Гальванотерапия

Гальванотерапия (также гальванизация) — это воздействие на организм с лечебной целью постоянным электрическим малой силы (до 50 мА, при онкологии до 80 мА) и малого напряжения (до 80 В) через контактно наложенные на тело больного электроды. Применяется с XIX века. Название образовано от фамилии известного физиолога Л. Гальвани. За основу берется переменный сетевой ток с частотой 50 Гц и с напряжением 220 V. В аппаратах для гальванотерапии этот ток выпрямляется, а его напряжение трансформируется, снижаясь до нужной величины. Далее гальванический ток через положительно заряженный электрод (анод) и отрицательно заряженный электрод (катод) подается на тело пациента.

Наша кожа обладает большим сопротивлением. Поэтому маломощный гальванический ток не представляет для нас опасности. Но он способен проникать вглубь тканей, где и оказывает терапевтическое действие. Проникновение гальванического тока с кожи осуществляется через волосяные фолликулы, выводные протоки сальных и потовых желез. Далее он распространяется неравномерно. Наибольшая скорость распространения отмечается вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, а также периферических нервных волокон. Прохождение гальванического тока сопровождается перераспределением ионов, находящихся в межклеточных средах. Под действием электромагнитного поля положительно заряженные ионы (катионы) устремляются в сторону аппаратного катода. А отрицательные анионы направляются в сторону анода. Это по-разному влияет на возбудимость и проведение импульсов по нервным волокнам. Данные функции напрямую зависят от проницаемости клеточных мембран нервных волокон для ионов, прежде всего для натрия и калия. Проведение нервных импульсов через контакты (синапсы) между нейронами обеспечивает нейромедиатор ацетилхолин, который разрушается ферментом холинестеразой.

В клетках и тканях под воздействием гальванического тока происходят разнообразные физико-химические изменения, лежащие в основе гальванотерапевтических реакций. В месте непосредственного приложения тока уже во время лечебной процедуры наблюдаются рефлекторно возникающие сосудистые реакции: под анодом в результате расширения сосудов наступает гиперемия кожи, под катодом расширению сосудов (в основном капилляров) предшествует их кратковременный спазм. Гиперемия кожи держится в течение нескольких часов после процедуры. После продолжительного воздействия гальваническим током тактильная и болевая чувствительность кожи обычно понижается. Воздействие на нервно-мышечную систему при умеренной плотности тока характеризуется кратковременной («молниеносной») видимой двигательной реакцией в момент включения и выключения тока.

При расположении электродов в области головы могут возникать реакции, характерные для раздражения не только тактильного, но и других анализаторов — вкусового (ощущение металлического вкуса во рту), зрительного (появление так называемых фосфенов) и др. При поперечном расположении электродов (например, на висках) может возникнуть головокружение как следствие раздражения вестибулярного аппарата. Гальванический ток вызывает и общую реакцию организма. Характер ее в зависимости от локализации, интенсивности и длительности воздействия может быть различным. Гальванический ток способствует повышению регуляторной функции нервной системы, ускорению регенерации пораженных периферических нервных волокон, мышечной, эпителиальной и других тканей, в тканях усиливаются окислительно-восстановительные процессы и процессы резорбции, улучшается крово- и лимфообращение. Гальванический ток оказывает влияние и на обмен медиаторов (гистамина, дофамина, серотонина и др.) не только в коже, но и во всем организме, о чем свидетельствует изменение их содержания в крови.

При воздействии гальваническим током на кожу в области одного или двух соседних метаметров тела возникают преимущественно местные реакции; например, расположение электродов на коже в области печени и правой подлопаточной области способствует усилению кровотока в сосудах печени и улучшению ее метаболической функции. Гальванический ток влияет и на функциональное состояние эндокринной системы. Так, если электроды накладывают в зоне расположения щитовидной железы, то повышается ее функция; при наложении электродов в верхнем отделе поясничной области изменяется функциональное состояние надпочечников и всей симпатоадреналовой системы; в крови повышается содержание адреналина и норадреналина. Под влиянием гальванического тока стимулируется фагоцитарная активность лейкоцитов и всей системы мононуклеарных фагоцитов, улучшается трофическая функция вегетативной нервной системы и др.

Электрический ток оказывает раздражающее воздействие на рецепторы кожи, после чего оно передаётся в верхние слои коры головного мозга и поступает оттуда в качестве специфического рефлекса, наиболее часто сосудорасширяющего. Постоянное влияние тока регистрируется не только в зоне его воздействия, т. к. оказываемый эффект охватывает и прочие ткани, органы, прежде всего те, которые подвергаются иннервации определённым участком спинного мозга. Соединения, располагающиеся вблизи электродов, расщепляются на ионы. Те, в свою очередь, под воздействием гальванического тока, передвигаются. В конечном итоге происходит распад молекул воды на положительно заряженные ионы H+ и отрицательно заряженную гидроксильную группу OH-. Переместившись к электродам, ионы вступают во взаимодействие с водой, формируя конечные продукты электролиза, в частности на катоде – щёлочь, на аноде – кислоту.

Площадь пластин колеблется от 8-15 см2 до 400-600 см2 и более. Для лечебного сеанса могут использоваться пластины с одинаковой или с разной площадью. Чем меньше площадь пластины, тем больше плотность тока. Поэтому меньшая пластина подсоединяется к активному электроду, а большая – к пассивному или к индифферентному электроду. Миграция катионов под катод сопровождается образованием щелочей, а анионов – кислот. Для того чтобы защитить кожу пациента от действия этих агрессивных соединений, электроды снабжают одноразовыми прокладками толщиной 1-1,5 см, выполненными из гидрофильных материалов. Под катодом преобладают процессы возбуждения с ускорением проведения электрических импульсов по нервным волокнам. Этому же способствует усиленное образование ацетилхолина и угнетение холинестеразы. Благодаря этому улучшаются все виды чувствительности. Облегчается передача импульсов с нервных волокон на мышцы. В результате повышается тонус скелетных мышц, увеличивается мышечная сила. Иннервация гладких мышц внутренних органов (бронхолегочная система, желудочно-кишечный тракт) тоже улучшается. Под анодом происходят противоположные изменения. Угнетается возбудимость волокон и проводимость нервных импульсов. Повышается активность холинестеразы, разрушающей ацетилхолин. Это сопровождается угнетением всех видов чувствительности, в том числе и болевой. Снижается мышечный тонус. Эти эффекты могут быть использованы для устранения болей, в т.ч. и спастических, гиперестезии (повышенной чувствительности), гипертонуса (повышенного тонуса) мышц. Кроме того, прохождение гальванического тока по тканям вдоль нервных волокон устраняет их воспаление с периневральным отеком. Улучшается трофика периферических нервов, ускоряется их регенерация при повреждении. Процедуры проводят при плотности тока в пределах от 0,01 до 0,1 мА/см². Детям и людям пожилого возраста процедуры проводят при плотности тока, сниженной на 25—30%. Детям электроды обязательно прибинтовывают. Длительность процедуры от 10 до 30 мин. Повторяют их ежедневно или через день, число процедур на курс от 10 до 25. Курс гальванизации может быть повторен не ранее чем через 3—4 мес. Повторные курсы обычно короче (до 12—15 процедур). Ток проводится через пластины, которые накладываются на больную часть тела или рефлексогенные зоны. Процедура не вызывает боль, пациент ощущает только легкое покалывание или ощущение ползания «мурашек». Площадь пластин колеблется от 8-15 см2 до 400-600 см2 и более. Для лечебного сеанса могут использоваться пластины с одинаковой или с разной площадью. Чем меньше площадь пластины, тем больше плотность тока. Поэтому меньшая пластина подсоединяется к активному электроду, а большая – к пассивному или к индифферентному электроду. Для гальванотерапевтических процедур применяют электроды в виде металлической пластинки толщиной 0,3—1 мм (возможна замена металла токопроводящими тканями) и многослойной прокладки из гидрофильной материи толщиной не менее 10 мм; матерчатая прокладка должна быть больше металлической части электрода на 20 мм с каждой стороны. При влагалищных процедурах применяют электроды в виде стержней из прессованного угля, обернутых марлей. При гальванизации глаз применяют специальные электроды-ванночки. Для гальванизации области наружного слухового прохода или носа пользуются марлевыми тампонами, наружные концы которых соединяются с металлической пластинкой электрода, располагаемой около уха или под носом. Прокладки непосредственно перед процедурой смачивают в теплой (37—38°) водопроводной воде и отжимают. Располагают электроды либо на противоположных поверхностях области тела, подвергаемой гальванизации, — поперечно или по диагонали, либо на одной и той же поверхности — продольно (тангенциально). Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площади или один из них может быть меньших размеров. Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Для предупреждения значительного повышения плотности тока в участках с ссадинами, царапинами и т.д. их смазывают вазелином и покрывают кусочками негигроскопичной ваты, тонкой резины или клеенки. Электроды фиксируют на теле бинтами (резиновыми, полотняными, марлевыми) или мешочками с песком. Ввиду того что при гальванизации сопротивление кожи в первые 1—2 мин. обычно уменьшается, силу тока не следует сразу доводить до заданной величины. Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями миллиамперметра, не допуская превышения заданной силы тока.

Лечебные пластины накладываются в определенном порядке:

Гальванизация области лица (полумаска и маска Бергонье) применяется приневрите лицевого нерва, невралгии тройничного нерва и др. Трехлопастный электрод помещают на пораженную половину лица, охватывая зону расположения трех ветвей тройничного нерва, и соединяют обычно с анодом, второй электрод накладывают на противоположное плечо; общая сила тока до 5 мА, продолжительность процедуры 10—15 мин.
Гальванизация области головы (глазнично-затылочное расположение электродов, трансцеребральная гальванизация, гальванизация по Бургиньону) применяется при некоторых сосудистых, травматических поражениях и воспалительных заболеваниях головного мозга. Два круглых электрода накладывают на глазницы при закрытых веках и соединяют с анодом; электрод, соединяемый с катодом, помещают на заднюю поверхность шеи; общая сила тока до 4 мА, продолжительность процедуры по 10—20 мин.
Эндоназальная методика по Гращенкову — Кассилю: применяется при сосудистых, травматических поражениях и воспалительных заболеваниях головного мозга, язвенной болезни, некоторых эндокринных заболеваниях и др. В обе ноздри вводят электрод, состоящий из плотно прилегающих к слизистой оболочке марлевых турунд, смоченных теплой водой с концами, выведенными на клееночку или резиновую полоску на верхней губе под носом, и прикрытых влажной прокладкой и поверх нее металлической пластинкой; электрод соединяют проводом с анодом, другой электрод помещают на заднюю поверхность шеи в области нижних шейных позвонков; сила тока до 2 мА, продолжительность процедуры 10—20 мин.
Гальванизация «воротниковой» зоны («гальванический воротник» по Щербаку): один электрод в виде воротника укладывают на воротниковую зону, второй – на поясницу. Применяется при неврозах, гипертонической болезни, нарушениях сна, мигрени, последствиях черепно-мозговых травм и др. Один электрод в форме воротника с концами, достигающими подключичной области, накладывают на надлопаточно-шейную область и соединяют с анодом; второй электрод помещают на пояснично-крестцовую область; силу тока, начиная от 6 мА, последовательно через каждые две процедуры увеличивают на 2 мАдо 16 мА; продолжительность процедуры постепенно увеличивают от 6 до 16 мин.
«Ионные рефлексы» по Щербаку применяют при гипертонической болезни, неврозах, язвенной болезни и др. Один электрод помещают на наружную поверхность левого плеча и соединяют с анодом, второй — на внутреннюю поверхность плеча и соединяют с катодом; сила тока до 15 мА, продолжительность процедуры по 15—25 мин.
Гальванизация «трусиковой» зоны («гальванический пояс» по Щербаку) применяется при воспалительных заболеваниях органов малого таза, половых расстройствах и др. Один электрод помещают на поясницу и соединяют с анодом, два других — на переднебоковую поверхность бедер и соединяют с катодом; плотность тока 0,05 мАна 1 см²площади электрода; длительность процедур от 10 до 20 мин.
Гидрогальванические четырехкамерные ванны применяются при артритах, полиартритах, полирадикулоневритах, плекситах, полиневритах и др. Больной опускает руки и ноги в ванночки, наполненные теплой водой; электроды ванночек соединяются с соответствующими полюсами аппарата; сила тока до 30 мА, продолжительность процедуры до 20 мин.
Общая по Вермелю: один проводник располагают в межлопаточной области, два других помещают на икроножные мышцы обеих ног. Применяется главным образом при гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе, неврозах и др. Один электрод помещают на межлопаточную область и соединяют с анодом, два других накладывают на икроножные мышцы и соединяют с катодом; плотность тока 0,05 мАна 1 см²площади электрода; длительность процедуры 15—30 мин.
Электрофорезлекарственный: лечебные метод сочетанного воздействия на организм гальванического тока и вводимых при его помощи лекарственных веществ и препаратов.

Такое расположение позволяет добиться максимального эффекта при различных патологических процессах. Кроме того, при лечении нарушений периферической нервной системы часто прибегают к гальваническим ванночкам (представляют собой заполненные водой неглубокие ёмкости небольшой величины для ног и рук, через которые подаётся низкочастотный электрический ток). Основное предназначение таких ванночек – одновременное воздействие постоянным током и тёплой водой на организм с целью уменьшения боли, стимуляции кровотока, налаживания метаболизма в тканях.

Гальванотерапия проводится в специализированном физиотерапевтическом кабинете медицинского центра. Пациент занимает положение лежа или сидя. Гальванический ток подается на тело пациента через электроды, которые фиксируют резиновыми бинтами. Чаще всего электроды имеют вид пластин. Перед манипуляцией пациент занимает удобное положение. Осуществляется гальванизация различными методами, однако самым распространённым способом является контактный (через кожный покров) с задействованием электродов. Прежде чем наложить электроды, врач должен провести визуальный осмотр соответствующих зон кожи (области, подвергающиеся воздействию, должны быть обезжирены, не содержать повреждений и царапин). Размещение электродов по телу пациента производится с учётом специфики, степени тяжести, характера патологии, а также определённого места её локализации. Нередко проведение гальванизации происходит в соответствии с местными методиками, которые предусматривают помещение электродов в зону патологического очага. Однако в целом гальванотерапия осуществляется с учётом сегментарно-рефлекторных и общих методик. Процесс гальванизации проходит безболезненно, редко во время процедуры больной ощущает покалывания, напоминающие «ползающих мурашек» на участках, подверженных электродному воздействию. Продолжительность сеанса гальванизации составляет от 10-12 до 30-40 мин. На курс приходится 10-15 процедур. Спустя 1 мес. курс можно повторить. Среди положительных эффектов от курса гальванотерапии стоит выделить:

снятие боли, спровоцированной прогрессированием заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, мышечного скелета;
усиление коронарного кровообращения;
повышение абсорбции кислорода;
отложение полисахарида гликогена в сердечной мышце;
стимуляцию в организме энергетической и нервной трофики, которые обеспечивают быстрое восстановление нервных окончаний повреждённых тканей;
активизацию белкового и углеводного обмена веществ;
снижение хронических воспалений;
улучшение двигательной, секреторной функций желудочно-кишечного тракта;
стимулирование нервной регуляции и эндокринной деятельности организма.

Гальванизация – универсальный метод лечения, который помогает при множестве патологических состояний:

неврит, плексит, радикулит – воспаления корешка нерва или нервного сплетения;
неврозы, расстройства вегетативной системы, диэнцефальный синдром (комплекс симптомов при повреждении гипоталамуса), арахноидит (катар паутинной оболочки головного мозга), ишемический инсульт;
гипертония 1-2 стадии;
атеросклеротические бляшки крупных сосудов;
трахеит, бронхит, плеврит, пневмония;
длительные гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчного пузыря и кишечника;
артриты, остеоартрозы, остеохондроз, переломы костей, обездвиживание суставов;
длительный пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит, дисфункция яичников;
ринит, гайморит, отит, воспаление евстахиевой трубы, кохлеарный неврит;
различные болезни глаз (помутнение роговой оболочки и стекловидного тела, кровоизлияние в стекловидное тело, последствия травматического повреждения глаз, дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва).

Среди местных противопоказаний: заболевания и повреждения кожи в месте контакта с электродами. Не проводят гальванизацию и при системных заболеваниях кожи с обширной зоной поражения. Общие противопоказания к гальваническим токам:

индивидуальная непереносимость этих токов;
любые остро протекающие воспалительные и гнойные процессы;
лихорадочные состояния;
злокачественные новообразования;
общее истощение (кахексия);
беременность;
сердечно-сосудистые заболевания, обменные нарушения в стадии декомпенсации;

кожные заболевания с обширной зоной поражения, беременность.