С середины 1970-х годов во всем мире стал значительно повышаться интерес к методам лечения, направленным на активизацию внутренних резервов организма и одновременно снижающим возможные неблагоприятные последствия проводимой лекарственной терапии. Одним из таких методов является метод биологической обратной связи (БОС), основой для создания концепции которого послужили фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека. Опираясь на фундаментальные принципы теории условных рефлексов И.П. Павлова и имплицитного обучения, процедура обучения методу биологической обратной связи также связана с особыми, «измененными» состояниями сознания, пока что мало изученными, однако имеющим непосредственное отношение к творчеству и креативным способностям в широком смысле. В этом плане обучение методу БОС тесно соприкасается с такими техниками как йога, трансцендентальная медитация, гипноз, аутотренинг и др.

Метод БОС-терапии (называемый также методом адаптивного или функцио­нального биоуправления, биореабилитацией, висцеральным обучением, методом оперантного обуславливания и др.) – это современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов ор­ганизма с целью восстановления или совершенствования физиологиче­ских навыков. На основе полученной информации пациент под руководством инструктора с помощью специальных приемов и аппаратуры развивает навыки самоконтроля и саморегуляции, т.е. способность произвольно изменять физиологическую функцию для коррекции патологических расстройств.

БОС-терапия сформировалась как лечебное направление в 60-е годы XX века. Родившись в США, она получила быстрое развитие на Западе. Согласно определению Американской ассоциации прикладной психофизиологии и биологической обратной связи (AAPB), «БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и «обратного возврата» пациенту физиологической информации. Основной задачей метода является обучение саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю так же, как процесс обучения любому искусству. Оборудование делает доступной для пациента информацию, в обычных условиях им не воспринимаемую». Первым практиком в использовании электромиографи­ческой БОС (ЭМГ БОС) все исследователи единодушно призна­ют американского ученого Эдмунда Джекобсона. Что касается самого термина «биологическая обратная связь», то впервые в широкой литературе он появился в 1963 году в работе Дж. Басмаджяна (США), посвященной обучению управлению электрической активностью, снимаемой с отдельного мышечного волокна — с помощью сигнала визуальной обратной связи (visual feedback) и сигнала звуковой обратной связи (aural feedback).

Биологическая обратная связь (БОС) — это метод медицинской реабилитации, при котором человеку с помощью электронных приборов мгновенно и непрерывно предоставляется инфор­мация о физиологических показателях деятельности его органов посредством световых или звуковых сигналов обратной связи. Метод БОС позволяет учитывать индивидуальные особенности личности, дозированно подбирать каждому пациенту нагрузку для тре­нировки и контролировать эффективность ее выполнения в ходе лече­ния, а также, используя мультимедийные возможности компьютерной технологии БОС, обеспечить высокую эмоциональную заинтересован­ность и нестандартность проведения лечебных сеансов, как для взрос­лых, так и для детей.

computer

Основа технологии БОС-терапиии — сеансы (уроки), на которых ребенок (или взрослый) видит и слышит, как работает его организм. Происходит это за счет специальных датчиков, прикрепленных к телу пациента. Датчики подключены к прибору БОС, который в свою очередь имеет связь с компьютером. Данные отображается на мониторе компьютера и фиксируются специалистом БОС, в то время, как пациент увлечен увлекательной игрой, основанной на сигналах его организма. Сигналы зрительной и звуковой обратной связи дают возможность увидеть и услышать работу систем организма и на основании этой информации быстро и надежно вырабатывать в себе определённые навыки. Основные атрибуты БОС-терапии – врач (инструктор), пациент, оборудование.

БОС — это комплекс методов и техно­логий, базирующихся на принципах обратной связи и направленных на активизацию внутренних резервов организма, развитие самоконтроля и саморегуляции путем формирования на уровне головного мозга про­граммы физиологически адекватного управлениями функциями орга­низма. На основе полученной информации пациент под руководством инструктора с по­мощью специальных приемов и аппаратуры развивает навыки самокон­троля и саморегуляции, т.е. способность произвольно изменять физио­логическую функцию для коррекции патологических расстройств. Компьютерное биоуправление — это условно-рефлекторная регуляция физиологических процессов организма, основанная на принципе биологической обратной связи, осуществляемая с помощью аппаратно-программных компьютерных комплексов. Использование современных компьютерных мультимедийных возможностей, графическая и цифровая регистрация результатов тренингов обеспечивает высокую заинтересованность участников и общую эффективность.  Аппаратные комплексы компьютерного биоуправления состоят из:

— аппарата-регистратора различных физиологических параметров организма человека

— ЭЭГ (Электроэнцефалограмма), ЭКГ (Электрокардиография), ЭМГ (Электромиография), КГР (Кожно-гальваническая Реакция) и др.;

— компьютера с патентованым програмным обеспечением, с помощью которого преобразуются физиологические сигналы в цифровые;

— периферических устройств в виде мониторов для визуальной обратной связи и музыкальных систем для звуковой обратной связи.

Технология компьютерного биоуправления предоставляет уникальную возможность саморегуляции различных физиологических реакций организма, обычно не контролируемых сознанием. Программное обеспечение позволяет не только мониторить одновременно основные функции организма – дыхание, сердцебиение и вариабильность сердечного ритма, биоритмы мозга, мышечную активность, температуру, электрическое сопротивление кожных покровов и др. – но и активно влиять на них с помощью видео- и звуковой обратной связи.     Суть метода биологической обратной связи состоит в биорегулируемой образной демонстрации пациенту на экран компьютерного монитора или в аудио-форме текущих значений его физиологических показателей. Зрительная обратная связь – объект на экране монитора, движение которого отражает изменение величины регистрируемого параметра от которого образуется обратная связь. Звуковая обратная связь – звук, изменение громкости и тональности которого отражает изменение величины регистрируемого параметра от которого образуется обратная связь.

С момента своего зарождения до настоящего времени объем проводимых исследований, а также «область интересов» технологий, построенных на базе метода биологической обратной связи, значительно выросли и условно могут быть разделены на две большие сферы – неклиническую и клиническую. Неклиническая сфера применения связана с использованием БОС-технологий в профилактике стресса, психоэмоционального выгорания, позволяющем повысить показатели эффективности в большом спорте, искусстве, а также в любой деятельности, требующей длительных усилий, а также большой ответственности. Важной неклинической сферой применения метода биологической обратной связи является также педагогика, где с их помощью решаются вопросы повышения эффективности обучения, развития творческих способностей и др. К неклинической сфере можно отнести также коррекцию так называемых пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса. В рамках современных взглядов, регуляторные изменения в деятельности вегетативной нервной системы, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, представляют собой один из важнейших факторов возникновения большой группы заболеваний, обозначаемых такими понятиями, как психосоматические расстройства, болезни регуляции и др.

Все протоколы биологической обратной связи разделяются на две большие группы:

— во-первых, это направление, обозначаемое понятием «neurofeedback», в рамках которого осуществляется модификация различных параметров ЭЭГ головного мозга (амплитуды, мощности, когерентности и т.д. основных ритмов ЭЭГ);

— во-вторых, это направление, обозначаемое понятием «biofeedback», в рамках которого подвергаются изменению показатели вегетативной (симпатико-парасимпатической) активации (проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др.).

Независимо оттого, какая именно методика БОС выбрана для лечения (по ЭМГ, ЧСС, ЭЭГ или др.),  общая структура проведения курса БОС-терапии остается сходной. В начале курса компьютерного биоуправления проводится функциональное или стресс-тестирование организма в различных режимах функционирования в покое, при умственных нагрузках, при психологическом напряжении с компьютерной диагностикой всех систем организма:

– сердечно-сосудистой системы по данным ФПГ и ЭКГ с анализом ВСР;

– центральной нервной системы – по ЭЭГ;

– мышечной системы – по поверхностной ЭМГ;

– дыхательной системы по таким показателям СПГ как частота и глубина дыхания, а также паттерн дыхания;

–вегетативной нервной системы по ТКП и КГР.

После проведения тестирования по данным всех регистрируемых физиологических параметров организма и исследования индивидуальных особенностей реагирования проводится оценка способностей организма к восстановлению и пациенту назначается комплекс тренингов компьютерного биоуправления.

I этап лечения является подготовительным. На этом этапе врач должен провести подробное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование больного, поставить диагноз, выявить показания и противопоказания к применению метода БОС. Затем нужно в доступной форме ознакомить пациента и/или его родителей (если пациент — ребенок) с принципами БОС, особо отметив, что приборы не оказывают никакого влияния на организм человека, а лишь регистрируют происходящие физиологические изменения.

II этап лечения — основной. В этот период пациент использует метод БОС для коррекции выбранной физиологической функции, например, для тренировки определенной группы мышц, до получения желаемого эффекта — развития необходимой мышечной силы, восстановления правильной осанки и т.д. Программы тренингов составляются врачом индивидуально для каждого больного с учетом характера заболевания и задач медицинской реабилитации. Длительность основного периода может быть различной — от 9-10 занятий при психофизиологической подготовке беременных к родам до 25-30 занятий при коррекции речи. Общепринято, что курс лечения методом БОС не должен быть менее 10 сеансов, каждое продолжалось не менее 20 минут. Курс лечения обычно составляет 20 занятий, а продолжительность тренинга от 15 до 30 минут.

III этап лечения — заключительный. Задача этого этапа — добиваться воспроизведения полученного навыка управления физиологическими функциями собственного организма без использования приборов биологической обратной связи. Для этого инструктор поворачивает от пациента к себе экран монитора или шкалу прибора БОС, выключает звуковую обратную связь и визуально контролирует выполнение больным «вслепую» выработанного навыка. В случае успешного выполнения пациентом поставленной за дачи курс лечения можно считать оконченным.

Преимущества метода БОС:

  1. Метод БОС не имеет абсолютных противопоказаний к применению.
  2. Метод БОС физиологичен, т.к. опирается на активизацию и мобилизацию собственных резервов организма человека.
  3. Метод БОС безболезненен и не инвазивен или минимально инвазивен.
  4. Метод БОС имеет четкую патогенетическую направленность при лечении ряда заболеваний (например, недержания мочи или кала).
  5. Метод БОС позволяет осуществлять дозирование и контроль нагрузок.
  6. Метод БОС сочетается со всеми видами проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий, причем их совместное применение взаимно потенциирует друг друга.
  7. Метод БОС позволяет снизить или полностью отменить лекарственную нагрузку на организм человека.
  8. Метод БОС дает возможность проводить лечение в амбулаторных условиях, что обеспечивает непрерывность лечебного процесса.

Абсолютные противопоказания к применению метода БОС в терапевтической практике не обнаружено.

Относительные противопоказания: было бы точнее говорить даже не об относительных противопоказаниях, а о все тех же условиях практического осуществления метода — возраст пациента, сохранность интеллекта, сохранность эмоционально-волевой сферы, тяжелые сопутствующие заболевания и и повышенную судорожную готовность головного мозга. Минимальный возраст пациента для лечения методом БОС должен составлять 4,5–5 лет.

Таким образом, метод биологической обратной связи является современным высокоэффективным способом лечения многих заболеваний, обладающим определенными преимуществами по сравнению с существующими терапевтическими методами. Следует надеяться, что дальнейшее развитие как теоретических обоснований, так и практических схем и приемов применения метода БОС позволит улучшить качество лечебно-профилактической работы на всех этапах медицинского обеспечения населения. Методы БОС привлекают, в первую очередь из-за сво­ей, как говорят cost-efficiency, т. е. ценно-эффективности, относительно малых затрат по отношению к достигаемому лечебному эффекту. Кроме того, эти методы неинвазивны, практически не име­ют нежелательных побочных последствий, и в наибольшей мере удо­влетворяют известной формуле:

 ВРАЧ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, НЕ НАВРЕДИ!

Логопедический кабинет БОС

Человеческая речь — это сложнейший механизм, и по сей день до конца не изученный. К сожалению, нередко случается так, что речевой аппарат даёт сбои. Тогда человеку требуется коррекция речи. Нарушения речи опасны тем, что рано или поздно приводят к отставанию в развитии детей дошкольного и школьного возраста. Своевременная коррекция речи у детей очень важна, так как от правильного и хорошо развитого речевого аппарата напрямую будет зависеть их успешная интеграция в общество и успеваемость в школе. Коррекция нарушений речи в большинстве случаев требуется детям, но бывают случаи, когда помощь нужна и взрослым. Поражение головного мозга у взрослых вследствие черепно-мозговых травм (ЧМТ), острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и нейроинфекций часто сопровождается грубыми и стойкими нарушениями речи (афазиями, дизартриями, афониями).

Метод БОС-терапии успешно применяется в образовании, особенно для коррекции речи. Уже много лет для лечения заикания ис­пользуют Электромиографию (ЭМГ-БОС), направленную на снижение напряжения речевой мускулатуры (углы рта, крылья носа). Тренировка при этом состоит из не­скольких фаз: сначала уменьшение напряжения при отдыхе без слов, а затем и произвольная регуляция напряжения в повседневной жизни. В США при тяжелой степени заикания применяют обратную связь по кривой дыхания. Пациента обучают диафрагмальному дыханию, а затем на выдохе он произносит слоги и слова, одновременно видя на экране кривую дыхания и обучаясь избегать неравномерности дыхания и распознавать начинающееся судорожное состояние. Кроме того, паци­ент обучается говорить с некоторой задержкой после начала выдоха, что также способствует плавности речи. Современные методы исправления речевых нарушений, к которым относится БОС-терапия, позволяют лечить такие дефекты, как заикание, логоневрозы, дисграфия и дислексия, ринолалия, рифония, расстройства фонации, нарушение темпа речи, функциональные нарушения дисфонии и многие другие.

Методика коррекции и совершенствования речи, разработанная компанией ЗАО «Биосвязь» (Россия), сочетает в себе большие технические возможности и индивидуальный подход к каждому пациенту. В основе лежат сеансы биологической обратной связи (БОС). В методике коррекции речи с применением биологической обратной связи компании ЗАО «Биосвязь» (Россия) произвольные изменения дыхания служат основой для обучения пациента новому типу дыхания — диафрагмально-релаксационному с одновременным контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС) и выработкой максимальной дыхательной аритмии сердца (ДАС). Комплекс биологической обратной связи (ЧСС-ДАС-БОС) производства ЗАО «Биосвязь» (Россия) предназначен для совершенствования и коррекции речевой функции у здоровых и больных людей (дети с 4 лет, подростки и взрослые) методом биологической обратной связи. Логопед имеет возможность самостоятельно составлять сеанс и управлять им, когда он уже запущен;  регулирует и количество самих сеансов, в зависимости от сложности диагноза и индивидуальных особенностей каждого пациента. Новый сформированный тип дыхания затем используется для обучения у детей и взрослых новым навыкам артикуляции, голоса, речи.Основные задачи, которые решаются при этом:

— профилактика, коррекция, совершенствование голоса и речи у детей и взрослых;

— обучение технике чтения речевых профессий;

— предупреждение заболеваний, связанных с высокими психоэмоциональными и речевыми нагрузками;

— оздоровление организма и повышение адаптационных возможностей;

— подготовка детей к школе.

Программно-индикаторный комплекс БОС компании «Биосвязь» регистрирует и обрабатывает одновременно сигналы частоты сердечных сокращений (ЧСС) и частоты дыхания (ЧД) с выделением вдоха и выдоха. Комплекс имеет речевой банк (стихи, проза), который может постоянно пополняться. На основе полученных величин обработанных сигналов ЧСС, ЧД и речевого банка программа равномерно располагает речевой материал для чтения на выдохе (при его отсутствии на вдохе).    Сигналы БОС представляются на экране монитора компьютера в виде зрительных образов, изменяющихся в соответствии с вдохом/выдохом (смена слайдов, равномерное разворачивание текста и т.п.), а также в виде звуковых сигналов (пороговые включение/выключение, изменение тональности и т.п.). Программа осуществляет одновременную обработку ЧСС и ЧД с последовательным заданием требуемых характеристик длительности вдоха/выдоха, равномерностью расположения текстового материала на выдохе и индикацией по каналам мультимедийной БОС отклонений реальных показателей от эталонных. Построение программы на модульной основе позволяет свободно планировать сеанс и управлять его ходом. Различные уровни сложности настроек сюжетов дают возможность адаптировать их под свои требования, начиная от выбора типа обратной связи и вплоть до создания своего собственного варианта сюжета. Комплекс обеспечивает постоянный контроль изменений функционального состояния человека в покое и при речевых нагрузках с определением «физиологической цены» речи и изменений качества речи, а также позволяет осуществлять поэтапное совершенствование речи методом БОС.

Состав комплекса

complex

— Электронный блок регистрации частоты дыхания (ЧД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), предназначенный для информирования о сигналах обратной связи с помощью персонального компьютера.

— Датчик ЧСС, предназначенный для регистрации сигнала ЭКГ (электрокардиография) с поверхности грудной клетки.

— Датчик ЧД, предназначенный для регистрации дыхательных движений брюшной стенки.

— Микрофон, регистрирующий и усиливающий звуковой сигнал (голос тренирующегося).

 

Установка датчиков

Датчики регистрации ЧСС и ЧД легко крепятся на теле человека. При этом руки человека остаются свободны, что позволяет избежать нежелательных артефактов при исследовании письменной речи. Датчик ЧСС устанавливается при помощи ремня на поверхность грудной клетки. Датчик ЧД устанавливается на передней брюшной стенке на обнаженном теле или поверх одежды.

datchik1        datchik2

Этапы формирования красивой и правильной речи методом БОС

  1. Выработка навыка диафрагмально-релаксационного дыхания (ДРД) с максимальной дыхательной аритмией сердца (дыхание по А.А. Сметанкину).

Осуществляется с помощью специально созданной линейки сюжетов (выстроенных от простого к сложному), имеющих особую смысловую нагрузку с учетом механизмов наиболее эффективного обучения. Сюжет «Столбик» обеспечивает понятный каждому человеку алгоритм тренируемого дыхания (увеличение пульса на вдохе и уменьшение на выдохе) через зрительную и слуховую обратную связь. Вдох — шторка на столбике поднимается вверх, закрывая его, в ответ на увеличение величины ЧСС. Выдох — шторка на столбике опускается вниз в ответ на уменьшение величины ЧСС. Каждому положению шторки на столбике соответствует определенная тональность звукового сигнала обратной связи, который по желанию инструктора или тренирующегося может быть включен или выключен.

grafik-dixanie

Программа содержит игровые сюжеты «Забор» и «Анимация», а также 470 изображений по более чем 10 темам, которые обеспечивают высокий уровень мотивации к выработке требуемого типа дыхания.

  1. Постановка плавного равномерного удлиненного выдоха (на основе диафрагмально-релаксационного дыхания) осуществляется с помощью специальных сюжетов с контролем по каналам обратной связи только выдоха

Контроль выдоха осуществляется по двум алгоритмам:

— управление «БОС по ЧСС» (индикация выдоха происходит в ответ на текущее изменение ЧСС человека);

— управление «Равномерное по ЧСС» (индикация выдоха происходит равномерно во времени в соответствии с индивидуальной для каждого человека длительностью выдоха).        Индикация по каналам БОС только выдоха, контролируемого горизонтальным открыванием картинки, позволяет осуществлять подготовку речевого аппарата к совершенствованию и коррекции речи.

algoritm

Сюжет «Столбик». Алгоритм – управление «БОС по ЧСС».

  1. Поэтапное совершенствоавние и коррекция речевой функции.

Используя навык диафрагмально-релаксационного типа дыхания, обучаемый читает и произносит мысленно, шепотом и вслух речевой материал (звуки, слоги, слова, словосочетания), появляющийся на экране монитора в фазу равномерного речевого выдоха.

syujet-text

Сюжет «Текст».

  1. Закрепление нового сформированного стереотипа речи с целью максимальной его адаптации к использованию в повседневной жизни

Осуществляется с помощью сюжетов «Пересказ» и «Описание», «Спонтанная речь». Выполнение заданий по указанным сюжетам производится под постоянным контролем с помощью БОС. При этом фиксируются изменения текущего функционального состояния человека и изменения степени его овладения новым речевым стереотипом.

syujet-pereskaz

Сюжет «Пересказ»

Речевой банк составляет 2020 текстовых файла, есть возможность пополнения речевого банка материалами пользователя. Во всех речевых сюжетах есть запись звука (запись и прослушивание речи пациента, который сохраняется в виде аудиофайла вместе с результатами сеанса).

Благодаря БОС-терапии удается разрушить «патологический» стереотип дыхания и начать формирование нового стереотипа ДРД.   Метод коррекции речи по ЧСС-ДАС-БОС (Сметанкина А.А. и др.) обеспечивает нормализацию дыхания, стабилизацию психоэмоционального состояния, правильное голосоведение (мягкую подачу голоса), максимальную координацию дыхания с артикуляцией и фонацией, устранение избыточного мышечного тонуса, устранение вегетативных дисфункций, значительное уменьшение количества речевых запинок и судорог, качественно положительно изменяет темпо-ритмическую организацию речи и клиническую картину заикания. Наблюдается положительная динамика со стороны общего состояния, пациенты становятся более спокойными, у многих улучшается сон, исчезают головные боли, устраняется избыточное психоэмоциональное и мышечное напряжение, уменьшается уровень невротизации и тревожности, в том числе и речевой, повышается самооценка как себя, так и своей речи, увеличивается уровень адаптации в окружающей социальной среде, уменьшаются логоневротические проявления.

Эффективность методики БОС-терапии:

— отличный результат при совершенствовании качества речи достигается во всех случаях;

— при нарушениях речи положительная динамика общего состояния и функции речи в 90-95% случаев.

ЭМГ-кабинет БОС

Нарушение опорно-двигательного аппарата – это проблема, которая возникает у людей всех возрастов. Различные травмы и болезни негативно влияют на наш опорно-двигательный аппарат. Особенно уязвим он у детей и стариков. Первые излишне активны и часто не осознают, что их шалости могут привести к неприятным последствиям, а вторые имеют ослабленное здоровье в силу почтенного возраста. Но в любом возрасте после серьезной травмы необходимы лечение опорно-двигательного аппарата и последующая его реабилитация.

Сейчас необходимость использования БОС по ЭМГ (электромиография) в целях реабилитационной медицины признается большинством специалистов в области восстановительного лечения. В докладе Национального института нервных болезней США значение БОС для реабилитационной медицины нашло следующее отражение: «Несомненно, наибольшее применение нашла БОС в лечении двигательных нарушений». По данным Национального института нервных болезней США, БОС по параметрам ЭМГ является высокоэффективным средством и наибольшее применение находит при лечении именно двигательных нарушений. В этом случае сигналом обратной связи, по­даваемым пациенту, является электромиографический сигнал, пропор­циональный мышечной активности.  Самым распространенным видом БОС является ЭМГ БОС. Этот режим широко применяется в клинике, прежде всего как один из методов коррекции двигательных нарушений различного генеза — при лечении параличей, парезов, для уменьшения спастической и гиперкинетической активности, уменьшения патологи­ческих синкинезий, коррекции походки.

БОС по ЭМГ показан для лечения ортопедических заболеваний (врожденный вывих бедра, косолапость, нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие и т.д.), поражений опорно-двигательного аппарата при системных соматических заболеваниях, в травматологии (последствия повреждения костей, суставов, мышц, сухожилий), в неврологии (ДЦП, последствия нейроинфекций, травм головного и спинного мозга, при постинсультных двигательных расстройствах).

Известно применение ЭМГ БОС при лечении больных с орально-глоточной дисфагией — нарушением глотательных движений. Очень актуальным направлением применения ЭМГ БОС является лечение недержания мочи и кала. Этот вид БОС успешно применяют и при лечении хронических головных болей, вызванных повышением тонуса мышц головы. БОС-тренинг, направленный на снижение патологически повышенной ЭМГ этих мышц, дает выраженный клинический эффект. Применяют электромиографическую БОС и при лечении некоторых типов фантомных болей, в частности болей судорожного типа, поскольку известно, что такие боли возникают на фоне резкого подъема электрической активности мышц. В ряде случаев ЭМГ БОС используется при лечении гипертонической болезни, неврозов.

Оборудование ЭМГ БОС-терапии компании «Биосвязь» эффективно справляется с этой нелегкой задачей. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации с поэтапным восстановлением функционального состояния мышц, ответственных за двигательный дефект, и комбинированным применением различных аппаратов кабинета для оптимального решения лечебных задач.

Опорно-двигательный комплекс БОС

Кабинет БОС опорно-двигательный состоит из аппаратно-программного комплекса, преобразователя измерительного биоэлектрических, биомеханических и биотемпературных сигналов организма человека для работы с персональным компьютером с целью лечения больных по методу биологической обратной связи «ПБС БОС» (пятиканальный); программных средств с программой «Мио 2.2С» и «КАРДИО 2.11С»; компьютерного комплекса с программным обеспечением. Является оригинальной разработкой ЗАО «Биосвязь» (Патенты РФ № 2152768, № 2152769, № 2224455).

Комплекс предназначен для проведения тренировочных двигательных занятий по методу биологической обратной связи. Программно-индикаторный комплекс БОС обрабатывает одновременно несколько сигналов электрической активности мышц (ЭМГ), частоты дыхания (ЧД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). На основе полученных величин обработанных сигналов ЭМГ, ЧД и ЧСС формируются мультимедийные сигналы биологической обратной связи (БОС), которые представляются на экране монитора компьютера визуально (движение метки или шторки, закрашивание столбика, смена слайдов, анимационные игровые сюжеты и др.), а также в виде звуковых сигналов (пороговые включение/выключение, изменение тональности и т.п.).

Программа осуществляет одновременную обработку амплитуд пространственно-временного паттерна ЭМГ одной или нескольких мышц, ЧД и текущей ЧСС с последующим их сравнением с эталонными характеристиками и формированием мультимедийных сигналов БОС, отражающих отклонения реальных показателей от эталона. Комплекс обеспечивает первоначальную оценку двигательной функции человека с помощью анализа амплитудно-временных ЭМГ-паттернов при выполнении тестовых движений и направленно управление движениями методом БОС. Оптимизация условий двигательной тренировки и сокращение сроков выработки двигательных навыков происходит за счет проведения сеансов управления функциональным состоянием человека путем нервно-мышечной релаксации с БОС и выработки диафрагмально-релаксационного дыхания с максимальной аритмией сердца (дыхание по А. Сметанкину).

Прибор БОС «Миотоник» – оригинальный электронный портативный прибор, дающий информацию о величине электрической активности, отводимой от мышцы с помощью накожных электродов (электромиограмме – ЭМГ), в виде световых и звуковых сигналов. Электронный тренажер «Био-Битман», созданный на основе «Миотоника», позволяет решать те же задачи, но в более доступной и привлекательной для детей игровой форме.

Состав комплекса

sostav-komplexa

— Электронный блок регистрации электрической активности мышц (ЭМГ), частоты дыхания (ЧД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) человека и формирования с помощью персонального компьютера сигналов обратной связи.

— Датчик ЭМГ с нефиксированным межэлектродным расстоянием предназначен для регистрации электрической активности мышц.

— Датчик ЧСС предназначен для регистрации сигнала ЭКГ с поверхности грудной клетки.

— Датчик ЧД предназначен для регистрации дыхательных движений брюшной стенки.

Установка датчиков

Датчики регистрации ЧСС и ЧД легко крепятся на теле человека.

ustanovka-datchikov-1

Датчики ЭМГ устанавливают на двигательные точки мышц на коже для регистрации интерференционной электромиограммы, которая в последующем интегрируется (амплитуда интегрированной ЭМГ соответствует амплитуде сокращения мышцы). Амплитуда интегрированной ЭМГ и является параметром управления с обратной связью.

ustanovka-datchikov-2

Датчик ЧСС устанавливается при помощи ремня на поверхность грудной клетки. Датчик ЧД устанавливается на передней брюшной стенке на обнаженное тело или поверх одежды. На теле ребенка размещаются специальные датчики, контролирующие работу мышц. Для ребенка тренировка выглядит, как игра, в процессе которой необходимо поддерживать напряжение определенных мышц. Ребенок получает «обратную связь» в виде изображения на экране монитора в интересной для него форме. Это помогает концентрировать внимание. Кроме того он может сам выбирать для каждой тренировки мультфильмы, слайды, игры, видеофильмы, музыку. Это создает дополнительную мотивацию.

Методика

Кабинет БОС опорно-двигательный состоит из аппаратно-программного комплекса, преобразователя измерительного биоэлектрических, биомеханических и биотемпературных сигналов организма человека для работы с персональным компьютером с целью лечения больных по методу биологической обратной связи «ПБС БОС» (пятиканальный); программных средств с программой «Мио 2.2С» и «КАРДИО 2.11С»; компьютерного комплекса с программным обеспечением.

  1. Управление двигательной активностью мышц по ЭМГ с БОС

Оценка исходного состояния двигательной функции человека проводится по одному или четырём каналам ЭМГ. Управление двигательной функцией человека проводится путем управления активностью одной или двух мышц. Прежде всего при подготовке к работе комплекса необходимо произвести планирование сеансов тренировки. Сеансы могут проходить по готовым шаблонам или с помощью индивидуально созданных инструктором БОС шаблонов (шаблоны — это последовательность действий, в соответствии с которой проходит сеанс тренировки).  Выбор структуры двигательных шаблонов ЭМГ-БОС тренинга происходит согласно стандартному алгоритму.

Необходимо выбрать:

— часть тела, где расположены тренируемые мышцы;

— упражнение для тренировки;

— положение тела, из которого выполняется упражнение;

— места наложения датчиков ЭМГ.

nalojenie-datchikov

Готовые и созданные инструктором БОС шаблоны позволяют выполнять следующие тренировочные задачи:

— оценка и тренировка мышечного чувства;

— повышение сократительной способности мышц;

— снижение активности гиперактивных мышц;

— нормализация реципрокных взаимоотношений мышц.

Программа позволяет создавать неограниченное количество шаблонов, учитывающих индивидуальные особенности человека (возможно изменение количества мини-сеансов, сюжета, музыки, времени периодов работы и отдыха, общей продолжительности сеанса и др.). ЭМГ в программе преобразуется в следующие сигналы обратной связи:

визуальные (движение метки, закрашивание столбика, слайды, анимационные сюжеты, просмотр видеосюжетов с изменением яркости экрана, игра);

аудиальные (музыка, пороговые включение/выключение звука, изменение тональности звука, звуковой тон на фоне музыкального сопровождения).

Обучение навыку диафрагмально-релаксационного типа дыхания с максимальной дыхательной аритмией сердца (дыхание по А. Сметанкину) осуществляется с помощью специально созданной линейки сюжетов (выстроенных по принципу «от простого к сложному»), имеющих особую смысловую нагрузку, с учетом механизмов наиболее эффективного обучения.

  1. Обучение навыкам нервно-мышечной релаксации проводится под контролем изменений интенсивности сокращений и  расслаблений выбранной группы мышц или одной мышцы по методу БОС

metod1

Выработка навыка мышечной релаксации по Джекобсону — чередование сокращений и расслаблений различных мышечных групп с БОС.

metod2

Выработка навыка прямой нервно-мышечной релаксации (обычно тренируются мышцы верхнего плечевого пояса, шеи, лица)