железы служат множественные (реже единичные) узлы средней эхогенности, правильной формы, с отчетливыми контурами и капсулой, часто имеющие эхонегативные участки (зоны скопление коллоида или геморрагии), реже гиперэхогенные включения с акустической тенью – кальцинаты. Киста определяется как анэхогенное образование с округлыми очертаниями, четкими границами и содержимым однородного характера. Злокачественные образования на УЗИ щитовидной железы визуализируются как солидные образования с нечеткими контурами и повышенной плотностью, нередко имеющие микрокальцификаты и сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов. Анализ изображений УЗИ щитовидной железы проводит врач лучевой диагностики. Клинически значимые параметры:

объем щитовидной железы — современные УЗИ-аппараты рассчитывают показатель автоматически с учетом длины, высоты, ширины каждой доли, при сканировании на старом оборудовании доктор определяет объем по формуле;
эхогенность;
наличие включений и их размеры;
эхоструктура — однородная (в норме) или неоднородная;
очаговые образования и характеристики последних;
параметры кровотока;
состояние лимфоидной ткани;

Диагноз рака щитовидной железы подразумевает морфологическую верификацию, т.е. полученные путем биопсии или во время операции ткани после подготовки под микроскопом оценивают для определения типа опухолевых клеток. Информация важна для выбора способов лечения. По результатам УЗИ врач может предположить характер новообразования. Рак щитовидной железы на сонограммах имеет:

неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру,
неправильную форму;
размеры свыше 1 см — новообразования более 4 см всегда подозрительны на малигнизацию;
множественные кисты/узлы, участки отложения кальция, фиброз;
рваные, размытые контуры.

Явная асимметрия долей, лимфаденопатия, инвазия опухоли через собственную капсулу в соседние ткани свидетельствуют о продвинутых стадиях болезни. В режиме ЦДК при злокачественном новообразовании видна нарушенная архитектоника сосудистой сети, избыточное количество артерий и вен, зоны некроза. На УЗИ с эластографией опухоль имеет большую плотность по сравнению со здоровыми тканями.

В норме ультрасонография не лоцирует паращитовидные железы, которые имеют размеры менее 5 мм. Увидеть данные анатомические структуры можно при использовании высокочастотного датчика или при развитии аденомы, гиперплазии, опухоли. От результатов УЗИ щитовидной железы зависит необходимость последующего обследования: скрининг-исследования тиреоидных гормонов, сцинтиграфии, КТ или МРТ. При узловых образованиях размером более 1 см выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию, при выявлении злокачественного процесса — операции на щитовидной железе.

УЗИ суставов

Своевременная диагностика костно-суставной патологии значительно влияет на исход заболеваний терапевтического, ревматологического и травматологического профилей. УЗИ – доступный неинвазивный способ визуализации, в основе которого лежит измерение показателей отражения ультразвуковых волн от внутренних органов и тканей, в том числе сочленений скелета. Данный метод исследования позволяет оценить состояние основных элементов сустава – покровного хряща, субхондральной пластины, синовиальной сумки, связочного аппарата, менисков и пр.

Причины заболеваний костно-суставной системы многообразны. К распространенным факторам, приводящим к развитию патологических процессов в сочленениях, относят:

хронические и острые перегрузки;
воспаление вследствие воздействия инфекционных агентов;
травмы;
аутоиммунные и дегенеративно-дистрофические изменения.

При указанных состояниях пациент может предъявлять жалобы на:

боли в области крупных и мелких суставов;
видимые деформации пораженной конечности (чаще в зонах предплечья, кисти, колена, стопы);
скованность;
затруднение передвижения;
повышение температуры тела и др.

С использованием УЗ-технологии можно изучить значительное число суставов организма (всего в теле человека их насчитывают около 180) и прилежащих мягких тканей. Пациента направляют на ультразвуковое сканирование:

плечевых;
тазобедренных;
локтевых;
голеностопных сочленений.

УЗИ плечевых и локтевых суставов проводят в следующих случаях:

травмы, разрыв связок и сухожилий;
подозрение на скопление жидкости;
дисплазия;
хруст во время движения;
болевые ощущения;
воспаление сухожилий;
появление отеков;
подозрения на артрит, артроз.

УЗИ коленей и голеностопа назначают для выявления последствий травм, а также с целью изучения патологических процессов в соединительных тканях в случае их обнаружения. Также к показаниям можно отнести подозрение на появление новообразований, воспалительные или дегенеративные процессы. Проводится сначала из положения лежа спиной на кушетке, через некоторое время врач попросит повернуться на живот. Для ясности картины суставы изучают с четырех-пяти сторон. При таком заболевании, как артроз, проводится УЗИ парных суставов, даже если второй сустав не причиняет беспокойства. Это дает возможность диагностировать поражение сустава до появления явных признаков болезни.

Прочие суставы с помощью ультразвука обследуют несколько реже. Чаще всего ультразвуковое исследование тазобедренных суставов проводится у новорожденных детей и до года при подозрении на дисплазию. УЗИ тазобедренных суставов у взрослых проводится редко. В связи с особенностями строения, а также наличием жировых отложений в этих местах эффективнее будет процедура МРТ. Однако при болях, отеках, деформации, подозрениях на патологии врачом может назначаться и ультразвуковое исследование.

На сонограммах определяют:

механические повреждения (разрывы менисков, сухожилий, мышц, связок, ушибы, гематомы);
скопление жидкости в суставной полости;
новообразования;
снижение/повышение скорости кровотока, формирование новых сосудов;
признаки острых и хронических заболеваний (аутоиммунные патологии, инфекционные процессы, дегенеративные изменения);
сдавление и деструкцию крупных нервных стволов и пр.

УЗИ суставов делают также с целью выявления патологий. В большинстве случаев диагностический поиск направлен на распознавание дистрофических, посттравматических поражений и проявлений ревматоидного артрита. Это могут быть трансформации после операций, воспалительных процессов, дистрофические изменения.

УЗИ суставов и конечностей является современным, безопасным и высокоэффективным методом обследования. По сравнению с другими способами аппаратной диагностики, имеет ряд преимуществ. В отличие от рентгенологического обследования, ультразвуковое не имеет вредного лучевого воздействия на организм человека. Также УЗИ суставов показывает состояние мягких тканей, которые на рентгенографии не видно. По качеству разрешения снимки, полученные с помощью ультразвуковых волн, не уступают снимкам МРТ, хотя стоимость процедуры существенно ниже. Безопасность, быстрота проведения процедуры и отсутствие противопоказаний позволяют неоднократно проводить обследование в течение короткого периода, благодаря чему можно проследить динамику при прохождении лечения или в послеоперационном периоде.